В каком случае назначение цитостатиков при остром панкреатите нецелесообразно?

1. деструктивные формы панкреатита в стадии токсемии;

2. дыхательная недостаточность;

3. гнойные осложнения панкреатита с почечнопеченочной недостаточностью;

4. коллапс;

5. желтуха.

Наиболее частая причина смерти при деструктивном панкреатите в

 

Поздние сроки заболевания:

1. гнойные осложнения;

2. желтуха;

3. энцефалопатия;

4. почечная недостаточность;

5. тромбоэмболия легочной артерии.

 

239. На 15-е сутки у больного с деструктивным панкреатитом сохраня-ются выраженные явления интоксикации, температура тела 39˚ С, озноб, потливость, лейкоцитоз, гиперемия кожи в поясничной области. Диагноз:

1. отечный панкреатит;

2. абсцесс поджелудочной железы;

3. абсцесс сальниковой сумки;

4. гнойный перитонит;

5. забрюшинная флегмона.

 

Показания для внутривенного форсированного диуреза у больного с деструктивным панкреатитом:

1. геморрагический синдром;

2. интоксикация;

3. парез кишечника;

4. болевой синдром;

5. дыхательная недостаточность.

 

 

Показания к оперативному вмешательству при деструктивном пан-креатите:

1. парапанкреатический инфильтрат;

2. гнойный парапанкреатит;

3. отек забрюшинной клетчатки;

4. панкреатогенный перитонит;

5. тяжелая интоксикация.

Больной госпитализирован в клинику с жалобами на боли в эпига-стральной области, тошноту, рвоту. В течение 6 месяцев похудел на 15 кг. При рентгенологическом исследовании желудка выявлено оттес-нение его кпереди. Предварительный диагноз:

1. стеноз привратника;

2. рак поджелудочной железы;

3. язвенная болезнь желудка;

4. рак желудка;

5. опухоль толстой кишки.

 

 

243. Характерными осложнениями первичного хронического панкреа-тита являются: а) холедохолитиаз; б) киста, свищи, регионарная пор-тальная гипертензия; в) желтуха, сужение 12-перстной кишки; г) желу-дочное кровотечение; д) колит. Выберите правильную комбинацию от-ветов:

1. а, в, г.

2. г, д.

3. б, в.

4. а, г, д.

 

5. б, г.

 

Признаки инкреторной недостаточности поджелудочной железы при хроническом панкреатите:

1. желтуха;

2. частые потери сознания;

3. высокое содержание сахара в крови и моче;

4. увеличение печени, пальпируемый желчный пузырь;

5. креаторея, стеаторея.

 

 

У больного при РПХГ обнаружен расширенный главный панкреа-тический проток по типу «цепь озер», кальцинаты в протоке. При ла-бораторном исследовании выявлено повышение уровня сахара крови, признаки экскреторной недостаточности железы (креатостеаторея). Укажите оптимальный вид операции:

1. субтотальная резекция железы;

2. панкреатодуоденальная резекция;

3. панкреатоеюностомия;

4. желудка;

5. дуоденоэнтеростомия.

 

 

Больной в течение 15 лет страдает хроническим панкреатитом. Укажите простейший способ обнаружения кальциноза поджелудочной железы:

1. эксплоративная лапаротомия;

2. лапароскопия;

3. ирригоскопия;

4. холангиография;

5. обзорная рентгенография брюшной полости.

 

Больной в течение 10 лет страдает хроническим панкреатитом, от-мечает частые поносы, похудание, боли после еды. Укажите характер-ные признаки нарушения внешнесекреторной деятельности поджелу-дочной железы:

1. сухость кожных покровов;

2. диабет;

3. креато- и стеаторея;

4. расширение вен передней брюшной стенки;

5. почечно-печеночная недостаточность.

 

248. Спустя 6 месяцев после перенесенного панкреонекроза у больного 45 лет при УЗИ выявлена киста тела поджелудочной железы 3х4 см. Укажите начальный вариант лечения:

1. цистоэнтероанастомоз;

2. наружное дренирование под контролем УЗИ;

3. панкреатодуоденальная резекция с пломбировкой протоков;

4. марсупилизация;

5. цистогастростомия.

 

249. Больной 40 лет в течение 10 лет страдал хроническим рецидивиру-ющим панкреатитом. Во время операции заподозрен рак железы. Ваши действия для уточнения диагноза и определения объема оперативного вмешательства:

1. прекратить операцию, закрыть брюшную полость, дообследовать больного;

2. цитологическое и гистологическое исследование биопсийного материала (срочное) с последующим определением объема операции;

3. панкреатэктомия;

4. наружный дренаж панкреатических протоков Т-образным дренажем;

5. маргинальная невротомия.

 

 

На 10-е сутки после резекции поджелудочной железы из дренажа, оставленного у культи железы, начало выделяться в больших количе-ствах прозрачное содержимое без запаха. Каким методом можно уточ- нить характер осложнения?

1. эндоскопическая панкреатография;   

2. лапароскопия;

3. фистулография;

4. ультразвуковая эхолокация;   

 

5. рентгенологическое исследование желудка и 12-перстной кишки.