Больному с гангренозным холециститом показано:

1. Экстренная операция.

2. Отсроченная операция.

3. Консервативное лечение.

4. Операция при отсутствии эффекта от консервативной терапии.

5. Принятие решения зависит от возраста больного.

131. Преимуществом выполнения холецистэктомии «от шейки» является: а. Создаются условия дня бескровного удаления желчного пузыря. б. Пре-рывается путь поступления гнойной желчи в холедох. в. Удается избежать миграции камней из желчного пузыря в холедох. г. Позволяет воздержать-ся от холедохотомии. д. Исключает необходимость в интраоперационной холангиографии. Правильные ответы:

1. а,б,г;

2. а,в,г;

3. б,г,д;

4. а,б,в;

5. а,б,д.

 

132. Острый холецистит может развиться вследствие: а. Поступления в желчный пузырь инфицированной желчи. б. Застоя желчи в желчном пу-зыре. в. Наличия камней в желчном пузыре. г. Тромбоза пузырной арте-рии. д. Дуоденогастрального рефлюкса. Правильные ответы:

1. а,б;

2. а,б,в,г;

3. б,г,д;

4. в,г,д;

5. г,д.

Для острого катарального холецистита характерно все, кроме:

 

1. Тошноты и рвоты.

2. Симптома Кера.

3. Симптома Мэрфи.

4. Напряжения мышц в правом подреберье и положительного симптома Щеткина-Блюмберга.

5. Симптома Мюсси.

 

134. При остром деструктивном холецистите операция холецистостомия показана при:

 

1. Сопутствующем отечном панкреатите.

2. Больному пожилого возраста.

 

3. При тяжелом общем состоянии больного.

4. При наличии инфильтрата в шейке желчного пузыря.

5. Сопутствующем холангите.

У больной, поступившей в клинику с острым холециститом, в после-дующие три дня появились ознобы желтуха, гипертермия. Симптомов пе-ритонита нет. Какое осложнение могло развиться у больной?

 

1. Стеноз большого дуоденального соска.

2. Эмпиема желчного пузыря.

 

3. Подпечѐночный абсцесс.

4. Перфорация желчного пузыря.

5. Гнойный холангит.

 

У больного с флегмонозным холециститом во время операции обнару-жен воспалительный инфильтрат в области шейки желчного пузыря и ге-патодуоденальной связки. Каким способом целесообразно произвести хо-лецистэктомию в данном случае?

 

1. Первоначально выполнить холедохотомию, затем холецистэктомию комбинированным способом.

 

2. Выполнить мукоклазию.

3. Первоначально выделить холедох, затем выполнить холецистэктомию.

4. Холецистэктомию «от дна».

 

5. Холецистэктомию «от шейки».

 

137. Больному с острым холециститом, не отягощѐнному сопутствующими заболеваниями, при неэффективности инфузионно-медикаментозной тера-пии в течение двух суток показана:

1. Лапароскопия.

2. Лапароскопическая холецистэктомия.

3. Срочное оперативное вмешательство.

 

4. Включение в консервативную терапию антибиотиков.

5. Отсроченное оперативное вмешательство в холодном периоде.

 

138. В комплекс консервативного лечения острого холецистита необходимо включать все указанное, кроме:

1. Проведения дезинтоксикационной терапии.

2. Введения растворов глюкозы и Рингера-Локка.

3. Местного применения холода.

4. Назначения наркотических анальгетиков.

5. Спазмолитиков.

 

139. У больного 57 лет, не отягощѐнного сопутствующими заболеваниями, диагностирован острый флегмонозный холецистит, явления местного пе-ритонита отсутствуют. Срок заболевания - 2 суток. Выберите оптималь-ную лечебную тактику:

 

1. Операция в ближайшие 12 - 24 часа;

2. Провести курс антибактериальной терапии;

3. Провести консервативную терапию, при отсутствии эффекта – выполнить операцию;

4. Лечебная тактика зависит от результатов УЗИ;

5. Операцию выполнить в плановом порядке после купирования воспалительного процесса.

 

Наиболее опасным осложнением острого деструктивного холецистита является:

1. Цирроз печени.

2. Разлитой перитонит.

3. Острый панкреатит.

4. Рубцовая стриктура холедоха.

5. Подпеченочный абсцесс.