Состояние репродуктивного здоровья женщин

По данным на 1 января 2020 года, численность женского населения в Российской Федерации составила 78,7 млн. (53,6% в общей численности населения Российской Федерации). На фоне наметившейся тенденции снижения численности женского населения репродуктивного возраста
(на 1 января 2019 г. – 34,7 млн.; на 1 января 2018 г. – 34,9 млн.; на 1 января 2017 г. – 35,1 млн.) отмечается ухудшение показателей здоровья женщин.

В 2019 году возросла частота расстройств менструации (на 6,7% к уровню 2018 г. и на 9,5% к уровню 2017 г.), сохраняется высокая частота эндометриоза (2019 г. – 544,0 на 100 тыс. женского населения; 2018 г. – 522,2 на 100 тыс. женского населения; 2017 г. – 509,3 на 100 тыс. женского населения). В то же время отмечается тенденция снижения заболеваемости сальпингитами и оофоритами (на 7,3% к уровню 2018 г. и на 12,9% к уровню 2017 г.). Частота женского бесплодия в 2019 году возросла на 0,1% к уровню 2018 года и снизилась на 2,1% к уровню 2017 года.

В результате проводимых мероприятий в Российской Федерации сохраняется стойкая тенденция к снижению числа абортов.

За 2017–2019 годы общее число абортов в стране снизилось на 16,6% (2019 г. – 523 360; 2018 г. – 567 183; 2017 г. – 627 127), общее число абортов у девочек до 14 лет сократилось на 5,6% (с 232 в 2017 году до 219 в 2019 году), в возрастной группе 15-17 лет – на 13,7% (с 4 865 в 2017 году до 4 198 в 2019 году).

Число абортов у первобеременных женщин уменьшилось на 2,7%
(2019 г. – 44 611; 2018 г. – 43 588; 2017 г. – 45 852).

Улучшается качество диспансерного наблюдения беременных женщин.
В 2019 году доля женщин, поступивших под наблюдение в женские консультации до 12 недель, составила 88,0% (2018 г. – 87,6%; 2017 г. – 87,5%). Доля женщин, не состоявших под наблюдением в женских консультациях, уменьшилась и составила 1,42% (2018 г. – 1,50%; 2017 г. – 1,53%). Удельный вес беременных, осмотренных терапевтом до 12 недель беременности, возрос до 88,0% (2018 г. – 87,3%; 2017 г. – 87,1%). Число женщин, которым проведен биохимический скрининг с исследованием не менее 2-х сывороточных маркеров, увеличилось до 83,9% (2018 г. – 82,8%; 2017 г. – 81,7%).

В 2019 году сохранилась тенденция снижения частоты болезней системы кровообращения у беременных женщин (2019 г. – 6,81%;
2018 г. – 7,59%; 2017 г. – 7,77%).

Вместе с тем сохранялся рост заболеваемости беременных женщин сахарным диабетом (2019 г. – 7,21%; 2018 г. – 5,84%; 2017 г. – 4,45%), болезнями эндокринной системы (2019 г. – 9,29%; 2018 г. – 8,42%;
2017 г. – 7,75%).

Уменьшилась частота нарушений родовой деятельности (2019 г. – 75,4 случаев на 1 000 родов; 2018 г. – 78,7 случаев на 1 000 родов; 2017 г. – 81,6 случаев на 1 000 родов), кровотечений в связи с нарушением свертываемости крови (2019 г. – 0,51% на 1 000 родов; 2018 г. – 0,55 на 1 000 родов;
2017 г. – 0,63 на 1 000 родов).

Доля нормальных родов в 2019 году составила 36,0% от общего числа родов (2018 г. – 37,3%; 2017 г. – 37,6%).

В 2019 году, по данным Росстата, показатель материнской смертности в Российской Федерации составил 9,0 на 100 тыс. родившихся живыми
(134 случая), в 2018 году – 9,1 на 100 тыс. родившихся живыми (146 случаев), в 2017 году – 8,8 на 100 тыс. родившихся живыми (149 случаев).

Состояние здоровья детей

Заболеваемость детей в возрасте от 0 до 14 лет

В 2019 году по сравнению с 2018 годом отмечается снижение показателя общей заболеваемости среди детей в возрастной группе от 0 до 14 лет на 0,1%, который составил 219 845,5 на 100 тыс. населения данного возраста
(2018 г. – 219 956,3 на 100 тыс. населения данного возраста; 2017 г. – 219 947,0 на 100 тыс. населения данного возраста).

В структуре общей заболеваемости детей в возрасте от 0 до 14 лет, как и в предыдущие годы, первые ранговые места занимают болезни органов дыхания, органов пищеварения, болезни глаза и его придаточного аппарата, травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин, болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани и болезни нервной системы.

В 2019 году заболеваемость детей с диагнозом, установленным впервые в жизни, в возрастной группе от 0 до 14 лет составила 172 455,0 на 100 тыс. населения данного возраста (2018 г. – 174 694,0 на 100 тыс. населения данного возраста; 2017 г.– 174 896,8 на 100 тыс. населения данного возраста).

В структуре заболеваемости с диагнозом, установленным впервые в жизни, у детей в возрасте от 0 до 14 лет первые ранговые места занимают болезни органов дыхания, травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин, некоторые инфекционные и паразитарные болезни, болезни кожи и подкожной клетчатки, болезни органов пищеварения.

Заболеваемость детей в возрасте от 15 до 17 лет включительно

В 2019 году по сравнению с 2018 годом отмечается снижение показателя общей заболеваемости среди детей в возрастной группе от 15-17 лет на 0,5%, который составил 218 432,5 на 100 тыс. населения данного возраста
(2018 г. – 219 504,7 на 100 тыс. населения данного возраста; 2017 г. – 220 740,8 на 100 тыс. населения данного возраста).

В 2019 году по сравнению с 2018 годом отмечается рост показателя заболеваемости с диагнозом, установленным впервые в жизни, в возрастной группе детей 15-17 лет на 0,8% до 137 128,6 на 100 тыс. населения данного возраста (2018 г. – 136 020,1 на 100 тыс. населения данного возраста;
2017 г. – 136 018,6 на 100 тыс. населения данного возраста).

В структуре заболеваемости подростков с диагнозом, установленным впервые в жизни, как и в предыдущие годы, первые ранговые места занимают болезни органов дыхания, травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин, болезни кожи и подкожной клетчатки, органов пищеварения, болезни глаза и его придаточного аппарата, костно-мышечной системы и соединительной ткани.

Младенческая смертность

По данным Росстата, за 2019 год младенческая смертность в Российской Федерации снизилась до 4,9 на 1 000 родившихся живыми или на 3,9%
(2018 г. – 5,1 на 1 000 родившихся живыми; 2017 г. – 5,6 на 1 000 родившихся живыми).

Снижение показателя младенческой смертности в 2019 году зарегистрировано практически во всех федеральных округах Российской Федерации, за исключением Северо-Западного и Дальневосточного федеральных округов.

Уровень младенческой смертности сравним с показателями Западной Европы (4,9 и ниже). Самые низкие показатели младенческой смертности (ниже 4,9 на 1 000 родившихся живыми) в 2019 году зарегистрированы в 42 субъектах Российской Федерации: Республика Калмыкия (1,4), Ненецкий автономный округ (1,7), Белгородская, Липецкая и Ленинградская области (2,9), Чувашская Республика (3,0), Кировская область (3,2), Ярославская область (3,3), г. Севастополь (3,5), Брянская область и г. Санкт-Петербург (3,6), Краснодарский край (3,7), Тамбовская область (3,8), Республика Хакасия и Калужская область (3,9), Хабаровский край, Московская и Смоленская области (4,0), Воронежская, Волгоградская области, Ханты-Мансийский автономный округ – Югра (4,1), Пермский край, Самарская, Саратовская Тверская и Тюменская (без автономий) области (4,2), Республика Мордовия, Курская, Сахалинская и Ульяновская области (4,3), Республики Марий Эл, Удмуртская, Саха (Якутия), Оренбургская и Томская области (4,4), Республика Крым (4,6), Республика Карелия и Свердловская область (4,7), Республика Адыгея, Ростовская, Тульская области, г. Москва – 4,8 на 1 000 родившихся живыми.

Младенческая смертность в первую очередь снизилась за счет снижения смертности от отдельных состояний, возникающих в перинатальном периоде, врожденных аномалий, пневмоний. Однако ряд заболеваний относится к неуправляемым причинам: крайняя незрелость плода, тяжелая перинатальная патология.

В целях снижения младенческой смертности и инвалидизации детей вследствие нарушений развития за счет выявления заболевания до рождения ребенка и своевременного оказания специализированной медицинской помощи в 2019 году была продолжена реализация мероприятий по пренатальной (дородовой) диагностике в новом алгоритме: проведение пренатальной диагностики в первом триместре беременности, комплексность обследования, экспертный уровень проведения ультразвукового исследования, подтверждающая диагностика.

Неонатальный скрининг

Выявление врожденного или наследственного заболевания до рождения ребенка позволяет оптимизировать медицинскую помощь женщине во время беременности, обеспечить условия для адекватного родоразрешения, оказать специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь новорожденному, разработать программу дальнейшего лечения и реабилитации ребенка в последующие возрастные периоды.

Одним из важнейших и эффективных направлений ранней диагностики и терапии наследственных и врожденных заболеваний является неонатальный и аудиологический скрининг.

В 2019 году в Российской Федерации обследовано более 1 432 тыс. новорожденных (более 95% от числа родившихся, что соответствует требованиям ВОЗ и свидетельствует об эффективности мероприятия) на
5 наследственных и врожденных заболеваний, из них выявлено 1 103 ребенка с наследственными и врожденными заболеваниями (279 детей – с фенилкетонурией, 427 детей – с врожденным гипотиреозом, 175 детей – с адреногенитальным синдромом, 67 детей – с галактоземией, 155 детей – с муковисцидозом). Все дети взяты под диспансерное наблюдение, получают необходимое лечение.

Указанные меры позволили снизить уровень инвалидизации детей и показателей детской смертности.

С целью профилактики тугоухости и глухоты проводится ранняя диагностика нарушений слуха (аудиологический скрининг) новорожденных и детей первого года жизни с последующим проведением при необходимости операции кохлеарной имплантации.

В 2019 года на нарушения слуха обследовано более 95% детей от числа родившихся, выявлено 23 733 детей с подозрением на наличие нарушения слуха, 21 943 детям проведена углубленная диагностика, выявлено 3 883 детям с нарушением слуха. Все нуждающиеся дети взяты на диспансерное наблюдение.

В 2019 году операция кохлеарной имплантации проведена 1 045 детям (2018 г – 1 030 детям; 2017 г. – 989 детям; 2016 г. – 998 детям).