Дисгормональные заболевания (мастопатии): причины, кла-ция, к-ка, д-ка, д/д-ка, Л (консервативное и оперативное).

Мастопатия (кистозная болезнь,фиброаденоматоз, склерозирующий аденоматоз и др)

Э: нарушение центральной нервной регуляции, функциигипоталамо-гипофизарной системы, яичников, надпочечников и щитовидной железы. Убольных нередко наблюдаются на­рушения овариально-менструальной функции,нарушение детородной функции. Важная роль в развитии мастопатии принадлежит пролактину и нарушениям в соотношении эстрогенов и прогесте рона, + повыш уровня фолликулостимулирующего гор мона гипофиза Под влиянием эндокр нарушений измен цикличность физиологических процессов в ткани мол железы, что создает условия для развития дисгормональной гиперплазии.

К: боль в молочных железах появляется в серединеменструального цикла и перед менструацией, сопровождается уплотнением молочныхжелез, иногда выделения­ми из сосков. Боль м быть: колющая, стреляющая,острая с иррадиацией в спину, шею. При пальпации молочной железы определяютуплотнение дольчатого характера с неровной поверх­ностью, тяжистость ткани,болезненность. После менструаций при диффузной мастопатии боль незначительная,

вся молочная железа равномерно уплотнена, тяжиста. При узловой мастопатииопред одиночные или множественные очаги; они малоболезненны, не связаны с кожей, с соском, подвижны, в положении лежа боль­ной не пальпируются (симптом Кенига отрицательный). Лимфатические узлы не увеличены. На протяжении менструального цикла очаги уплотнения не изменяются.

На маммограммах видна тень, на фоне которой определяются тяжи, иногда --

отложения солей кальция. Затемнения нередко черед с уч просветления,обусл налич кист. При разв на фоне мастопатии рака плотность тени, ее гомогенность становятся более интенсивными, тени тяжей также усиливаются и становятся беспорядочными.

Морфологическое иссл пунктата из уплотнений молоч­ной железы, выделений

из соска помогают поставить диагноз.Достоверный диагноз при узловой мастопатии м быть по­ставлен только пригистологическом исследовании удаленного сектора молочной железы.

Л: при узловой мастопатии показана секторальная резекция со срочным

гистологическим исслм макропре­парата. При диффузной мастопатии Л

должно быть направ­лено на регуляцию нарушений функций желез внутренней

сек­реции, Л заболеваний женских половых органов, подавление

пролиферативных процессов в молочной железе. Для снятия бо­левых ощущений

назначают электрофорез с новокаином и йоди-дом калия. Для уменьшения

пролиферативных процессов в молоч­ной железе у людей в возрасте до 40 лет

рекомендуют леч микродозами йода (водный раствор 0,25% йодида калия втеч межменструального периода по 10 мл 1 раз в день после еды в течение 1

года). Применение микродоз йода основано на стимуля­ции лютеинизирующего гормона

гипофизом. Лютеинизирующий гормон нормализует функцию яичников с нарушенной

лютеиновой фазой и восстанавливает нормальную цикличность изменений в мол жел.

4. Доброкачественные опухоли молочной железы (фиброаденома, липома). К-ка, д-ка, Л.

Фиброаденома. Некоторые исследователи относят фиброаденому к дисгормональным

дисплазиям Встречается чаще в возрасте 15--35 лет, у большинства больных (у 90%)

в виде одиночного узла.

Патан: опухоль состоит из пролиферирующих эпителиальных

элементов и соединительной ткани. Различают пери- и интраканаликулярные

фиброаденомы. Размеры опухоли различны: от микроскопических до гигантских

К и Д: фиброаденома чаще бывает периканаликулярная. Такая

фиброаденома имеет округлую форму, четкие контуры, безболезненна при пальпации,

не исчезает при пальпации молочной железы в положении больной лежа (симптом

KfHHJ'a положительный). На маммограмме видна тень округлой формы с четкими

контурами.

Л: удаление опухоли с окружающей ее тканью молоч­ной железы (секторальная

резекция).

Листовидная (филлоидная) фиброаденома -- разновидность периканаликулярной

фиброаденомы. Опухоль имеет характерную слоистую структуру, хорошо отграничена

от окружающих тк, однако настоящей капсулы не имеет, быстро увеличивается в

размерах. Листовидная фиброаденома иногда подвергается злока­чественному

перерождению и тогда метастазирует в кости, легкие и другие органы

К и Д: при достаточно больших размерах видны истончение и

синюшность кожи над опухолью, однако последняя редко вовлекается в опухолевый

процесс.

Л: хирургическое. В зависимости от размеров опу­холи -- секторальная

резекция при малых размерах опухоли или простая мастэктомия при образованиях

диаметром более 8--10 см со срочным гистологическим исслм макропрепарата.

При злокачественном перерождении опухоли должна быть выполнена радикальная

мастэктомия по Холстеду Дальнейшее Л опре­деляется данными

патоморфологического исследования лимфати­ческих узлов.

Липома -- доброкачественная опухоль неэпителиального про­исхождения;

располагается над эпителиальной тканью молочной железы, м/ду дольками ткани

молочной железы и в ретромаммар-ном пространстве. Опухоль мягкой консистенции,

дольчатого строе­ния. Встречается чаще у пожилых людей. На маммограмме

выявля­ется в виде просветления с четкими ровными контурами на фоне более

плотной железистой ткани.

Л: хирургическое -- удаление опухоли.