Интерфероны - гриппферон, виферон,

Индукторы интерферона – неовир, циклоферон, кагоцел, тилорон (амиксин), арбидол,

69.Противогрибковые ЛС. Классификация. Название ЛС (МНН, синонимы лекарственных средств), фармакодинамика, применение, побочные эффекты.

Противогрибковые средства. 1)Азолы: А) Имидазолы – кетоконазол ( Низорал, Ороназол ), миконазол ( Гинезол, Микозон) клотримазол (крем 1%; раствор 1%; вагинальные таблетки по 0,1), эконазол, изоконазол ( Гино-Травоген вагинальные суппозитории, содержащих по 600 мг, Травоген), б ифоназол ( Микоспор ) оксиконазол ( Мифунгар ); Б) триазола: флуконазол (Дифлюкан)капс. по 0,05, табл., р-р, итраконазол ( Орунгал, румикоз, орунит, ирунин ) капс. 0,1, вориконазол.

2) Аллиламины: тербинафин ( ламизил,экзифин, тербизил, бинафин ) таб. 0,125 или 0,25 1 % мазь, нафтифин(экзодерил)

Полиеновые антибиотики: нистатин, леворин, натамицин (пимафуцин), амфотерицин В, гризеофульвин, микогептин.

Противогрибковые средства разного строения.

Ундециленовая кислота ( Микоцем, микосептин) крем, таб

Комбинированные: Тридерм мазь и крем 15,0; Дермозолон (преднизолон и йодхлороксихинолин) мазь 5,0

Циклопирокс ( Батрафен, Фонжиаль) лак для ногтей 8% 3,0, крем1% 5,0

амфотерицин В – лечение тяжёлых системных микозов и единственный полиеновый а/б для в/в, токсичен.

Нистатин сходен по свойствам, но более токсичен, поэтому применяется только местно. Леворин и натамицин оказывают местное действие даже при приёме внутрь, тк не всасываются в ЖКТ и с поверхности неповреждённой кожи слизистых оболочек при местном приминении.

прим: в мазе, креме при кандидомикозе кожи и слизистых рта (молочница), половых органов, при вагинальном кандидомикозе используют суппозитории, внутрь – для профилактики и при кандидомикозе кишечника.

п.э.: тошнота, рвота, диарея, боль в животе, аллергия, местно – раздражение и жжение кожи.

 

Азолы

 

спектр – широкий

тд – ф/с

 

азолы для системного применения (флуконазол, итроканазол, вориконазол), хорошо всасывается при приёме внутрь.

биодоступность итроконазола зависит от приёма пищи, флуконазола – нет.

итроконазол может накапливаться в коже и ногтевых пластинках, где его кожу в несколько раз превышают уровень в плазме.

Триазолы по сравнению с имидазолами более избирательны, более эффективны (тд – ф/ц) и менее токсичны (не влияют существенно на эндокринные функции (нарушение синтеза тестостерона и гидрокортизона).

п.д. азолов синт: боль в животе, тошнота, рвота, диарея, головная боль, повышение активности ферментов печени, снижение кол-ва эритроцитов, тромбоцитов, лейкозов, кожная аллергическая сыпь.

 

тридерм (бетаметазон+гентамицин+клотримазол)

 

ундециленовая кислота (миоцем)

тд – ф/с

прим: профилактика и лечение грибковых заболеваний кожи(в основном – грибковые поражения стоп) – для повышения её эффективности её комбинируют с медной солью

 

циклопирокс (батрафен) – при местном применении быстро и глубоко проникает в кожу, её придатки и слизистые оболочки. Имеет различая формы выпуска, что значительно расширяет области применения (крем, раствор для наружного применения, крем вагинальный, лак, пудра для местного применения)

 

тербенафин – быстро накапливается в роговом слое кожи и придатках (волоса, ногти)
прим: грибные поражения кожи, ногтей и волос, кандидоз кожи и слизистых оболочек.

 

70.Противоглистные ЛС. Название ЛС (МНН, синонимы лекарственных средств), фармакодинамика, применение, побочные эффекты.

 

Мебендазол ( Вермокс вормин, вермокар) таб. по 0,1

фд: избирательно нарушает работу кишечного канала гельминта, что вызыввет необратимое разрушение канала и гибель гельминта и тормозит транспорт и всасываение питательных веществ.

фк: медленно всасывается из кишечика, пищевые жиры повышают всасываемость, накапливается в жировой ткани, печени, личинках гельминтов, более 90% лс выводится с калом в неизменённом виде

показания: аскаридоз, энтеробиоз, трихоцефалёз, трихинеллёз

 

пэ: хорошо переносится, изредка небольшое повышение температуры (если много глистов), редко – головная боль, рвота, очень релдко – выпадение волос и угнетение кроветворения (при нарушении дозы и частом применении), может ухудшать состояние печени при её сопутствующих заболеваниях.

противопоказания: язва кишечника, проблемы с печенью, анемия,беременность и кормление, дети до 2х лет.

не надо назначать слабительные

Альбендазол ( немозол, гелмодол) таб. по 0,2 0,4 таблетки жевательные, суспензия для приема внутрь.

спектр – широкий (шире, чем у мебендазола, тк действует ещё и на ленточных)

фд:изменяет биохимические процессы, подавляет утилизацию глюкозы, тормозит синтез АТФ у гельминтов, гибель паразита происходит от истощения (ему нечего есть)

фк: плохо всасывается и в печени префращается в активный метаболит, который обладает противогельминтной активностью.

биодоступность – 10-15%, а пища увеличивает биодоступность в 5 раз (пища жирная)

хорошо проникает в печень, мочу, желчь, спинномозговую жидкость

показания: как у мебендазола + цистоды (плоские) и смешанные инвазии

п.э: повышение температуры, выпадение волос, угнетение кроветворения, головная боль – всё редко.

не требует назначения слабительных, во время или еды принимается, не разжёвывая и запивая минимальным кол-вом воды

противопоказания: дети до 2х лет, нарушение функций печени (тяжёлые), угнетение кроветворения, беременные и кормящие.

Пирантел ( Комбантрин, Гельминтокс, немоцид ))Таблетки по 0,125 г и 0,25; пастилки по 0,25; суспензия по 15 мл

фд: блокада нервно-мышечной передачи гельминта, что вызывает паралич, способствует выведению гельминтов из кишечника

фк: выводится из организма внеизменном виде, малотоксичен, не всасывается

показания: энтеробиаз

пэ: тошнота, рвота, головная боль

противопоказания: дети до года, беременные, кормящие

левамизол. ( Декарис ) таб. по 0,05 и 0,15

мд: блокада нервно-мышечных ганглиев и паралич глиста и нарушение его питания

применение: круглые глисты и некоторые плоские.

фк: почти полностью всасывается (80%), биотрансформируетс в печени и выводится с мочой через 3 дня только

пэ: повышает возбуждение, агрессии, нарушение сна, головная боль, головокружение, слабость, угнетение кроветворения, поражение почек, маточное кровотечение

взрослая доза 150 мг противопоказана беременным, кормящим, детям до 14 лет

детская доза 50 мг противопоказана детям до 3х лет

нельзя употреблять алкоголь и через 3 дня после завершения курса и воздержаться от вождения

ПРАЗИКВАНТЕЛ ( Билтрицид) Таблетки по 0,6.

прим: плоские черви

пэ: токсичный, угнетает кроветворение, почки, печень