Гипогликемические средства . Лечение СД 2 типа.

Препараты сульфонилмочевины Гликлазид 80 мг, табл. Гликвидон 30 мг, табл. Глибенкламид 3,5 мг, 5 мг, табл

Репаглинид 0,5 мг, 1 мг, 2 мг, табл. Натеглинид 60 мг, 120 мг, табл.

Бигуаниды Метформин(глюкофаж) 500 мг, 850 мг, 1000 мг, табл

Тиазолидиндионы Пиоглитазон 15 мг, 30 мг, табл.

Комбинированные«ГЛЮКОВАНС» (глибенкламид +метформина гидрохлорид

52.Глюкокортикоиды. Классификация. Название ЛС (МНН, синонимы лекарственных средств), фармакодинамика, применение, побочные эффекты.

ЛС: Гидрокортизон, Преднизолон, Метилпреднизолон, Дексаметазон, Триамцинолон 1% -1мл, Бетаметазон – 0,1%- 30,0 мазь, Флуметазон, Предникарбат – мазь, Мометазон (Элоком)- крем, мазь, лосьон, «Авамис» (Флутиказон) – спрей назальный 120 доз, Гидрокортизон 17-бутират (Латикорд, Аокоид), Синаф, мазь Синафлана – 0, 025% - 15,0.

Ф.Э.:

1. Противовоспалительный. Угнетаются все фазы воспаления, независимо от вызвавшей его причины. Уменьшение образования медиаторов воспаления и уменьшение воспалительной реакции. Снижают проницаемость капилляров, уменьшается отек. Препятствует развитию гиперреактивности бронхов и возникновению бронхоспазма.

2. Противоаллергический. Снижают синтез и секрецию медиаторов аллергии, тормозят высвобождение из тучных клеток базофилов гистамина и других биологически активных веществ.

3. Водно-электролитный обмен. Задерживают в организме натрий и увеличивают выведение из организма калия. По выраженности минералокортикоидного действия препараты располагаются:

1.Гидрокортизон >2.Преднизолон >3.Дексаметазон

3. Выводят кальций. Гипокальциемия, развитие остеопороза.

4. Противошоковый и антитоксический эффекты. Повышают АД, восстанавливают чувствительность адренорецепторов, усиливают сократимость сердца, активируют ферменты печени.

5. Иммуномодулирующий (иммуносупрессивный) (хорошо при пересадке). Угнетают клеточный иммунитет, повышают подверженность организма к различным бактериальным, грибковым, вирусным, паразитарным инфекциям. Тормозят реакцию отторжения трансплантата.

6. Углеводный обмен. Стимулируют глюконеогенез в печени – гипергликемия, глюкозурия, вплоть до развития СД.

7. Белковый обмен. Угнетение синтеза белка. Проявляется похуданием, мышечной слабостью, атрофией кои, замедлением заживления ран.

8. Жировой обмен. Перераспределение подкожной жировой клетчатки по кушингоидному типу, вследствие того, что в тканях конечностей преобладает липолиз, а в тканях груди, шеи, лица, плечевого пояса – липогенез.

9. Кровь. Снижают уровень лимфоцитов, моноцитов, эозинофилов, базофилов.

10. Эндокринная система. Угнетают выработку гормонов, задержка полового созревания, замедление роста у детей.

11. ЖКТ. Образование язв и эрозий.

12. ЦНС. Бессонница, эйфория, возбуждение, тревога, депрессия, психоз, синдром отмены.

Показания к применению: ревматизм, ревматоидный артрит, онкологические заболевания крови, аллергические заболевания, гемолитическая анемия, гломерулонефрит(заболевание почек), острый панкреатит, вирусный гепатит, для профилактики лечения шока, при трансплантации органов и тканей.

Ингаляционное введение: БА, ХОБЛ.

Наружное: аллергические реакции, псориаз, экзема, нейродермит, дерматиты, аутоиммунный заболевания. Воспалительные заболевания глаза различной этиологии. Острый и хронически отит, экзема слухового прохода, себорейный дерматит.

Нежелательные реакции.

Синдром отмены+ смотри эффекты, которые не подчеркнуты!

На кожу: атрофия лица, угревая сыпь, растяжки, сосудистые звездочки, дерматит, выпадение волос, оволоснение по мужскому типу, присоединение вторичной инфекции, аллергические реакции.

При нанесении в глаза: повышение внутриглазного давления и развитие стероидной глаукомы, усиление инфекционного процесса, особенно вирусного.