Классификация средств, влияющих на афферентную иннервацию.

Вопросы к государственному экзамену по фармакологии

Частная фармакология.

Классификация средств, влияющих на афферентную иннервацию.

Угнетающие: местноанестезирующие, вяжущие, обволакивающие,

Стимулирующие: раздражающие

2.Местноанестезирующие, вяжущие средства, обволакивающие средства. Название ЛС (МНН, синонимы лекарственных средств), фармакодинамика, применение, побочные эффекты.

Местноанестезирующие средства - это вещества, которые вызывают местную потерю чувствительности, в первую очередь болевой, действуют в любом отделе нервной системы. Механизм их действия связан с тем, что, проникая в клетку, они закрывают ионные натриевые каналы с внутренней стороны клеточной мембраны, не позволяя ионам натрия войти в клетку. В результате возбуждение по нервному волокну не передается,т.е. блокируют поступление импульса в ЦНС и чувство боли не возникает. Виды анестезии: Поверхностная, проводниковая анестезия (введение анестетика в ткань, окружающую нерв. Маленькое количество, но большая концентрация), инфильтрационная анестезия (послойное пропитывание ткани местным анестетиком). Применения: в глазной практике для обезболивания конъюнктивы и роговицы глаза при диагностических или оперативных вмешательствах, в отоларингологии — при операциях в полости носа, в зеве, гортани, а также при интубации трахеи, бронхоскопии, цистоскопии и т.д.; устранения болей при ожогах, язвенной болезни желудка, при операциях на внутренних органах и многих других видах хирургических вмешательств; в стоматологии для устранения боли. Нежелательные побочные эффекты: головная боль, головокружения, сонливость, возбуждения, гипотония, брадикардия, аллергические реакции, чувство жжения на месте нанесения.

МНН (торговое)	Вид анестезии, ЛФ
мепивакаин (Изокаин) Мало аллергичен + Э. Лидокаина.	Средней продолжительности действия — от 45-90 мин. 3% раствор/для инъекций в ампулах 1мл, 2мл, инфильтрационная и. проводниковая
Ропивакаин (наропин)	Раствор в ампулах 1мл 0,2%. 100-200 мл пластиковые мешки - 1-3% растворы. Действует быстро и относительно длительно около 3 ч. Инфильтрационная и проводниковая.
Бензокаин(анестезин)	плохо растворимый в воде, только местное применения, поверхностная анестезия. ЛС, содер. анестезин, — таблетки «БЕЛЛАСТЕЗИН «, «ПАВЕСТЕЗИН» суппозитории «АНЕСТЕЗОЛ», аэрозоль «АМПРОВИЗОЛЬ». «Ацинол»– мазь, «нигепан» – ректальные суппозитории
Лидокаин(ксикаин, ксилокаин, силоцитин, лигнокаин) Менее аллергичен, расширяет сосуды и противоаритмическое действие. Для продолжительности действия вводят вазоконстрикторы. .	1%, 2% раствор в ампулах по 2мл и 10 мл; лидокаинаэрозоль»Ауробин» – мазь, «дентинокс»–гель,» калгель» –гель зубной «Катеджель» –гель наружный. «Прокто-Гливенол» крем, рект. суппозитории, «стрепсилс плюс» – таб. Спрей. Все виды анестезии Средней продолжительности действия — от 45-90 мин.
Артикаин (Ультракаин +эпинефрин, брилокаин) Действует очень быстро, шорошо проникает в ткани, нет токсического эффекта, мало расширяет сосуды и практически не проникает через плацентарный барьер. При частом использовании бывает резорбтивный эффект.	Инфильтрационная и проводниковая анестезия раствор 4%, 2% 2мл для инъекций. Средней продолжительности действия — от 45-90. не проникает через плацентарный барьер, в стоматологической практике вызывает анестезию даже при воспалительных заболеваниях полости рта.
Бупивакаин(маркаин) Очень токсичен, активен, продолжителен.	для инфильтрационной и проводниковой анестезии. (0,25%, 0,5 р-р.).Длительного действия от 3-10 часов.

 

 

Вяжущие ЛС

органические: танин, отвар коры дуба, настои травы зверобоя, листьев шалфея, цветков ромашки, плодов черники и др.

Неорганические средства: висмут нитрат основной, висмут галлат, ксероформ, свинца ацетат, квасцы, цинк сульфат, меди сульфат.

механизм действия и эффекты: вызывают частичную денатурацию белков слизи или раневого экссудата. Образовавшаяся белковая пленка защищает чувствительные нервные окончания от действия раздражающих веществ. Снижение болевых ощущений, уменьшения воспалительной реакции, небольшой противомикробный эффект.

 

Применения:острые и хронические воспалительные заболевания ЖКТ(язвенная болезнь, дуоденит)-

висмут нитрат основной - «Викаир» «Викалин», де-нол), острые и хронические воспалительные заболевания полости рта, горла в виде полосканий и промываний(танин, листьев шалфея, цветков ромашки,); в виде глазных капель при конъюнктивитах – цинк сульфат, при воспалительных заболеваниях кожи и слизистых оболочек в виде присыпок и мазей содержащих - висмута нитрат, висмута галлат, ксероформ. Танин используют при отравлении алкалоидами и солями тяжелых металлов, с которыми танин образует малорастворимые соединения (вводят 0,5% водный раствор танина для промывания желудка, с последующим удалением промывных вод); для полоскания рта и горла в виде 1—2% раствора, при ожогах и язвах - наружно в виде 3-10% раствора и мазей. Внутрь при диареи применяют соединение танина с белком (танальбин, теальбин таб. 0,5). Растворы солей алюминия, серебра, меди, цинка используют как прижигающие (при обработке слизистых оболочек и кожи, для удаления избыточных грануляций) или кровоостанавливающие средства (при неглубоких порезах). ЛС этой группы хорошо переносятся.

 

Нежелательные эффекты: тошнота, рвота, диарея при длительном применении ЛС, содержащих металлы, либо в случае индивидуальной их непереносимости.

Обволакивающие средства: крахмальная слизь, слизь из семян льна,отвар риса. механизм действия: образуют с водой коллоидные растворы, которые покрывают слизистые оболочки и препятствуют действию на них раздражающих веществ, защищая чувствительные нервные окончания. Эффекты болеутоляющий, п/воспалительный. Применение:при воспалительных и язвенных поражениях слизистой оболочки желудка и кишечника. Крахмальную и льняную слиз и назначают совместно или непосредственно перед приемом лекарственных веществ, обладающих раздражающими свойствами, при отравлениях кислотами и щелочами. Обволакивающие средства назначают продолжительное время (2-3 недели).

Адсорбирующие средства – Это тонко измельченные порошкообразные вещества, имеющие большую адсорбционную поверхность. Адсорбирующие вещества не должны, оказывать раздражающее действие и вступать во взаимодействие с другими веществами.

механизм действия и эффект осуществляют связывание газов, адсорбируют микробы, токсины, биологически активные вещества на своей поверхности и защищают чувствительные нервные окончания от их раздражающего действия. Применения: при метеоризме(повышенном газообразовании), заболеваниях желудочно-кишечного тракта с повышенной кислотностью, процессами гниения или брожения в кишечнике, а также в качестве неспецифических антидотов при острых отравлениях различными ядами и ЛС.

раздражающие средства – это вещества, которые стимулируют окончания различных чувствительных рецепторов кожи и слизистых оболочек. Механизм: возбуждают рецепторы, расположенные в коже и слизистых оболочках, импульсы с которых поступают в ЦНС и вызывают реакцию со стороны органов, имеющих сопряженную иннервацию в ЦНС с участками, подвергшимися действию раздражающих веществ. Эффекты: улучшается кровоснабжение органа и его питание, что благоприятно сказывается при различных воспалительных процессах, усиливается и местная реакция, которую они вызывают, что способствует усилению кровотока в месте нанесения, уменьшению боли, уменьшение воспаления.

3.Раздражающие средства. Название ЛС (МНН, синонимы лекарственных средств), фармакодинамика, применение, побочные эффекты

Адсорбенты МНН/торговое	Раздражающие средства	применения
Кальция альгинат(Альгисорб)	Масло ментоловое -Мазь бороментол- Валидол-	При зуде, невралгии, ринитах. Для снятия головной боли.
Аттапулгит(Капект)	Меновазин Мазь «Гевкамен, Мазь »Финалгон»	При воспалительных заболеваниях мышц, суставов, сухожилий.
Лигнин гидролизный(Полифепан, лигносорб, полифан, энтегнин)	Плоды перца стручкового(гликозид капсаицин),— настойка перца стручкового, пластырь перцовый, кремы и мази «Никофлекс», «Эфкамон» «Эспол» «Капситрин»	При травмах; ушибах; болях в позвоночнике; суставных и мышечных болях.
Повидон(Энтеродез)	Аэрозоль «Камфомен» «Ингакамф,» Пектуссин»; «Ингалипт»	Воспалительные заболевания верхних дыхательных путей.
Препараты угля активированного Карболонг, Уголь активированный (карболен); белый уголь – (диоксид кремния + волокна микрокристаллической целлюлозы) Препарат целлюлозы (Микроцел, анкир) смектит диоктаэдрический (Диосмектит, Неосмектин, Смекта)	Препараты сод. Пчелиный яд и яд змей. Венапиолин- 1мл ампулы, раствор НАЯКСИН. Водный раствор, содержащий в 1 мл; ВИПРАКСИН ДЛЯ ИНЪЕКЦИЙ Апизартронампулы, содержащие по 0,1 или 1,0 мг сухого пчелиного яда. УНГАПИВЕН. Випросал. Апизатрон - мази	при заболеваниях периферической нервной системы, суставов, мышц позвоночника. Вводят В/К и П/К. В месте инъекции отек и жгучая боль.

4.Адсорбирующие средства. Название ЛС (МНН, синонимы лекарственных средств), фармакодинамика, применение, побочные эффекты.

Адсорбирующие средства – Это тонко измельченные порошкообразные вещества, имеющие большую адсорбционную поверхность. Адсорбирующие вещества не должны, оказывать раздражающее действие и вступать во взаимодействие с другими веществами.

механизм действия и эффект осуществляют связывание газов, адсорбируют микробы, токсины, биологически активные вещества на своей поверхности и защищают чувствительные нервные окончания от их раздражающего действия. Применения: при метеоризме(повышенном газообразовании), заболеваниях желудочно-кишечного тракта с повышенной кислотностью, процессами гниения или брожения в кишечнике, а также в качестве неспецифических антидотов при острых отравлениях различными ядами и ЛС.

Кальция альгинат (Альгисорб)

Аттапулгит(Капект)

Лигнин гидролизный(Полифепан, лигносорб, полифан, энтегнин)

Повидон(Энтеродез)

Препарат целлюлозы

(Микроцел, анкир)

смектит диоктаэдрический (Диосмектит, Неосмектин, Смекта)

5.М-холиноблокаторы. Название ЛС (МНН, синонимы лекарственных средств), фармакодинамика, применение, побочные эффекты.

Неселективные М-ХБ.

Атропин сульфат, Платифиллин, Скополамин «Аерон» таб. «ТРАНСДЕРМ-СКОП.

– комбинированные ЛС одним из компонентов входят экстракт красавки, беладонны и др. органов Бекарбон», «Бесалол», «Бепасал», «Беллалгин»; суппозитории ректальные «Бетиол», «Анузол»; капли Зеленина.

 

Норэпинефрина гидротартрат

Норадреналина гидротартрат Ампулы по 1 мл 0,2% раствора

 

Показания к применению:

-шок

-анафилактический шок

-острая секдечная недостаточность

- астматический статус

Для лечения глаукому адреналина дипивалат (0,05 – 0,1% глазные капли)

эффекты:

- сужение сосудов, повыш АД, учащение ЧСС, улучшение проводимости

- расширение зрачка и понижение глазного давления

- расслабление бронхов

- матка – снижение тонуса и сократитетльной активности миометрия

Бета2 –адреномиметики

САЛЬБУТАМОЛ( ВЕНТОЛИН, САЛЬТОКС, Сальгим) дозированный аэрозоль 200D; порошок для ингаляций в дисках;

ТЕРБУТАЛИН (АЙРОНИЛ, БРИКАНИЛ) таб.2,5 мг

Фенотерол (беротек) 200доз

КЛЕНБУТЕРОЛ (СПИРОПЕНТ) – 120 доз, сироп 100мл.

САЛМЕТЕРОЛ( САЛМЕТЕР СЕРЕВЕНТ) баллон -120 и 60 доз,

ФОРМОТЕРОЛ( ФОРАДИЛ) – порошок для ингаляций, 60 доз.

 

М.Д. -стимулируют бета2 адренорецепторы средних и мелких бронхов

Эффекты:

- повышают дренажную функцию мерцательного эпителия, увеличивают его подвижность

- увеличивают выработку сурфактанта

- подавляет выделение медиаторов аллергии и воспаления тучными клетками

- расширяют бронхи

П.Э.:

Тахикардия, аритмия, головокружение, повышенная потливость, повышают уровень глюкозы и понижают секрецию инсулина

Бета 1 адреномиметик

Добутамин (ДОБУЖЕКТ, ДОБУТРЕКС) Ампулы по 20 мл 1,25% раствора и по 5 мл 5% раствора в|/В

α1-адреномиметики

ФЕНИЛЭФРИН комбинированные ЛС содержащие фенилэфрин: ВИБРОЦИЛ фл. 15 мл, гель 12,0 ТЕРАФЛЮ (THERAFLU) порошок д/пригот. р-ра КОЛДРЕКС (COLDREX) порошок д/пригот. р- ра РЕЛИФ (RELIEF) мазь д/ректального и наружн.,суппозитории рект. АДРИАНОЛ (ADRIANOL) капли назальн. 10 мл

мидодрин капли д/приема внутрь фл. 10 мл, 20 мл, таб. 2,5 мг,5мг

А2-Адреномиметики

КСИЛОМЕТАЗОЛИН(XYLOMETAZOLINE) ( ОТРИВИН ) капли назальные 0.1%: фл. 10 мл ГАЛАЗОЛИНгель назальный 0.05% - 10,0, ГРИППОСТАД РИНО капли назальные д/детей 0.05%: фл. 10 мл

Оксиметазолин Oxymetazoline (Називин, Назол,Назоспрей, Фазин,

Фервекс спрей от насморка). Аэрозоль интраназальн. во флаконах по 20 и 30 мл. Глазные капли во флаконе по 10 мл. Капли для носа во флаконах по 10 мл Нафазолин (Нафтизин, Санорин)0,0 5 и 0,1% раствор — 10 мл во флаконе; 0,1% назальный спрей — 10 мл во флаконе.

клонидин (ПРОКСОФЕЛИН капли глазные 1,5 мл, 2 мл или 5 мл КЛОФЕЛИН) таб. 150 мкг

Эффекты альфа адреномиметиков- сосудосужающий, против глаукомы (клонидин), повышение АД при системном действии, сужение сосудов слизистой носа, уменьшние отёков, снижение притока крови, облегчение носового дыхание.

ПЭ: при частом и длительном – тахифилаксия (быстрая толерантность), головная боль, повышение АД, тахикардия, усиление атеросклероза (у детей), атрофия слизистой, хронический или аллергический ринит.

 

Симпатомиметики

Тетризолин (Tetryzoline) (Тизин, Визин, Диабенил-Т, Октилия). Глазные капли во флаконе по 8 мл, 15 мл.Капли для носа во флаконе по 15 мл.

ЛС содержащие эфедрин

«Солутан» 50мл, «Бронхолитин» 100 мл, «бронхоцин», «далерон» таб.ком. Квинталгин, Пенталгин, Пиралгин, Седал-М, Седальгин-Нео, Нео-Теофедрин,

Способствуют высвобождению норадреналина в синаптическую щель, на рецепторы почти на действует.

7.Адреноблокаторы. Название ЛС (МНН, синонимы лекарственных средств), фармакодинамика, применение, побочные эффекты.

Адреноблокаторы блокируют адренорецепторы и препятствуют действию на них медиатора норадреналина и циркулирующего в крови адреналина. В зависимости от преобладающего влияния на α- или β-адренорецепторы выделяют α-адреноблокаторы и β-адреноблокаторы, а также вещества, действующие на оба типа адренорецепторов — α, β-адреноблокаторы (гибридные).

Метадон

Буторфанол раствор для инъекции (ампулы) 2 мг/мл

Бупренорфин таблетки 0,2 мг

Просидол таблетки буккальные 10, 20 мг раствор для инъекций (ампулы) 1% /I мл Пентазоцин таблетки 50 мг

трамадол капсулы 50мг, суппозитории ректальные 100мг, капли для приема внутрь -10мл ТРАМАЛ РЕТАРД, ТРАМУНДИН РЕТАРД

Бензодиазепиновые

Диазепам (Diazepamum),(сибазон, седуксен, апаурин, реланиум) - таблетки по 0,005 г, ампулы по 2 мл 0,5 % раствора.

Небензодиазепиновые

Комбинированные ЛС

Тиоцетам ( пирацетам и тиотриазолин )

Фезам, Нейронорм, Цинатропил-Здоровье, Ноозам, Пирацизин, Цизам — ( комбинация пирацетама с циннаризином)

Олатропил ( пирацетам и ГАМК)

Диапирам (пирацетама с диазепамом), (Ороцетам-+оротовой кислотой) мелатонина с экстрактом валерианы (Юкамен), с аминалоном (Бинотропил), с пиридоксином (Апик)

цитофлавин,(янтарная кислота,инозин рибоксин,никотинамид)

Экстракт Гинкго Билоба (Мемори Плюс, билобил,мемоплант,танакан)

Периферического действия

ацетиламинонитропропоксибензен (Фалиминт) драже 0, 025;

П.Э.: сухость во рту.

Преноксдиазин (либексин)_ таблетки 0,1

М.Д.: уменьшает чувствительность рецепторов слизистой дыхательных путей

Применение: как вспомогательное средство при ангине, ларингите, при проведении диагностических процедур.

Не оказывает влияния на ЦНС, рассасывается в полости рта

П.Э.: Сухость во рту и горле, чувство онемения.

Муколитики

ацетилцистеин (АЦЦ, Мукосольвин, Мукобене) таб, 0,1, 0,2 0,6, порошок

М.Д: разрывают связи мокроты, что приводит к снижению вязкости мокроты и более легкому выведению из бронхов. Подавляет образование веществ, которые способствуют воспалению в легких и бронхах. Обладают антиоксидантным эффектом (защищает легочную ткань от свободных радикалов)

ПкП: кашель с трудноотделяемой мокротой, БА, ХОБЛ.

П.Э.: тошнота(от красителя), изменение стула, синдром «затопленного легкого»

карбоцистеин (Мукодин, Мукосол) сироп 100мл, пакетик -5,0

Восстанавливает вязкость и эластичность слизи и уменьшает количество вырабатываемой слизи. Очищающее действие распространяется на придаточные пазухи носа, уха (внутреннее и среднее). Способствует синтезу иммуноглобулина А, восстанавливает слизистую оболочку дыхательных путей.

ПкП: БА, восп. заболевания (синусит, ринит, тонзилит)

бромгексин (Солвин, Бизолвон, бронхосан.) – капли 20мл, таб.0,008

амброксол (Амбробене, Амброгексал, Лазолван. халиксол) таб 0,03, флакон 100мл

Производные вазицина. Стимулируют выработку в организме сурфактантов. А они очищают слизистую бронхов, усиливают активность мерцательного эпителия. Очень эффективны у детей раннего возраста. При длительном приеме (3-6 мес) не только улучшают дренажную функцию, но и нормализуют секрецию.

Эффективны при хронических заболеваниях легких.

ГВАЙФЕНЕЗИН (содержат гвайфезин -«ТУССИН ПЛЮС» КОЛДАКТ БРОНХО» «СТОПТУССИН») капли и сироп для приема внутрь.

Э.: секретолитический, муколитический эффекты, снижают вязкость, повышают объем мокроты, влияют на мерцательный эпителий.

Эффективный, при продуктивном кашле.

П.Э.: тошнота, рвота, диарея, головная боль, головокружение, сонливость.

Класс – антагонисты кальция

 

Подгруппа Веропомила: Изоптин, Феноптин, Верокард, Веросамид, Лекоптин таб. 0,004, 0,008 и 0,012

Дилтиазем (Алдизем, Дилзем, Алтиазем, Кардил) 0,04 и 0,08 таб.

Эффекты: препятствуют проникновению ионов кальция в гладкую мускулатуру сердца и сосудов, и как следствие их расслаление и снижение АД. Также снижает автоматизм синусового узла, уряжает сокращение сердца, снижает проводимость и сократимость артриовентрикулярного узла.

Применение: аритмия предсердий, артериальная гипертония.

Побочные эффекты: головная боль, головокружение, брадикардия, гипотония, нарушение функционального состояния печени. ОТ ВЕРОПОМИЛА — ЗАПОР.

 

НЕБОЛЬШИЕ ДОПОЛНЕНИЯ

 

Препараты калия и магния: Панангин, Покатон, Аспаркам.

 

Мерцательная аритмия — беспорядочное сокращение отдельных пучков сердца.

 

Блокада возникает при нарушении ПРОВОДИМОСТИ (проведение либо замедляется, либо прекращается совсем)

 

Абсолютный рефрактерный период — это отрезок потенциала действия, на протяжении которого ни один импульс (какой бы он сильный не был) не может вызвать распространение по проводящей системе.

 

Эффективный рефрактерный период — ответ будет только в месте возникновения импульса.

Комбинированные

Стамло Бета (амлодипин+атенол)

Логимакс (метопролол+фелодипин)

24. Блокаторы кальциевых каналов. Классификация. Название ЛС (МНН, синонимы лекарственных средств), фармакодинамика, применение, побочные эффекты.

2 группа – ЛС, увеличивающие доставку кислорода к миокарду

блокаторы кальциевых каналов:

v Амлодипин (Амловас, Вероамлодипин, Нормодипин, Норвакс) – таб.0,001 г.

v Нимодипин (Дилцерен, Нимотоп) – таб.0,03 г.

v Нифедипин (Нормодипин, Коринфар, Нифедикап, Нифекард) – таб.0,01 и 0,02 г.

v Лацидипин (Лаципил, Сакур) – таб.0,002 и 0,04 г.

v Фелодипин (Плендил, Фелопид) – таб. ретард 0,0025; 0,005 и 0,01 г.

v Лерканидипин (Леркамен) – таб.0,02 г.

Эффекты:

v расширяет мелкие коронарные сосуды

v повышает скорость коронарного кровотока

v повышает доставку кислорода к миокарду

v расширяет артериальные сосуды

v снижает АД

Применение:

v лечение стенокардии (для профилактики приступов)

v лечение артериальной гипертензии (АГ)

Побочные эффекты:

v гипотония

v покраснение лица, шеи

v синдром «обкрадывания» - рефлекторная тахикардия

v отёк голени и стоп (за счёт задержки жидкости)

25.Нитраты и нитратоподобные лекарственные средства. Название ЛС (МНН, синонимы лекарственных средств), фармакодинамика, применение, побочные эффекты.

1 группа – Нитраты и Нитратоподобные ЛС (Венодилятаторы)

v Нитроглицерин (Глюконит, Депонит, Нирмин, Нитролингвал, Нитродиск, Нитро мак, Нитро поль, Нитро-Дур, Нитро, Нитрокор) (если 1 раз принимает данное ЛС – сидя или лёжа) – р-р 5 мл

v Изособридадинитрат (Изо Мак ретард, Изокет, Изолонг, Кардикет, Кардикс) – таб.0,02;0,04;0,06 и 0,08 г., капсулы 0,02;0,04;0,06 и 0,12 г.

v Изосорбидамононитрат (Моно Мак, Моно Ром, Монолонг, Мононит, Моносан, Моночинкве, Монозол, Эфокслонг, Пентакард, Оликард) – таб.0,01;0,02;0,04;0,05;0,06 и 0,1 г. и капсулы ретард 0,02;0,04;0,05 и 0,06 г.

Механизм действия:

После превращения в организме выделяется оксид азота, который является мощным фактором, расслабляющим сосуды.

Эффекты:

v расширяет венозные сосуды

v снижает приток венозной крови

v снижает преднагрузку на сердце

v расширяет артериальные сосуды

v снижает АД

v снижает постнагрузку на сердце

v расширяет сосуды мозга

v расширяет коронарные сосуды

v способствует перераспределению крови в местах ишемии

Применение:

v купирование приступа стенокардии – сублингвально Нитроглицерин короткого действия – таблетки, капсулы, спрей, спиртовые р-ры – 3 таблетки с интервалом 5 минут

v профилактика приступов стенокардии и других проявлений коронарной недостаточности (ХСН) – Нитроглицерин пролонгированного действия

Побочные эффекты:

v пульсирующая головная боль (из-за расширения сосудов; иногда требует отмены ЛС) – для снятия головной боли – Валидол или Ментол сублингвально

v головокружение

v покраснение лица

v ощущение жара

v ортостатическая гипотония (резкое снижение АД)

v тахикардия (из-за синдрома «обкрадывания»)

v привыкание

v перекрёстная толерантность

v синдром «отмены»

v брадикардия (при быстром введении – внутривенном)

v Молсидомин (Диласидом, Корватон, Сиднофарм) – пролекарство – таб.0,001;0,002 и 0,004 г.

Механизм действия:

Избирательно действует на вены.

Эффекты:

v антиагрегационный эффект

Применение:

v профилактика и купирование, в особенности, если нитраты неэффективны (является препаратом выбора)

Побочные эффекты:

v артериальная гипотония (снижение АД)

v головная боль

v привыкание (очень редко)

Ингибиторы АПФ

КАПТОПРИЛ (капотен) 25 и50мг

Эналаприл 5 И 10 МГ мг (Багоприл, Берлиприл,Рениприл, Эднит, Энам)

Фозиноприл 10 мг (Моноприл, Фозикард Фозинотек)

Лизиноприл 10 мг (Даприл, Диропресс, Диротон, Лизакард)

Периндоприл (Перинас Пренеса Престариум) 4 мг цилазаприл, моэксприл

Хинаприл 10мг (Аккупро, Квинафар) Рамиприл (Пирамил,Хартил) 2.5 мг Трандолаприл (Гоптен) капсулы 2мг Квинаприл 10мг Беназеприл 10мг

Блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА)

Телмисартан ( МИКАРДИС, ПРАЙТОР) таб 40, 80мг.

Ирбесартан (апровель, ибертан, ирсар) таб. 75, 150, 300мг.

Лозартан (козаар, лозан, лозарел, лориста, сентор, презартан) – таб. 12,5, 25, 50 мг.

Эпросартан (теветен) таб. 600мг. Валсартан (диован, валз, валсафорс, вальсакор, нортиван) таб. 160, 80, 40, 320. Кандесартан (Атаканд) 80мг, 160мг, 320 мг олмесартан (Кардосал) 10мг, 20мг, 40мг

Ингибиторы АПФ

КАПТОПРИЛ (капотен) 25 и50мг

Эналаприл 5 И 10 МГ мг (Багоприл, Берлиприл,Рениприл, Эднит, Энам)

Фозиноприл 10 мг (Моноприл, Фозикард Фозинотек)

Лизиноприл 10 мг (Даприл, Диропресс, Диротон, Лизакард)

Периндоприл (Перинас Пренеса Престариум) 4 мг цилазаприл, моэксприл

Хинаприл 10мг (Аккупро, Квинафар) Рамиприл (Пирамил,Хартил) 2.5 мг Трандолаприл (Гоптен) капсулы 2мг Квинаприл 10мг Беназеприл 10мг

Блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА)

Телмисартан ( МИКАРДИС, ПРАЙТОР) таб 40, 80мг.

Ирбесартан (апровель, ибертан, ирсар) таб. 75, 150, 300мг.

Лозартан (козаар, лозан, лозарел, лориста, сентор, презартан) – таб. 12,5, 25, 50 мг.

Эпросартан (теветен) таб. 600мг. Валсартан (диован, валз, валсафорс, вальсакор, нортиван) таб. 160, 80, 40, 320. Кандесартан (Атаканд) 80мг, 160мг, 320 мг олмесартан (Кардосал) 10мг, 20мг, 40мг

Принципы комбинирования гипотензивных ЛС. Примеры комбинированных ЛС.

Тиазидные и тиазидоподобные

индапамид, гидрохлортиазид, хлорталидон, клопамид

принцип действия: нарушается обратное всасывание (реобсорбцию) ионов хлора в начальном отделе дистальных канальцев, увеличивают выведение натрия, хлора, калия, магния и воды, задерживают кальций и мочевую кислоту.

Гипотензивный эффект достигается за счёт снижения объёма циркулирующей крови, не действуют на сосуды.

 

Индапамид – расширяет кровеносные сосуды из-за этого развив стойкий гипотензивный эффект + задержка кальция, повышает ЛПВП, снижает общее и перефирическое сопротивление сосудов.

показание: артериальная гипертензия, отёки различного происхождения, сердечная недостаточность (лёгкие формы)

ПЭ: жажда, сухость во рту, сонливость, слабость, гидрохлорид – толерантность, повышение ЛПНП и холестерина, снижение либидо у мужчин, повышение уровня глюкозы в моче и крови, индапамид меньше вызывает толерантность, меньше выводит кальций и магний, у всех – гиперкальцияэмия

противопоказния: подагра

ЛРС

Леспенефрил – настойка (70% спирта) – 120 мл, лиофилизированный порошок в ампулах для инъекций (в/в, в/м) – 6 мг.

ЛС из стеблей и листьев бобового растения Леспидеза головчатая.

Э.: снижает уровень азотистых соединений в организме (креатинин, мочевая кислота, мочевина), повышает диурез, выводит Na и, в меньшей степени, K, снижается уровень холестерина.

Показания к применению: хроническая почечная недостаточность, острые и хронические нефриты различного происхождения, атеросклероз, как в комплексном лечении.

Противопоказания: беременным, кормящим, детям до 18 лет, непереносимость; водителям, пилотам, летчикам (с повышенным вниманием)

П.Э.: связанны с большим содержание спирта – тахикардия, сонливость/бессонница, нарушение координации движения.

 

Толокнянка (медвежьи ушки) – диуретический, противовоспалительный, антибактериальный.

ЛФ – настой, отвар.

Применение: циститы, пиелонефриты, уретриты.

 

Листья брусники – мочегонный(сильный)

ЛФ – настой, отвар.

Применение: мочекаменная болезнь.

 

Хвощ полевой – сильно ЛС. Мочегонный, противовоспалительный, противомикробный, кровоостанавливающий эффекты, препятствует отложению кристалликов солей.

Применение: мочекаменная болезнь, для профилактики у людей склонных к камнеобразованию, воспалительные заболевания мочевого тракта.

 

Плоды можжевельника – мочегонный, антисептический, желчегонный

ЛФ – Отвар.

Противопоказания: при острых воспалительных процессах.

 

Василек (цветки), ортосифон тычиночный (листья) – спазмолитический эффект.

Применение: при холецистите, отравлениях, снимает спазм гладкой мускулатуры.

 

Росянка – диуретический и антимикробный эффекты.

Магний и калий

нормализуют функции сердца, центральной и перефирической нервной системы, улучшение углеводного обмена, участвует в более 300 реакциях в организме

 

Mg + B6 – Магневита

Магнифарм

 

Прим: сердечные заболевания, заболевания ЦНС, опоясывающий лишшай, при несбалансированном питании

готовая ЛФ – MgSO4 (25% in amp 1-2ml). эффекты:
при парентеральном приёме:
- гипотензивный

- седативный

- противосудорожный

 

порошок, р-р перорально:

- слабительный

- желчегонный

 

прим: купирование гипертонического криза, при судорогах у беременных, при заболеваниях желчного пузыря и очищения кишечника

ПЭ: при быстром введении – брадикардия, если ввести много – судороги.

 

Натрия хлорид

- изотонический (физиологический) - 0,9%

задача: поддержка осмотического давления плазма крови и внеклеточной жидкости, восполняет дефицит жидкости в организме при её потере и дегидратации.

Уникален тем, что не может принести вред

 

применение: поддержание объёма плазмы крови перед, во время и после операций и при всех патологических состояниях, связанных с потерей жидкости, растворитель для ЛС.

 

- гипертонический - 10%

 

используется для выполнения потери жидкости при рвотах/диареях и ещё местно в хирургии для обработки виде примочек/компрессов при гнойных ранах

 

Натрия гидрокарбонат

Вызывает изменение в щелочную сторону. При приеме внутрь вызывает нейтрализацию соляной кислоты (антацидный эффект)

Показания к применению:

- ацидоз

-лечение заболеваний с повышенной секреторной функцией

Побочные эффекты:

-алкалоз(тошнота, рвота)

33.Характеристика ЛС, влияющих на эритропоэз: название ЛС (МНН, синонимы лекарственных средств), фармакодинамика, применение, побочные эффекты.

Стимулирующие эритропоэз

Таблетки по 1 мг/400 мкг

Находится в зелени: шпинат, салаты, петрушка.

П.Э.: аллергические реакции, тошнота, рвота, чувство жара.

Препараты трехвалентного железа для приема внутрь:

Мальтофер таблетки (100мгFe) (в форме гидроксида полимальтозата) сироп 10мгFe/мл - флакон 150мл, раствор для приема внутрь 20мгFe/мл - флакон 5мл, таблетки жевательные 100мг + фолиевая кислота

Феррум Лек сироп 10мгFe/1мл - флакон 100мл (в форме гидроксида полимальтозата),таблетки жевательные 100мг

Ферлатум раствор для приема внутрь (40мгFe)во флаконе 15мл

Ферлатум Фол раствор для приема внутрь 40мгFe во флаконе 15мл + фолиевая кислота; Биофер таблетки жевательные 100мгFe (в форме гидроксида полимальтозата + фолиевая кислота); Фенюльс Комплекс капли для приема внутрь 50мгFe/мл - флакон 30мл (в форме гидроксида полимальтозата), сироп 50мгFe/1мл - флакон 150мл

Препараты двухвалентного железа для приема внутрь:

Актиферрин капсулы, капли - флакон 30мл, сироп флакон 100мл; Гематоген альбумин пищевой + сульфат железа; Гемофер пролонгатум драже 106мгFe

Сорбифер Дурулес таблетки 100мгFe+ Витамин С

Тардиферон таблетки 80мгFe (в форме сульфата)

Гино- тардиферон + фолиевая кислота (80)

Тотема раствор для приема внутрь - ампулы 10мл (в 1 ампуле - 50мгFe); в Фенюльс капсулы (45мгFe + вит С + рибофлавин + никотинамид + пиридоксин + пантотеновая к-та); Ферретаб комп капсулы пролонгир действия(50мгFe + фолиевая кислота); Феррум Лек капсулы (37мг Fe (в форме сульфата + цианкобаламин + фолиевая кислота); Ферроградумет таблетки 105мг Fe; Ферроплекс железо в форме сульфата 50мг + аскорбиновая кислота

Препараты железа для инъекций:

Венофер раствор для внутривенных инъекций 100мг Fe в 5мл

Мальтофер раствор для инъекций 100мг Fe в 2мл

Феррум Лек для инъекций раствор для внутримышечных инъекций 100мг Fe в 2мл

Аргеферр раствор для внутривенных инъекций 100мг Fe в 5мл

Венофер раствор для внутривенных инъекций 40мгFe в 2мл

КосмоФер раствор для внутримышечных инъекций 100мгFe в 2мл

Ликферр раствор для внутривенных инъекций 100мгFe в 5мл; Вит. В12 (цианокоболамин) – раствор в ампулах 0,01%, 0,05% -1мл; вит. Фолиевая кислота 0,001 таб.

34.Антиагреганты. Название ЛС (МНН, синонимы лекарственных средств), фармакодинамика, применение, побочные эффекты.

Антиагреганты тормозят адгезию(прилипание), агрегацию(склеивание) тромбоцитов, формирование тромбоцитарного тромба, а также секрецию тромбоцитами биологически активных веществ(в свертывании крови, реакциях воспаления, иммунитете). Свойствами антиагрегантов обладают ЛС различных фармакологических групп. При нормальном функционировании тромбоциты не объединяются, регулирует система Тромбоксан простациклин. Тромбоксан синтезируется в тромбоцитах, повышает их агрегацию и вызывает сужение сосудов. Про с т а ц и к л и н препятствует агрегации тромбоцитов и вызывает расширение сосудов.

ЛС блокируют образование тромбоксана:

Ацетилсалициловая кислота -(Аспикор, Аспинат кардио, Ацекардол, Кардиопирин, Тромбогард, Тромбопол, Аспирин кардио, Буферин, Новандол, Тромбо АСС, Плидол,. таблетки покрытые кишечнорастворимой оболочкой)– 50, 75, 100, 150мг. -Угнетение агрегации тромбоцитов развивается через 1—3 ч после приема и продолжается в течение нескольких дней, после однократного приема длительность ее антиагрегационного эффекта соответствует (8—11 дней). применение в более высоких дозах или с большей частотой нецелесообразно, т.к. при этом нарушает образование простациклина, являющегося эндогенным антагонистом тромбоксана А2 по влиянию на агрегацию тромбоцитов и тонус сосудов. Агрегационная способность крови после отмены кислоты ацетилсалициловой восстанавливается медленно (в течение нескольких дней). Применения: Первичная и вторичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний, сопровождающихся повышенной агрегацией тромбоцитов таких как тромбоз и острая серд