Имипенем (тиенам, цилапенем)

флаконы 0,25 и 0,5 для в/в введения 60 мл; флаконы 0,5 и 0,75 для в/м введения

Меропенем (меронем,тивомер,паинем)

флаконы по 0,5 и 1,0

Монобактамы - новый класс антибиотиков, полученный из культур Ps. acidophilia и Chromobacterium violaceum. В отличие от всех прочих b-лактамов эти антибиотики имеют простое, несопряженное b-лактамное кольцо. Механизм их действия точно такой же как и у всех других b-лактамов. Действуют бактерицидно. Это препараты узкого спектра, активные главным образом в отношении грам-отрицательной флоры.

Азтреонам

Характеристика	Описание
Механизм действия	нарушает образование клеточной стенки бактерий
Характер действия	бактерицидный
Спектр действия	Влияет преимущественно на грам-отрицательные бактерии: кишечную группу бактерий, гемофильные палочки, нейссерии, моракселлы, синегнойную палочку и протея, энтеробактера.
Показания	1) сепсис, перитонит, вызванные грам-отрицательной флорой; 2) инфекции мочевыводящих путей и мягких тканей
Форма выпуска	флаконы 0,5 и 1,0
Дозирование	1,0-2,0 г 3 раза в сутки внутримышечно и внутривенно. При синегнойной инфекции возможно введение до 12,0 г/сут
Нежелательные эффекты:	1) диспепсические явления – тошнота, диарея; 2) флебиты в месте введения; 3) крайне редко аллергические явления (но препарат может применяться у лиц с сенсибилизацией к другим b-лактамам); 4) гематотоксическое действие (гипопротромбинемия); 5) повышение активности трансаминаз печени; 6) единичные случаи псевдомембранозного колита.

63.АБ тетрациклины хлорамфениколы, аминогликозиды. Название ЛС (МНН, синонимы лекарственных средств), фармакодинамика, применение, побочные эффекты.

Тетрациклины Метациклин(рондомицин). Тип - бактериостатический, механизм – нарушают синтез белка микробной клетки. Спектр широкий - грамположительные и грамотрицательные бактерий, спирохеты, лептоспири, риккетсии и т.д.Длительность антибактериального действия препаратов данной группы неодинакова. По этому признаку среди них следует различать:

а) тетрациклины короткого действия (6-8 ч) - тетрациклин и окситетрациклин;

б) тетрациклины длительного действия (12-24 ч) - метациклин и оксициклин.

Фармакокинетика: При приеме внутрь тетрациклины хорошо всасываются, причем доксициклин лучше.Биодоступностьдоксициклина не изменяется под влиянием пищи. Максимальные концентрации препаратов в сыворотке крови создаются через 1-3 ч после приема внутрь. При в/в введении быстро достигаются значительно более высокие концентрации в крови, чем при приеме внутрь. Тетрациклины распределяются во многих органах и средах организма, причем доксициклин создает более высокие тканевые концентрации.проходить через плаценту и проникать в грудное молоко.Более липофильныйдоксициклин выводится не только почками, но и ЖКТ. Применения: при заболеваниях, вызываемых кишечной палочкой (перитониты, холециститы и др.), дизентерийной палочкой (бациллярная дизентерия), спирохетами (сифилис), хламидиями (трахома, орнитоз, мочеполовой хламидиоз и др.), микоплазмами (возбудителями атипичной пневмонии). Тетрациклины также используют для эрадикацииHelicobacterpylori при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Широкое применение тетрациклинов в медицинской практике привело к появлению большого количества резистентных к этим антибиотикам штаммов стафилококков, энтерококков и пневмококков. При этом вырабатывается перекрестная устойчивость по отношению ко всем препаратам тетрациклинового ряда. Нежелательные реакции ЖКТ: боль или дискомфорт в животе, тошнота, рвота, диарея.ЦНС: головокружение, неустойчивость; повышение внутричерепного давления при длительном приеме.Печень: гепатотоксичность, вплоть до развития жировой дистрофии или некроза печени. Кости: нарушение образования костной ткани, замедление линейного роста костей (у детей). Зубы: желтое или серо-коричневое окрашивание, дефекты эмали. Фотосенсибилизация: сыпь и дерматит под влиянием солнечного света, причем поражение кожи нередко сочетается с поражением ногтей.Аллергические реакции (перекрестные ко всем тетрациклинам): сыпь, крапивница, отек Квинке, анафилактический шок, кандидоз.

Хлорамфеникол (левомицетин) — тип - бактериостатический, механизм -нарушают синтез белка микробной клетки, спектр – широкий. Показания:Для приема внутрь: брюшной тиф, паратиф, дизентерия, бруцеллез, туляремия, коклюш, сыпной тиф и другие риккетсиозы; трахома, пневмония, менингит, сепсис, остеомиелит. Для наружного применения: гнойные поражения кожи, фурункулы, длительно не заживающие трофические язвы, ожоги II и III степени, трещины сосков у кормящих женщин.гнойно-воспалительные кожные заболевания; Для местного применения в офтальмологии: воспалительные заболевания глаз. Нежелательные эффекты: Со стороны системы кроветворения: тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, апластическая анемия. ЖКТ: тошнота, рвота, диарея, метеоризм. Со стороны ЦНС ПНС: периферический неврит, неврит зрительного нерва, головная боль, депрессия, спутанность сознания, делирий, зрительные и слуховые галлюцинации. Аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница, ангионевротический отек. Местные реакции: раздражающее действие (при наружном или местном применении). Прочие: вторичная грибковая инфекция, коллапс (у детей до 1 года). Доказана канцерогенность — в больших дозах статистически достоверно вызывает лейкемию.

1 поколение - Стрептомицин; Канамицин, Неомицин

2 поколение - Гентамицин, тобрамицин, сизомицин

3 поколение – амикацин, нетилмецин

Аминогликозиды

.АБ макролиды/азалиды, линкозамиды. Название ЛС (МНН, синонимы лекарственных средств), фармакодинамика, применение, побочные эффекты.

1 поколение - эритромицин - таб.0,25 и 0,5 олеандомицин.

2 поколение - Джозамицин (Вильпрафен); Кларитромицин (Клабакс, Клацид, Криксан, Фромилид) таб. 250 и 500мг.; Мидекамицин (Макропен)таб. 400мг, Рокситромицин ( Рулид, Рулицин) таб. 150мг; Спирамицин (Ровамицин) таб. 1500000МЕ;

3 поколение - Азитромицин (Азивок,,Зимакс, Зитролит, Сумазид, Сумамед,)таб. 500г, капсулы 250мг, суспензия – фл. 200мл.

МД: торможение синтеза белков микробной клетки

ТД: б/с

Спектр: внутриклеточные возбудители (кроме эритромицина) и Грам + к ним чувствительны те МКО, что резистентны к пенициллинам, тетрациклинам, цефалоспаринам.

ФЭ: хорошо всасываются перорально, проникают во все ткани, через ГЭБ и плаенту не проходят, выделяются с желчью.

Прим: пневмания, тонзиллит, ангина, скарлатина, дифтерия, коклюш, рожистое восполение, трофические язвы, инф мочевых и желчевыводящих путей.

ПЭ: относительно безопасны, может быть диарея, аллергия, поражения печени при длительныйх курсах.

Биосинтетические:

эритромицин – активный а/б

Примн: внутрь и наружно при ожогах, пролежнях в мазях и р-рах
входит в сотав суспензии «Зинерит», частично разрушается кислотой желудка.

Джозамицин – детская практика при пневмонии, тонзиллите, инф кожи и мягких тканей.

Мидекамицин – широкий спектр д-я