Характеристика Диоксидин Мупироцин (Бактробан) Биопорокс, Фарингосепт.

Мупироцин (Бактробан)

Природное происхождение (из гриба). Применяется также местно.

Тип: Бактерицидный

Спектр: грамм «+» и некоторые грамм «-»;

Не всасывается при нанесении на кожу. Всасывается при нанесении на слизистые; при повреждении слизистых всасывание усиливается.

Применение: инфекции кожи, инфицированные раны, экземы, наружный отит, профилактика инфекций при ожогах, ссадинах, порезах.

Побочные эффекты: сухость кожи, зуд, сыпь; при интраназальном введении изменение вкуса, головная боль.

Диоксидин – антибиотик 1% - 5Ml amp.

Спектр: широкий (даже на те МКО, у которых устойчивость на другие АБ). Устойчивость развивается медленно.

Эффекты: Местноанестезирующий, противововоспалительный.

Показания: раневая инфекция, раны с наличием полостей, абсцессы мягких тканей, послеоперационные раны, воспаления молочных желез, профилактика после диагностических операций.

Побочные эффекты: жжение, аллергические реакции.

Биопарокс Aer. 400D

Тип: Бактериостатический

Спектр: грамм «+» (стрептококки, стафилококки, пневмококки), микоплазма, после использования не определяется в крови, остается на поверхности слизистых.

Применение: Ринит, фарингит, трахеит, ларингит, состояния после операций на миндалинах. !!Не используется для детей до 3х лет!!

Побочные эффекты: сухость слизистой, покалывание в носу, чихание, отёк и покраснение; у детей вызывает бронхаспазм.

Фарингосепт (таблетки для рассасывания) 0,01

Тип: Бактериостатический

Спектр: Стрептококки, пневмококки.

Применение: Легкие бактериальные инфекции полости рта и гортани, как вспомогательное средство.

Побочные: Аллергические реакции.

66.Синтетические антибактериальные средства: Сульфаниламиды, нитрофураны, 8 - Оксихинолины, Хинолоны, фторхиналоны. Название ЛС (МНН, синонимы лекарственных средств), фармакодинамика, применение, побочные эффекты.

Оксихинолины

Нитраксолин, хиниофон, хлорхмнальдон

Нитраксолин (5-Нок) – 100 мг

спектр – широкий

механизм – селективно подавляет синтез бактериальной ДНК, лбразует комплекс с металлосодержащими ферментами микробной клетки.

показания: ИМВП (пиелонефрит, цистит, уретрит), профилактика инфекций при различных вмешательствах.

п.э.: диспепсия, аллергическая сыпь, тахикардия, головная боль, атаксия, парастезия, нарушение печени, полиневропатия.

Хлорхинальдон

ф.э.: антибактериальный, противогрибковый, антипротозойный

тип – б/ц

спектр – широкий

показания: дизентирия, сальмонеллёз, пищевые токсикоинфекции, кишечные инфекции (стафилококковые, протей), дизбактериоз.

п.э: тошнота, рвота, боли в животе, сердцебиение, сыпь, головная боль, периферическая невропатия, миелопатия.

Хиниофон

ф.э: антипротозойный, антимикробный, антигрибковый

спектр – дизентерийная амёба

показания: амёбная дизентерия, язвенный колит, кишечные инфекции

п.э: аллергические реакции.

Сульфаниламидные ЛС

сульфацил-нитрия 25% и 30% глазные капли при восполительных заболеваниях глаз (нельзя использовать при гнойных выделениях)

ко-тримаксозол (Бисептол, Бактрим, Септрим) – 120 и 480 мг

комбинированный а/бакт препарат (триметоприл 0,08 + сульфаметаксозол 0,4)

спектр: широкий

ТД: б/ц

МД: угнетение у микробов ферментаЮ синтезирующего фолиевую кислоту, которая является для МКО фактором роста и размножения.

ФД: оба препарата прекрасно всасываются в ЖКТ

Триметоприм – хорошее проникновение в клетки м через тканевые барьеры (в лёгкие, почки, простату, желчь, слюну, макроту, ликвор)

Прим: лечение инф дых путей (бронхит, синусит,отит, пневмония), менингит, абсцесс головного мозга, мочевой системы (пиелонефрит, уретрит, простатит_ + заболевания гонорейной природы, ЖКТ (дизентерия, холера, брюшеной тиф, паратиф, диарея) кожи и мягких тканей (пиодермия, фурункулёз)

ПЭ: диспепсия, анорексия, увеличение ферментов печени и билирубинаЮ нарушение функий кишечника – энтероколит, нарушение функций п/желудочной железы, стоматит, снижение лвла лейкоцитов/тромбоцитов/эритроцитов/ эозинофилия, почечная недостаточность, аллергичские реакции, головная боль, депрессия, слабость, фотосенсибилизация.

Нитрофураны.

-нитрофурантоин (Фурадонин) таб 0,05 0,03 0,1
-нифурател (Макмирор) – таб 0,2
-нифуроксазид (Диастат, Эрсеурил) – таб 0,1
-фуразидин (Фурагин, Фурамаг, Фурасол) капсулы/таблетки 0,05
-фуразолид – таб 0,05

ТД: б/с и б/ц

Спектр: широкий

МД: нарушают синтез белка внутри клетки

Фуразолидон и нифурател активны в отношении некоторых простейших (лямблии, трихомонады). К нитрофуранам редко развивается лекарственная резистентность.

ФК: при приёме внутрь нитрофураны хорошо и быстро всасываются, не создают высоких конентраций в крови и тканях (включая почки), тк быстро выводятся из организма. Нитрофурантонин и фуразолидон накапливается в моче в высоких концентрациях, фуразолидон – частично выводится с желчью и создают высокие концентрации в просвете кишечника. При почесной недостаточности выведение натрофуранов значительно замедляется.

Прим: острый цистит, ИМВП (нитрофурантоин, фуразидин), профилактика инф осложнений при урологических операциях, цитоскопии, катетеризации мочевого пузыря (нитрофурантоин, фуразидин) кишечные инфекции, острая инфекционная диарея, энтероколит (нитрофураксазол, нифурател), лямблиоз (фуразолидон, нифурател), трихомоноз (нифурател, фурозолидон) Местно и промывание ран и полостей (фурозидин). нифуроксазид не абсорбируется в желудке, создавая тем самым высокую концентрацию активного вещества в кишечнике. Благодаря особенностям фармакокинетики препарата, он не оказывает системного действия (в кровь попадает в незначительных кол-вах) выводится с калом.

ПЭ: тошнота, диарея, рвота, повышение ферментов печени, холестаз, гепатит, гепатит, аллергия, сыпь эозинофилия, лихорадка, миалгия, головная боль, головокружение, слабость, сонливость, нифуроксазид: диспепсия и кратковременное усиление диареи.

Хинолоны. Фторхинолоны

1 поколение - уриоантисептики

1)пипемидиноваяя кислота (Палин, Пипрам)
2)оксолиновая кислота (Грамурин)
3)налидиксовая кислота (Неграм, Невигран)

СД: узкий на Грам- (протей, эшерихии)

ТД: б/с или б/ц в зависимости от концентрации

Прим: уретрит, цистит, пиелонефрит – если резистентность к другим а/б (резервные а/б) или если нетяжёлая форма болезни, профилактика после проведения диагностики на мочевыделительном тракте.

К-та налидиксовая – кишенчные инфекции (вызванные протеем или эшерихиями), энтерит или колит, иногда для лечения холицистита.
ПЭ: тошнота, рвота, диарея, аллергия, головная боль, головокружение, налидиксовая – фотосенсибелизация, повыш температуры, оксолиновая – у детей возбуждение, беспокойство, нарушение сна, судорожная готовность, у взрослых – эпилептиков обостряется заболевание.

Фторхинолоны (респераторные ЛС)

СД – широкий. 3 и 4 поколение – на микобактерии туберкулёза, микоплазму, хламидии, гонококк.

ТД: б/ц

МД: блокируют 2 жизненноважных фермента РНК

2 поколение:

1)ломефлоксацин
2)офлоксацин
3)нефлоксацин
4)норфлоксацин
5)ципрофлоксацин

3 поколение:

1)левофлоксацин
2)спарфлоксацин

4 покаление – моксифлоксацин

ФК: хорошо всасывают в ЖКТ, пища может замедлять всасывание, но не влияет на биодоступность. ЛС хорошо проникают через плаценту и в грудное молоко, выделяются почками и создают там высокие конентрации. создают высокие концентрации в разных ткаянях (дых пути, половая система, предсатетльная железа). исключение – норфлоксацин – он создаёт высокие концентрации в кишечнике, предстательной железе и мочевыделительной системе.

Прим: инф ВДП и НДП, мочевыд система, кишечник (сиб язва, холера, иерсиниоз, сальмонеллёз), брюшной полости (холециститы, перитониты), инф яичек, яичников, матки, инфекции кожи и мягких тканей, костей, суставов, глаз, инф оболочек мозга, используются против туберкулёза и гонореи, медленная устойчивость.

ПЭ: тошнота, рвота, диарея, боль в животе, нарушение аппетита (чаще снижение), голвная боль, сонливость/бессонница, нарушение зрения, парестезия, боли в мышцах, суставах и сухожилиях, кандидоз, аллергия, нарушение развития хрящевой ткани (нельзя применять до 18 лет), проникают через плаценту и в грудное молоко.

67.Нитроимидазолы. Метронидазол. Тинидазол. (Синонимы лекарственных средств), фармакодинамика, применение, побочные эффекты.

Трихомоназ – венерическое ЗППП.

возбудитель – трихомонады трёх видов, они паразитируют в половых органах и мочевыводящих путях, вызывая выделения, зуд и болезненность.

 

Метронидазол – производное нитромидазола

ф.э.: а/протозойный, а/бактериальный

спектр: широкий + трихомонды, лямблии, меньше на Грам-

т.д.: б/ц (редкая резистентность)

мд: нарушение репикации ДНК и синтеза белка в клетке возбудителя, ингибирует тканевое дыхание.

Прим: протозойные инфекции (трихомоназ, лямблиоз, амёбная дизентерия) + тяжёлые инфекции ЦНС, органов дыхания, ЖКТ, органов малого таза и влияет на Helicobacter pylori, профилактика послеоперационных осложнений в хирургии и гинекологии, в стоматологии – для лечения парадонтоза, бактериальные инфекции кожи лица.

фк: хорошо всасывается вне зависимости от приёма пищи, хорошо проходит через гемато-энцефалический барьер, метаболизируется в печени, выводится с мочой (80%)

п.э.: тошнота, рвота, диарея, головокружение, раздражительность, бессонница, головная боль, судороги, шум в ушах, угнетение кроветворения, кандидоз.

 

NB! окрашивает мочу в тёмный цвет, при применении с алкоголем – нарушение ССС, при в/в введении нельзя мешать с другими ЛС, фотосенсибилизация.

противопоказания: метронидазол и тинидазол – при гиперчувствительности, 1 триместр беременности, лактация и органические заболевания ЦНС

68.Противовирусные ЛС. Классификация. Название ЛС (МНН, синонимы лекарственных средств), фармакодинамика, применение, побочные эффекты.

Ингибиторы нейраминидаз. Занамивир и Озельтамивир (Тамифлю)

нейроменидаза – фермент, который необходим для роста и развития вирусов.

прим: вирус гриппа А и Б

п.э.: неплохо переносятся, при пероральном приёме – тошнота, рвота, диарея, нарушения функий печени, аллергические реакции (вплоть до развития абструктивного бронхита), немного – угнетение кроветворения., першение, сухой кашель, аллергические реакции.

Средства, нарушающие деnротеинизацию вирусов: имантадин, римантадин, амантадин, рибавирин, дейтифорин

м.д.: препятствует проникновению вируса внутрь клетки, могут вызывать депротеинизацию оболочки вируса

применение: профилактика гриппа А

у ремантадина резистентность к 5 дню.

п.э.: бессонница, нарушение речи, головная боль, головокружение, бред, галлюцинации и др.

Рибоверин:

сд – широкий, действует и на ДНК и на РНК содержащие вирусы, тормозят их синтез.

примпение: при поражении дыхательных путей РНК-содержащими вирусами, а также для лечения вирусного гепатита С, для лечения вируса А и Б, герписе, ветрянке.

Есть ингаляции (даже для грудничков) – Арварон, Виразол, Рибамидин

часто комбинируют с интерферонами

п.э.: боли в животе, повышение билирубина, повышение газообразования.

Аналоги нуклеотидов – Ацикловир (герпесин. Цикловир. Цитивир) Валацикловир (валтрекс) Ганцикловир (Цимевен), Ленцикловир, Фамцикловир.

м.д.: проникает внутрь клетки заржённой вирусом, прекращает синтез ДНК и нарушает размножение вируса.

прим: герпес любой локализации (вокруг носа, губ, пах), герпетический конъюктивит, ветрянка, опоясывающий лишай.

п.э.: головная боль, тошнота, рвота (хорошо переносится), в/в – флебит

у ацикловира – низкая биодоступность 15-20%, фамцикловир и валацикловир – про-лекарства – биодоступность 70%

Разные противовирусные ЛС

Идосукридин – капли глазные (используются только при герпетических заболеваниях глаз) капается каждые 2 часа 1-2 капли

п.э.: контактный дерматит, головная боль (если много капать)

глициризиновая кислота (спрей и крем – всё для наружного применения) – действует на герпес, на возбудителя опоясывающего лишая, инактивирует вне клеток хозяина, препятствует внедрению вируса в клетку, способствует выработке интерферона
прим: генитальный герпес, герпес кожи, носа, опоясывающий лишай.

Бонафтон

прим: герпетические поражения глаз, таблетки – для системного герпеса.

оксолин

прим: вирус гриппа А2 и его профилактика, кондиломы, моллюски, бородавки, другие вирусные инфекции

мд: препятствует проникновению вируса в клетку, плохая всасываемость – 5% на кожу, 2-% на слизистые, не накапливается в организме.
п.э.: сухость слизистых =>насморк

 

ЛС из растений

Алпизорин – трава копеечника

применение: вирус простого ггерпеса и возбудитель опоясывающего лишая, цитомегаловирусная инфекция

фэ: иммуностимулирующий, а/бактериальный, п/в

Лф: таблы внутрь, мазь/линимент

ПЭ: аллергия на ЛРС

Гипарамин – из облепихи

ЛФ: вагинальные и ректальные суппозитории, талетки сублингвальные, экстракт нозальный.

прим: при гриппе АБ, вирусе герпеса (как дополнительное средство при ветрянке и опоясывающем лишае)

мд: ингибитор нейроменидазы и синтез интерферонов

пэ: непереносимость.