Железодефицитная анемия (гипохромная)

Факторы, способствующие развитию анемии:

1. Большая потеря крови (травмы)

2. Недостаточное поступление железа с пищей

3. Нарушение всасывания железа

4. Увеличенная потребность железа (беременность, лактация, растущий организм)

Для лечения железодефицитной анемии используются препараты железа:

Препараты железа делятся на:

1. Двухвалентное железо – солевые или полисахаридные соединения

2. Трехвалентное железо – гидроксидполимальтозным комплексом

ЛС железа для перорального применения и для парентерального применения.

Двухвалентное железо очень легко растворяется и всасывается. В слизистой ЖКТ (12-типестная кишка) проникает в мукозные клетки слизистой оболочки, а затем проникает в кровеносное русло.

Двухвалентное железо вступает во взаимодействие с пищей и ЛС, тем самым нарушая их всасывание. Двухвалентное железо окисляется, образуя радикалы и вызывая токсический эффект (Нарушение/повреждение органа/клетки).

N.B. Принимать только натощак!

 

Трехвалентное железо не всасывается само по себе в кишечнике. Слизистые кишечника вступают во взаимодействие с белком, и, только соединяясь с белком, всасывается в кишечнике.

В крови трехвалентное железо соединяется с другим белком (синтезируемым в печени) и соединение пойдет к органам и тканям.

N.B. Трехвалентное железо принимается дозировкой 100 мг, не более!

П.Э.(FeII):тошнота, рвота, отказ от еды, спастические боли в животе, запоры, потемнение зубов.

П.Э.(FeIII): тошнота, рвота, диарея, тяжесть и распирание в области желудка. (не взаимодействует с пищей/ЛС, лучше переносится).

 

Что способствует всасыванию железа:

1. Аскорбиновая кислота.

2. Янтарная кислота.

3. Фруктозы.

4. Цистеин.

Что нарушает всасывание железа:

1. Чай.

2. Кофе.

3. Молочные продукты.

4. ЛС: антацидные, адсорбирующие, вяжущие, препараты Ca, антибиотики.

 

Показания к применению: лечение железодефицитной анемии, для профилактики железодефицитной анемии: беременным, кормящим, ранний детский возраст, подростковый возраст, молодые девушки, девушки-подростки(месячные).

Противопоказания: при других видах анемии, поражении слизистой оболочки кишечника, хронические заболевания печени и почек.

 

Мегалобластная анемия – дефицит витамина В12 (цианокобаламин)- синтезируется в кишечнике бактериями.

Факторы способствующие развитию мегалобластной анемии:

1. Отсутствие факторы Касла

2. Резекция отдельных частей ЖКТ (удаления)

3. Вражденное нарушение всасывания коболамина

4. Инвазии- нарушается всасывание всего.

Участвует в образовании миелиновых волокон в Ц и ПНС и в созревании клеток крови.

Со стороны крови: образуются незрелые клетки крови.

Со стороны ЦНС: депрессия, дезориентация в пространстве.

Показания к применению: мегалобластная анемия.

Вводится парентерально, по 0.05% и 0.03%.

П.Э.: аллергические реакции, боль в области сердца, тахикардия, головная боль, головокружение, повышенная свертываемость крови (гиперкоагуляция).

 

Фолиеводефицитная анемия – недостаток фолиевой кислоты (ВС/В9)

Играет роль в созревании клеток крови, стимулирует эритропоэз, стимулирует синтез глицина, митеонина, участвует в формировании и созревании нервной трубки у плода.

Показания к применению: Профилактика пороков развития ЦНС у плода (пьют до беременности), долго не заживающие раны и порезы, в комплексном лечении железодефицитной анемии, для стимуляции эритропоэза.

Таблетки по 1 мг/400 мкг

Находится в зелени: шпинат, салаты, петрушка.

П.Э.: аллергические реакции, тошнота, рвота, чувство жара.

Препараты трехвалентного железа для приема внутрь:

Мальтофер таблетки (100мгFe) (в форме гидроксида полимальтозата) сироп 10мгFe/мл - флакон 150мл, раствор для приема внутрь 20мгFe/мл - флакон 5мл, таблетки жевательные 100мг + фолиевая кислота

Феррум Лек сироп 10мгFe/1мл - флакон 100мл (в форме гидроксида полимальтозата),таблетки жевательные 100мг

Ферлатум раствор для приема внутрь (40мгFe)во флаконе 15мл

Ферлатум Фол раствор для приема внутрь 40мгFe во флаконе 15мл + фолиевая кислота; Биофер таблетки жевательные 100мгFe (в форме гидроксида полимальтозата + фолиевая кислота); Фенюльс Комплекс капли для приема внутрь 50мгFe/мл - флакон 30мл (в форме гидроксида полимальтозата), сироп 50мгFe/1мл - флакон 150мл

Препараты двухвалентного железа для приема внутрь:

Актиферрин капсулы, капли - флакон 30мл, сироп флакон 100мл; Гематоген альбумин пищевой + сульфат железа; Гемофер пролонгатум драже 106мгFe

Сорбифер Дурулес таблетки 100мгFe+ Витамин С

Тардиферон таблетки 80мгFe (в форме сульфата)

Гино- тардиферон + фолиевая кислота (80)

Тотема раствор для приема внутрь - ампулы 10мл (в 1 ампуле - 50мгFe); в Фенюльс капсулы (45мгFe + вит С + рибофлавин + никотинамид + пиридоксин + пантотеновая к-та); Ферретаб комп капсулы пролонгир действия(50мгFe + фолиевая кислота); Феррум Лек капсулы (37мг Fe (в форме сульфата + цианкобаламин + фолиевая кислота); Ферроградумет таблетки 105мг Fe; Ферроплекс железо в форме сульфата 50мг + аскорбиновая кислота

Препараты железа для инъекций:

Венофер раствор для внутривенных инъекций 100мг Fe в 5мл

Мальтофер раствор для инъекций 100мг Fe в 2мл

Феррум Лек для инъекций раствор для внутримышечных инъекций 100мг Fe в 2мл

Аргеферр раствор для внутривенных инъекций 100мг Fe в 5мл

Венофер раствор для внутривенных инъекций 40мгFe в 2мл

КосмоФер раствор для внутримышечных инъекций 100мгFe в 2мл

Ликферр раствор для внутривенных инъекций 100мгFe в 5мл; Вит. В12 (цианокоболамин) – раствор в ампулах 0,01%, 0,05% -1мл; вит. Фолиевая кислота 0,001 таб.

34.Антиагреганты. Название ЛС (МНН, синонимы лекарственных средств), фармакодинамика, применение, побочные эффекты.

Антиагреганты тормозят адгезию(прилипание), агрегацию(склеивание) тромбоцитов, формирование тромбоцитарного тромба, а также секрецию тромбоцитами биологически активных веществ(в свертывании крови, реакциях воспаления, иммунитете). Свойствами антиагрегантов обладают ЛС различных фармакологических групп. При нормальном функционировании тромбоциты не объединяются, регулирует система Тромбоксан простациклин. Тромбоксан синтезируется в тромбоцитах, повышает их агрегацию и вызывает сужение сосудов. Про с т а ц и к л и н препятствует агрегации тромбоцитов и вызывает расширение сосудов.

ЛС блокируют образование тромбоксана:

Ацетилсалициловая кислота -(Аспикор, Аспинат кардио, Ацекардол, Кардиопирин, Тромбогард, Тромбопол, Аспирин кардио, Буферин, Новандол, Тромбо АСС, Плидол,. таблетки покрытые кишечнорастворимой оболочкой)– 50, 75, 100, 150мг. -Угнетение агрегации тромбоцитов развивается через 1—3 ч после приема и продолжается в течение нескольких дней, после однократного приема длительность ее антиагрегационного эффекта соответствует (8—11 дней). применение в более высоких дозах или с большей частотой нецелесообразно, т.к. при этом нарушает образование простациклина, являющегося эндогенным антагонистом тромбоксана А2 по влиянию на агрегацию тромбоцитов и тонус сосудов. Агрегационная способность крови после отмены кислоты ацетилсалициловой восстанавливается медленно (в течение нескольких дней). Применения: Первичная и вторичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний, сопровождающихся повышенной агрегацией тромбоцитов таких как тромбоз и острая сердечная недостаточность, при наличии факторов риска (например, сахарный диабет, гиперлипидемия, артериальная гипертензия, ожирение, курение, пожилой возраст профилактика нарушений мозгового кровообращения. Профилактика повторного инфаркта миокарда и тромбоза кровеносных сосудов нестабильной стенокардии в послеоперационном периоде после оперативных вмешательств на сердце и сосудах. П.Э Начало формыКонец формы Желудочно-кишечный тракт: тошнота, изжога, рвота, болевые ощущения в области живота, диарея, язвы слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, в том числе перфоративные, желудочно-кишечные кровотечения, повышение активности «печеночных» ферментов. бронхоспазм: головокружение, шум в ушах, повышенная кровоточивость, Аллергические реакции: крапивница, отек Квинке, покрытие на таблетках задерживает усваиваемость препарата.