Классификация гормональной контрацепции, ЛС. Показания к применению.

Классификация гормонально контрацепции:

1. По содержанию ЛВ:

· Комбинированные – сод. Эстроген+ Прогестин. Они делятся на:

a. Монофазные

b. Двухфазные

c. Трехфазные

· Чистые прогестины и гестагены (нет эстрогена)

2. По способу введения:

ü Пероральные

ü Инъекционные

ü Внутриматочная спираль

ü Имплантаты

Комбинированные оральные контрацептивы (ОК)

Чаще всего эстрогенным компонентом – эстрадиол, этиниластрадиол, эстрадиол валеорат.

Чаще всего содержат третье поколение прогестинов – дезогестрел, гестоден, левоноргестрел (2 поколение)

Монофазные – Каждая таблетка содержит одинаковую дозу эстрогенного и гестагенного компонента.

монофазные - Мирелль, Ловестон, ЛиндинетЛогест, Минесс, зоэли, новинет,Хлое,МинулетБелара.

Монофазные (при гиперандрогении) Жанин, женеттен, силует, диане -35 Джес, (Димиа,Мидиана, Ярина – одинаковый состав)

1 драже содержит этинилэстрадиола 0,03 мг и левоноргестрела 2 мг. Доза не меняется.

Двухфазные – в виде двух типов таблеток с разным содержанием гестагена.

ЛС: Антеовин.

Трехфазные – дозы эстрогенного и гестагенного компонентов меняются трижды.

ЛС: Три- мерси ТринордиолТризистон, триквилар, Милване, Синфазе, Клайра.

При всемирной ОЗ рекомендуются монофазные: Наиболее эффективный, контрацептивный эффект наступает в первые сутки, легкая обратимость, сразу после отмены ОК можно забеременеть, возможность длительного приема, минимальные П.Э.

Трехфазные – уменьшение П.Э. со стороны прогестинов, улучшение менструального цикла, уменьшение роста эндометрия за счет низкого содержания эстрогенного компонента.

Недостатки: частые кровотечения, трудность приёма. В случает пропуска ЛС нельзя удваивать дозу и будет теряться контрацептивный эффект.

Противопоказания оральным контрацептивам: повышенная свертываемость крови, проблемы с печенью, опухоли, не выясненные гинекологические заболевания, подозрение на беременность.

Относительные противопоказания: СД, гипертония, интенсивное курение (более 15 сигарет в лень), ожирение, заболевания желчного пузыря, варикозное расширение вен, возраст старше 35 лет, сильная головная боль.

Трансдермальные пластыри. В течение цикла используется 3 пластыря, по одной неделе каждый. Перерыв 7 дней.

ЛС: ЕВРА (трансдермальный пластырь)

Гестагены (имплантаты) – все пролонгированного действия.

ЛС: Норплант (имплантат подкожный), Импланон (имплантат вводиться шприцом)

Инъекции - Депо-провераНЭТ-ЭН, ЦиклофемМесигина

Преимущества гестагенов: простота применения (нет необходимости ежедневного приема).

П.Э.: отсутствие месячных, большая прибавка в весе, депрессия, появление угрей на коже лица, рост волос по мужскому типу, выпадение волос.

Показания к применению (все): регулярная половая жизнь с регулярным менструальным циклом, для предупреждения беременности, для лечения и нормализации менструального цикла, лечение климактерического синдрома, выраженный предменструальный синдром.

 

Экстренная контрацепция – в первые 72 часа.

Мифипристон (Женеле) – стероидной структуры

Э.: Усиливает сокращение матки.

Применяется 1 таблетка – 10 мг натощак (до или после еды- 2 часа)

Можно применять 1 раз в квартал.

ЛЕвоноргестрел – 1 таблетка 1,5 мг не позднее 73 часов.

Можно использовать монофазные контрацептивы, такие как Селест, Минизистон, Микрогинова - 3 таблетки сразу и спустя 12 часов еще 2 таблетки.

Марвилон – сразу 4 и через 12 часов - 2.

Витамины. Классификация. Название ЛС (МНН), фармакодинамика, применение, побочные эффекты.

Витамины – группа необходимых для жизнедеятельности низкомолекулярных и высокомолекулярных органических в-в, синтез которых у данного организма ограничен или отсутствует.

Вит.антиоксиданты – С,Е
Вит.прогормоны – А,D
Классификация:
1) жирорастворимые - K, D, E, A
2) водорастворимые – гр.В,С