Полусинтетические – более широкий спектр

Прим: ЗППП, стафилококковые инф кожи и мягких тканей и ЖКТ вызванных атипичными бактериями – хламидии, легионеллы, микоплазмы.

Рокситромиин и спирамицин – эеффективные а/б. быстро всасываются при внутреннем приёме, накапливаются в тканях дых путей, почек, печени.

Прим: инф дых путей, кожи, мягких тканей, инф мочепловой системы.

Кларитромицин – в 2-4 раза активнее эритромицина в отношении стафилококков и стрептококков. эффективен в отношении H. pylori, хороршо всасывается из ЖКТ, выделяется почками.

Прим: при инф дых путей, кожи, мягких тканей, язвенной болезни.

Азитромицин – накапливается в миндалинах, аденоидах, среднем ухе, лимф узлах

Спектр – широкий.

Прим: при инф дых путей, кожи, мягких тканей, гонорее, лор-органов, хламидиозе.

- природные: линкомицин(медоглицин)

-полусинтетические: клиндамицин(далматим, далацин, далацин-Ц, клиндафер, клиндацин)

Характеристика	Описание
Механизм действия	ингибируют синтез белка рибосомами
Характер действия	Бактериостатический,в высоких дозах бактерицидный
Спектр действия	чувствительны стафилококки (кроме MRSA), стрептококки, пневмококки и неспорообразующие анаэробы - пептококк, пептострептококки, фузобактерии, бактероиды (включая большинство штаммов B.fragilis). Клиндамицин умеренно активен в отношении некоторых простейших - токсоплазм, пневмоцист,P.falciparum.
Показания	Стрептококковый тонзиллофарингит. Инфекции НДП: аспирационная пневмония, абсцесс легкого, эмпиема плевры. Инфекции кожи и мягких тканей, включая диабетическую стопу. Инфекции костей и суставов. Интраабдоминальные инфекции: перитонит, абсцесс. Инфекции органов малого таза: эндометрит, аднексит, сальпингоофорит, негонорейный абсцесс маточных труб и яичников, пельвиоцеллюлит, послеоперационные анаэробные вагинальные инфекции. Хлорохинорезистентная тропическая малярия (клиндамицин в сочетании с хинином). Токсоплазмоз (только клиндамицин в сочетании с пириметамином). Бактериальный вагиноз (местно). Тяжелая угревая сыпь (местно). Учитывая узкий спектр активности линкозамидов, при тяжелых инфекциях их следует сочетать с АМП, действующими на грамотрицательную флору (аминогликозиды,фторхинолоны).
Нежелательные эффекты	ЖКТ: боль в животе, диарея, тошнота, рвота, псевдомембранозный колит (чаще при использовании клиндамицина). Аллергическая реакция: сыпь, покраснение кожи, зуд.   Гематологические реакции: нейтропения (может проявляться болью в горле и лихорадкой), тромбоцитопения (может проявляться необычными кровотечениями или кровоизлияниями).
Противопоказания	Заболевания ЖКТ в анамнезе - неспецифический язвенный колит, энтерит или колит, связанный с применением АМП. Аллергическая реакция на линкозамиды или доксорубицин. Беременность.Кормление грудью.

 

Линкомицин

Характеристика	Описание
Механизм действия	ингибируют синтез белка рибосомами
Характер действия	Бактериостатический,в высоких дозах бактерицидный
Спектр действия	чувствительны стафилококки (кроме MRSA), стрептококки, пневмококки и неспорообразующие анаэробы - пептококк, пептострептококки, фузобактерии, бактероиды (включая большинство штаммов B.fragilis). Клиндамицин умеренно активен в отношении некоторых простейших - токсоплазм, пневмоцист,P.falciparum.
Показания	Стрептококковый тонзиллофарингит. Инфекции НДП: аспирационная пневмония, абсцесс легкого, эмпиема плевры. Инфекции кожи и мягких тканей, включая диабетическую стопу. Инфекции костей и суставов. Интраабдоминальные инфекции: перитонит, абсцесс. Инфекции органов малого таза: эндометрит, аднексит, сальпингоофорит, негонорейный абсцесс маточных труб и яичников, пельвиоцеллюлит, послеоперационные анаэробные вагинальные инфекции. Хлорохинорезистентная тропическая малярия (клиндамицин в сочетании с хинином). Токсоплазмоз (только клиндамицин в сочетании с пириметамином). Бактериальный вагиноз (местно). Тяжелая угревая сыпь (местно). Учитывая узкий спектр активности линкозамидов, при тяжелых инфекциях их следует сочетать с АМП, действующими на грамотрицательную флору (аминогликозиды,фторхинолоны).
Форма выпука	Капс. 0,25 г; 0,5 г Пор. д/ин. 0,5 г Р-р д/ин. 30 % в амп. по 1 мл
Дозирование	Внутрь (за 1 ч до еды) Взрослые: 0,5 г каждые 6-8 ч за 1 ч до еды Дети: 30-60 мг/кг/сут в 3-4 приема Парентерально Взрослые: 0,6-1,2 каждые 12 ч Дети: 10-20 мг/кг/сут в 2 введения
Нежелательные эффекты	ЖКТ: боль в животе, диарея, тошнота, рвота, псевдомембранозный колит (чаще при использовании клиндамицина). Аллергическая реакция: сыпь, покраснение кожи, зуд. Гематологические реакции: нейтропения (может проявляться болью в горле и лихорадкой), тромбоцитопения (может проявляться необычными кровотечениями или кровоизлияниями).
Противопоказания	Заболевания ЖКТ в анамнезе - неспецифический язвенный колит, энтерит или колит, связанный с применением АМП. Аллергическая реакция на линкозамиды или доксорубицин. Беременность.Кормление грудью
Особенности	Пища значительно уменьшает биодоступность при приеме внутрь

 

Клиндамицин