О проведении дегазации и нейтрализации системы

Мы, нижеподписавшиеся, комиссия в составе:

- председатель:.........................................................................................................................

(лицо, ответственное за осуществление производственного контроля за системой)

- члены:...................................................................................................................................

(лицо, ответственное за безопасную эксплуатацию системы)

....................................................................................................................................

составили настоящий акт в том, что для проведения технического освидетельствования системы................................................................, инв. №.........., была осуществлена дегазация и нейтрализация. В настоящий момент система......................................................

безвредна для обслуживающего персонала и готова к проведению технического освидетельствования.

Подписи:

Председатель комиссии..............................................

Члены комиссии..............................................

............................................

______________________________________________________________________________

Бланк 51

АКТ

Приемки труб, узлов, арматуры, контрольно-измерительных приборов и прокладок для монтажа трубопроводов кислородопровода

«....»....................... 20 …. года

Лечебно-профилактическое учреждение......................................................................................

Отделение......................................................................................................................................

Мы, нижеподписавшиеся, представитель.....................................................................

(наименование монтажной организации)

в лице...........................................................................................................................................,

и представитель технадзора заказчика........................................................................................

составили настоящий акт в том, что проведены осмотр и проверка чистоты поверхности труб, узлов, арматуры, контрольно-измерительных приборов и прокладок, а также в изделиях общего назначения материалов сальниковых набивок, уплотнительных поверхностей, элементов соединительной пары и прокладок.

Проверены:.....................................................................................................................

(наименование труб, узлов и т.п., их ГОСТы и ТУ, заводы- изготовители)

................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

Указанные в настоящем акте трубы, узлы, прокладки арматуры и другие изделия пригодны для монтажа трубопроводов кислородопроводов.

Подписи:..................................................

..................................................

______________________________________________________________________________

Бланк 52

АКТ

О монтаже трубопроводов

........................................................................................................................................................

(указать назначение трубопровода)

........................................................................................................................................................

(наименование монтажной организации)

Рабочая среда........................................ Рабочее давление..........................................................

Рабочая температура.....................................................................................................................

1. Данные о монтаже

Трубопровод смонтирован в полном соответствии с проектом, разработанным........................................................................................................................................................

(наименование проектной организации)

по рабочим чертежам....................................................................................................................

(номера рабочих чертежей)

и изготовлен..................................................................................................................................

(наименование завода-изготовителя)

2. Сведения о сварке

Вид сварки, применявшийся при монтаже трубопровода,.........................................................

Данные о присадочном материале...............................................................................................

(тип, марка, ГОСТ, ТУ)

Метод, объем и результаты контроля сварных соединений.......................................................

................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

Сварка трубопровода произведена в соответствии с требованиями Правил Госгортехнадзора РФ и технических условий сварщиками, прошедшими обучение в соответствии с «Правилами испытания электросварщиков и газосварщиков», утвержденными Госгортехнадзором РФ.

3. Сведения о термообработке сварных соединений

........................................................................................................................................................

(вид)

........................................................................................................................................................

(режим)

4. Сведения о материалах, из которых изготовлен трубопровод

........................................................................................................................................................

(те материалы, данные о которых не вошли в свидетельство завода-изготовителя)

.......................................................................................................................................................................

а) Сведения о трубах

№№ п.п.	Наименование элемента	Наружный диаметр и толщина стенки трубы	Марка стали	ГОСТ, ТУ
1	2	3	4	5

б) Сведения об арматуре и фасонных частях (литых и кованных)

№№ п.п.	Наименование элемента	Место установки	Условный проход, мм	Условное давление, МПа (кгс/см^2)	Марка материала корпуса	ГОСТ, ТУ
1	2	3	4	5	6	7

в) Сведения о фланцах и их крепежных деталях

№№ п.п.	Наименование элемента	Количество	Условный проход, мм	Условное давление, МПа (кгс/см^2)	Материал фланца (марка, ГОСТ)	Материал болтов, гаек (марка, ГОСТ)
1	2	3	4	5	6	7

5. Сведения о стилоскопировании...............................................................................................

6. Результат гидравлического испытания трубопровода

Трубопровод, смонтированный по указанной схеме, испытан пробным давлением........................................................................... При давлении был осмотрен, при этом не обнаружено:...................................................................................................................................

7. Заключение

Трубопровод изготовлен и смонтирован в соответствии с «Правилами устройства и безопасной эксплуатации трубопроводов газообразного кислорода», проектом, техническими условиями. Признан годным к работе при давлении................................. и температуре...................................

«.......»............................. 20... года

Опись прилагаемых документов:

1.........................................................................................................

2....................................................................................................

3.........................................................................................................

Руководитель монтажных работ..........................................

МП

Главный инженер (врач) ЛПУ...........................................

Бланк 53

А К Т