Помещения рентгеновского кабинета и расположения оборудования

ПОМЕЩЕНИЕ КАБИНЕТА

Общие сведения

Этаж....................................... Число комнат....................................

Отопление...........................................................................................

Характеристика водопровода...........................................................

Канализация.......................................................................................

Характеристика вентиляции..............................................................

Материал пола...................................................................................

Примечание........................................................................................

Состав помещений и их размеры

	Площадь, кв. м	Высота, м	Число окон	Площадь окон, кв. м	Затемнение
Процедурная
Комната управления
Аппаратная
Фотолаборатория
Кабинет врача

ЗАЩИТА ОТ ИЗЛУЧЕНИЯ

Защита смежных помещений

Ограничивающие	Основной материал	Защитный материал	Назначение
конструкции	Наименование	Толщина в мм	Наименование	Толщина в мм	смежного помещения
1-я стена
2-я стена
3-я стена
4-я стена
Перекрытие нижнее
Перекрытие верхнее
Дверь

Примечание: номера стен указываются в протоколе дозиметрических измерений защиты

Защита персонала

Ширма	Фартук	Фартук	Перчат	Стекла защитные	Приме
большая	малая	под экраном	нагруд ный	ки	на экране	в ширме	в смотро вом окне	чание

МЕРЫ ЭЛЕКТРИЧЕСКОЙ БЕЗОПАСНОСТИ

Общие меры

Огражде ние аппарата	Блокировка ограж дения	Блокировка дверей процедурной	Защит ный кожух ру бильника	Сигнальные лампы пульта уп равления	Освещен ность приборов	Входной световой сигнал	Примечание

Примечание: указывается наличное количество.

Заземление

Вид заземления	Заземляющий провод	Сопротивление растекания, Ом	Примечание
материал	сечение

Примечание: указывается “есть”, “нет” или “не требуется”.

РЕНТГЕНОВСКИЕ АППАРАТЫ

Стационарный аппарат

Тип	Модель	Завод-изготови тель	Зав. №	Год выпуска	Год установ ки	Год демонта жа	Примечание

Палатный или зубной аппарат

Тип	Модель	Завод-изготови тель	Зав. №	Год выпуска	Год приобре тения	Год исключе ния	Примечание

Переносный аппарат

Тип	Модель	Завод-изготови тель	Зав. №	Год выпуска	Год приобре тения	Год исключе ния	Примечание

Другие рентгеновские аппараты

Тип	Модель	Завод-изготови тель	Зав. №	Год выпуска	Год приобре тения	Год исключе ния	Примечание

Электропитание стационарного аппарата

Источник	Номина	Время	Токопроводящая сеть	Примеча
питания	льное на пряжение	подачи энергии	материал провода	сечение в кв. мм	длина в м	сопротивление, Ом	ние

Примечание: в графе “Длина” указывать длину электролинии от источника питания (подстанции, электростанции).

Электроизмерительные приборы

Наименование приборов	Инв. № рентгеновского аппарата	Зав. №	Предел измерения	№ паспорта	Примечание
Миллиамперметр
Вольтметр накала
Вольтметр сети

ВСПОМОГАТЕЛЬНОЕ ОБОРУДОВАНИЕ

Наименование	Тип	Зав. №	Завод-из готовитель	Примечание
Штатив для снимков
Штатив для терапии
Штатив для просвечивания
Решетка для снимков
Кимограф
Дозиметр
Стереоскоп
Томограф
Томографическая приставка
Томофлюорограф
Флюорограф
Серийная кассета
Негатоскоп
Танк для проявления
Шкаф сушильный
Огнетушитель
Шкаф несгораемый для пленок
Вертикальный кассетодержатель

Примечание: в таблицу заносится оборудование, конструктивно не связанное с рентгеновским аппаратом

Настоящим паспортом подтверждается соответствие устройства и оборудования рентгеновского кабинета ГОСТ 12.2.018-76 «ССБТ. Аппараты рентгеновские. Общие требования безопасности», ГОСТ 26140-84* «Аппараты рентгеновские медицинские. Общие технические условия», СанПиН 2.6.1.1192-03 «Ионизирующее излучение, радиационная безопасность. Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований» и другим действующим нормативным документам.

Технический паспорт заполнил:

 

Должность:..........................................................................................

Фамилия, и., о.....................................................................................

“..... “........................ 200.... года Подпись............................

Заведующий измерительной

лабораторией............................

“..... “........................ 200.... года