Лечения пиелонефрита во время беременности.

Основным методом лечения пиелонефрита во время беременности является назначение антибиотиков.

· В первом триместре беременности для лечения легких форм пиелонефрита могут быть использованы полусинтетические пенициллины (ампициллин, амоксициллин/клавуланат).

· Во втором и третьем триместре беременности можно кроме полусинтетических пенициллинов можно использовать макролиды (эритромицин, азитромицин), цефалоспорины. Ни в коем случае нельзя принимать тетрациклины, аминогликозиды, сульфаниламиды – эти препараты крайне токсичны для плода.

· В случае возникновения пиелонефрита в послеродовом периоде в лечении могут использоваться и другие антибиотики, однако, кормление ребенка грудью на весь период лечения запрещается. Общая длительность лечения пиелонефрита составляет 7-10 дней. Эффективность лечения затем контролируют повторными анализами.

Герпетические заболевания половых органов. Этиология и патогенез. Клиника. Диагностика. Лечение

Герпетическая инфекция половых органов относится к заболеваниям, которые передаются половым путем.

Этиология

Генитальный герпес вызывают два серотипа вируса простого герпеса: ВПГ-1 и ВПГ-2; наиболее часто ВПГ-2. Инкубационный период первичного генитального герпеса колеблется от 1 до 26 суток (чаще всего 2-10 суток).

Источником заражения герпесом могут быть как больные с выраженными проявлениями заболевания, так и носители вируса герпеса, то есть люди, у которых вирус находится в организме, но проявлений болезни нет. У женщин «хранилищем» инфекции является канал шейки матки, у мужчин мочеполовая система.

Факторами, способствующими проявлению и/или рецидивированию генитального герпеса, являются:

· снижение иммунологической реактивности,

· переохлаждение и перегрев организма, интеркуррентные заболевания,

· медицинские манипуляции, в том числе аборты и введение внутриматочной спирали,

· некоторые психические и физиологические состояния.

КЛИНИКА

Генитальный герпес сопровождается умеренной лихорадкой и интоксикацией, болями внизу живота, в поясничной области, увеличением и болезненностью паховых лимфатических узлов, резью и жжением в местах высыпаний. Высыпания на наружных половых органах у мужчин локализуются на внутренней поверхности крайней плоти и головке полового члена, у женщин – в области промежности, на больших и малых половых губах. Процесс может распространяться на слизистую оболочку влагалища, матки, уретры. Возможны сочетанные поражения, когда наряду с генитальным герпесом обнаруживается герпес слизистых оболочек рта и глаз. Рецидивирующий генитальный герпес способствует возникновению рака шейки матки.

Для диагностики герпетической инфекции используются следующие методы:

3. вирусологические методы обнаружения и идентификации вирусов простого герпеса;

4. полимеразная цепная реакция,

5. методы выявления антигенов вирусов простого герпеса: иммунофлуоресцентный и иммуноферментный анализ;

6. выявление антител с помощью ИФА;

7. цитоморфологические методы (проведение световой микроскопии биологического материала после его окрашивания на предметном стекле определенным методом (по Папаниколу, по Селлеру-Павловскому и др.))

Профилактика генитального герпеса:

· исключение случайных половых связей;

· уменьшение числа партнеров;

· применение средств личной защиты;

· использование средств первичной профилактики в течение 2 часов после случайного и незащищенного полового акта (например, раствор «Мирамистин»);

· соблюдение личной гигиены;

· повышение общей сопротивляемости организма (адаптогены, витаминотерапия, закаливание и др.);

· санация очагов хронических инфекций;

· избегание переохлаждения, перегревания, избыточной инсоляции, простудных заболеваний, заражения ОРВИ;

· родоразрешение женщин, имеющих проявления активной герпетической инфекции половых органов, путем кесарева сечения для предупреждения инфицирования плода во время естественных родов.

ЛЕЧЕНИЕ

Для местного лечения генитального герпеса применяют Ацикловир (по 200 мг 5 раз в день в течение 10 дней), Валацикловир (по 0,5 мг 2 раза в день, 10 дней). Фоскарнет (он же Фоскавир) применяют местно, в виде аппликаций на пораженные места.

Кроме этого, больным генитальным герпесом в период ремиссии вводят вакцину, в которой содержатся убитые вирусы герпеса — каждые 3 дня больному вводят 0,2 мл вакцины, всего 5 инъекций. Эту процедуру необходимо проводить дважды в год, тогда количество рецидивов удается сократить до 1-2 в год и даже реже.