Дрожжевой кольпит. Этиология, патогенез, клиника, лечения

Дрожжевой кольпит (молочница) - распространенное заболевание, с которым сталкивается каждая вторая женщина. Оно проявляется при активном размножении дрожжеподобного грибка Candida.

Существует множество факторов, способных спровоцировать воспалительный процесс. К самым распространенным относятся:

· гормональный сбой (например, период беременности),

· длительная антибактериальная терапия,

· авитаминозы,

· снижение иммунитета,

· венерические заболевания,

· эндокринные нарушения (сахарный диабет),

· нерациональное питание (чрезмерное потребление сладкого, алкоголя, дрожжевых продуктов),

· стрессы и депрессии.

Клиническая картина
Клиническая картина дрожжеподобного кольпита в острой стадии характеризуется такими признаками, как:

· белые выделения творожистого вида,

· белый налет на половых губах,

· зуд во влагалище, усиливающийся в вечернее время или в состоянии покоя,

· тухлый запах из влагалища,

· ощущение жжения при мочеиспускании

· боль при половом акте

ДИАГНОСТИКА

Для подтверждения диагноза большое значение придается бактериоскопическому и бактериологическому исследованию, при котором выявляется отсутствие или значительное уменьшение лактобацилл и их замещение другими бактериями.

При осмотре с помощью зеркал: выраженная гиперемия и отёк слизистой оболочки влагалища; петехиальные высыпания; красноватые узелки (инфильтраты, пигментные образования эпителиального покрова); возможны эрозивные участки слизистой оболочки.

ЛЕЧЕНИЕ

1. Препараты, которые должны укрепить в целом организм и иммунную систему женщины.

2. Специальный режим питания.

3. Препараты, обладающие антибактериальным действием, которые должны уничтожить микробы и вирусы, вызывающие кольпит. При грибковом кольпите назначают лечение противогрибковыми препаратами.

Билет 33

Определение признаков беременности

Определение беременности

Предположительные признаки беременности

К предположительным признакам беременности, относятся те, которые основаны на субъективных данных:

· Рвота или тошнота (особенно в утренние часы), изменение аппетита или пищевых пристрастий

· Возникшая непереносимость некоторых запахов

· Нарушения функций нервной системы (сонливость, частые смены настроения, головокружение, недомогание, раздражительность)

· Учащенное мочеиспускание

· Нагрубание молочных желез, их повышенная чувствительность.

· Изменение пигментации кожи на лице, в области сосков, по белой линии живота

· Появление рубцов (полос) беременности на молочных железах, бедрах, коже живота

· Увеличение живота в объёме

Вероятные признаки (объективные признаки, определяемые при осмотре)

· Аменорея;

· Увеличение молочных желез, появление молозива;

· Синюшность слизистой влагалища и шейки матки;

· Изменение формы, объёма, консистенции матки;

· Увеличение матки с 5-6 нед, сначала в переднезаднем размере, затем и в поперечном;

· Симптом Горвица-Гегара: размягчение матки, особенно в области перешейка. При двуручном исследовании пальцы соприкасаются в области перешейка без сопротивления. Характерен для 6-8 недели от последней менструации;

· Признак Снегирева: изменчивость консистенции матки: при механическом раздражении или двуручном исследовании матка уплотняется и сокращается, затем вновь становится мягкой.

· Признак Пискачека: на ранних сроках наблюдается асимметрия матки, выпячивание одного из углов, где прошла имплантация. С возрастанием срока исчезает.

· Признак Губарева и Гаусса: в ранние сроки отмечается легкая подвижность шейки, что связано со значительным размягчением перешейка.

· Признак Гентера: в ранние сроки из-за размягчения перешейка отмечается перегиб матки спереди и гребневидное утолщение на передней поверхности матки по срединной линии. Определяется не вcегда

Несомненные (достоверные) признаки — во второй половине беременности

· определяется сердцебиение плода (с помощью акушерского стетоскопа можно выслушать сердечные сокращения плода);

· ощущение шевеление плода (первородящая- на 18-20 неделе, повторнородящая - на 16-18 неделе;

· пальпации крупных и мелких частей плода или его движений (начиная со 2 триместра беременности). При осуществлении пальпации живота приёмами Леопольда (наружные приёмы акушерского обследования) определяют положение, позицию, вид, предлежание плода и отношение предлежащей части к малому тазу.

· на рентгенограмме и эхограмме определяется скелет плода;

Положительный результат иммунологических тестов на беременность относится к признакам вероятно указывающим на наступление беременности. Определение уровня ß-субъединицы хорионического гонадотропина в сыворотке крови позволяет диагностировать беременность через несколько суток после имплантации эмбриона.

Достоверные или же несомненные признаки беременности свидетельствуют о нахождении плода в полости матки. Самую достоверную информацию для диагностирования беременности получают основываясь на результатах ультразвукового исследования (УЗИ). При проведении трансабдоминального сканирования беременность можно диагностировать на сроке 4-5 недель, а при трансвагинальной эхографии раньше на 3,5-4 недели. Беременность на ранних сроках диагностируют на основании определения в полости матки плодного яйца, желточного мешка, эмбриона и его сердечных сокращениях. На более поздних сроках при визуализации плода (плодов). Сердечная деятельность плода определяется на сроке 5-6 недель беременности, а двигательная активность на 7-8 недели.