Гарднереллез. Этиология. Клиника. Лечение.

Гарднереллез

Общая характеристика заболевания

Гарднереллез, является довольно распространённым инфекционным заболеванием. Его вызывает бактерия Gardnerella vaginalis, попавшая на слизистую оболочку влагалища. Небольшое количество этих микроорганизмов может наблюдаться и у здоровой женщины. К проявлению симптомов гарднереллёза приводит лишь повышенная концентрация бактерий Gardnerella vaginalis во влагалище.

Гарднереллез передаётся половым путём и встречается примерно у 20% женщин фертильного (детородного) возраста. Предрасполагающими к гарднереллезу факторами считаются беременность, менопауза, нарушения гормонального баланса, сахарный диабет и другие эндокринные заболевания. Инкубационный период от момента заражения Gardnerella vaginalis до проявления первых симптомов гарднереллеза составляет 3-10 дней. У мужчин гарднереллез встречается не реже, но из-за бессимптомного течения болезни диагностировать патологию на ранней стадии значительно тяжелее.

Симптомы гарднереллеза у женщин

Самой благоприятной средой для размножения бактерии Gardnerella vaginalis является влагалище. Гарднереллез у женщин начинается с массового размножения микроорганизма и постепенного вытеснения бактерий, образующих нормальную среду влагалища. Нарушенный влагалищный микробиоценоз приводит к демонстрации основных симптомов гарднереллеза: к гинекологическим воспалительным процессам, обильным серовато-зелёным выделениям со специфическим рыбным запахом, зуду, жжению.

Симптомы гарднереллеза усиливаются после полового акта. В запущенных случаях у женщин гарднереллез может перерасти в геморрагический цистит или пиелонефрит. У беременных заболевание нередко приводит к маточным кровотечениям, раннему разрыву плодных оболочек и преждевременным родам, послеродовому эндометриту и малому весу новорождённого.

Диагностика гарднереллеза

Для диагностики гарднереллеза у женщин применяются лабораторные исследования выделений и слущенных клеток слизистой влагалища. На наличие заболевания указывает повышение кислотности влагалищной среды выше 4,5 рН, положительный аминовый тест, подтверждающий повышенное количество анаэробных бактерий, а также обнаружение самих микроорганизмов Gardnerella vaginalis в слущенных клетках эпителия влагалища. Сама по себе патогенная бактерия ещё не является симптомом гарднереллеза, так как малые количества патогенного микроорганизма допускаются и у здорового человека.

Наиболее информативным методом количественного определения гарднереллеза у женщин считается технология ПЦР (полимерной цепной реакции). Она может также применяться при диагностике гарднереллеза у мужчин для анализа мочи, спермы, соскоба урогенитального тракта и секрета предстательной железы. Чувствительность данного метода до 100%.

Лечение гарднереллеза

Лечение гарднереллеза у женщин – комплексное, предполагающее одновременное снижение количества патогенных микроорганизмов, заселение влагалища ценными лактобактериями и общее повышение иммунитета организма. Уничтожение Gardnerella vaginalis происходит, как правило, с помощью местной антибактериальной терапии. Иммунитет укрепляется назначением иммуномодуляторов. Самым сложным и длительным этапом лечения гарднереллеза у женщин считается население влагалища полезными бактериями. Для этой цели применяются эубитотики с живыми бактериальными культурами.

Эффективность лечения гарднереллеза у женщин определяется результатами контрольных тестов, которые проводятся каждые 4-6 недель. Лечение гарднереллёза у мужчин – местное, как правило, без применения антибактериальной терапии. Во избежание повтора заражения обязательна терапия обоих половых партнёров. На весь период лечения гарднереллеза пациентам рекомендуется пользоваться барьерными методами контрацепции.

Билет 36