Степени тяжести преэклампсии.

2. Воспалительные заболевания неспецифической этиологии верхнего отдела половых органов. Клиника. Диагностика. Лечение.

При снижении защитных сил организма (при переохлаждении, нарушении правил личной гигиены и пр.) инфекция проникает за внутренний зев шейки матки, и развиваются воспалительные заболевания верхнего отдела полового тракта. Вот почему при первых признаках воспаления нужно обращаться к своему гинекологу. Ведь лечение воспаления нижней части половой системы проводится значительно легче и не приводит к столь тяжелым осложнениям, как воспалительные процессы внутренних половых органов. Надеемся, что каждая женщина после прочтения этой книги будет более тщательно следить за своим здоровьем и не столкнется с теми проявлениями, которые перечислены ниже. Однако в некоторых случаях невозможно предвидеть развитие этих заболеваний, поэтому приводим описание некоторых воспалительных болезней верхнего отдела половых органов.

Эндометрит

Эндометрит – воспаление слизистой оболочки матки, обычно возникает после менструации, родов или аборта. Чаще инфекция распространяется вглубь, проникая в мышечный слой (метрит) и брюшинный покров (периметрит). При этом слизистая оболочка матки подвергается воспалительным изменениям с последующим омертвением и отторжением. Она утолщается, отекает, приобретает ярко-красный цвет, покрывается серо-грязным гнойным налетом.

Воспаление половых органов выше внутреннего зева шейки матки практически всегда вызывает общую интоксикацию – недомогание, повышение температуры тела, учащение пульса, боли в низу живота, гнойные или гнойно-кровянистые выделения из матки. В анализах крови отмечается увеличение числа лейкоцитов, повышение скорости оседания эритроцитов. Обычно матка увеличена в размерах, болезненна, мягковатой консистенции, однако если воспалительный процесс не выходит за пределы слизистой оболочки – не увеличена, малоболезненна или вовсе безболезненна.

Острый период воспаления слизистой оболочки матки продолжается примерно 4–5 дней. За это время микробы выводятся из полости матки вместе с распадающейся и отторгающейся слизистой оболочкой, верхний слой ее восстанавливается, в результате чего может наступить самоизлечение. Однако такой исход не всегда возможен, так как практически только рано начатое лечение приводит к полному выздоровлению. Даже при правильном лечении воспалительный процесс часто распространяется по лимфатическим щелям и сосудам в более глубокие слои матки. При высокой патогенности инфекции и низкой реактивности организма в воспалительный процесс вовлекаются покрывающая матку брюшина и околоматочная жировая клетчатка, в результате чего может развиться заражение крови (сепсис). У женщин пожилого возраста вследствие сужения шеечного канала, сморщивания тканей и воспалительного процесса гнойное отделяемое не оттекает из полости матки и накапливается в ней. Это состояние может протекать без выраженных симптомов, однако чаще характеризуется тупыми резкими схваткообразными болями в низу живота, длительным повышением температуры тела. Если шеечный канал закрыт частично, появляются гнойные или кровянисто-гнойные выделения. После опорожнения матки от гноя снижается температура тела, боли прекращаются, состояние больной улучшается, уменьшаются выделения. Такое течение заболевания может повторяться через различные промежутки времени.

Если в течение 2–3 циклов не нормализуется менструальная функция, острый эндометрит переходит в хронический. Для него характерны очаговые воспалительные изменения в слизистой оболочке матки, в связи с чем изменяется ее способность воспринимать гормональную стимуляцию, что приводит к нарушению менструальной функции.

Больные жалуются на обильные длительные менструации или скудные предменструальные, пост– и межменструальные мажущие кровянистые выделения. Кровотечения связаны как с нарушением сократительной функции мышцы матки и поражением ее слизистой оболочки, так и с расстройством функции яичников, обусловленным воспалением. Нередко женщин беспокоят бели, временами усиливающиеся боли в низу живота и в области крестца. Хроническое воспаление матки обычно не сопровождается изменениями в анализах крови (иногда только повышается скорость оседания эритроцитов). Диагноз хронического эндометрита подтверждается гистологическим исследованием. Диагностическое выскабливание матки производится при подозрении на полипы, отсутствие овуляции и др.

Лечение назначает врач. В острой стадии эндометрита рекомендуются постельный режим, холод на низ живота, антибиотики в зависимости от чувствительности к ним микроорганизмов. Дозы индивидуальны в зависимости от тяжести процесса, длительности заболевания. Проводят также дезинтоксикационную, общеукрепляющую, противоаллергическую терапию.

При хроническом эндометрите проводят комплексное лечение, которое включает в себя физиопроцедуры, бальнеотерапию, назначаемую с целью улучшения кровоснабжения органов малого таза; стимуляцию функции яичников и слизистой оболочки матки, а также повышение иммунологической реактивности организма. Наиболее часто применяют такие физические факторы, как ультразвук, электрофорез меди и цинка; эффективны лечебные грязи, озокеритовые, парафиновые аппликации, радоновые воды. При нарушении функции яичников прописывают лечение гормонами. Кроме того, назначают антиаллергическую и общеукрепляющую терапию.