Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Синдром Вольфа—Паркинсона—Уайта (WPW)
В основе этого синдрома лежит сочетание более раннего возбуждения желудочков и нарушение внутрижелудочковой проводимости. При этом синусовый импульс, пройдя по левому пучку Паладино—Кента, возбуждает часть ЛЖ раньше остальных частей желудочков, которые активизируется немного позднее импульсом, пришедшим по нормальному пути - через АВ соединение. Выделяют два типа синдрома WPW: А и В. а) синдром WPW, тип А (рис.51) ЭКГ - признаки: - укорочение интервала Р-R (P-Q) менее 120 мсек - уширение комплекса QRS более 120 с, деформация его, напоминающая блокаду правой ножки пучка Гиса, дискордантное смещение сегмента ST и изменение полярности зубца Т - высокий зубец R в отведениях II, III, aVF - ЭОС вертикальная или отклонена вправо. б) синдром WPW, тип В (рис.52) ЭКГ - признаки: - укорочен интервал Р-R (P-Q) менее 120 мсек - уширение комплекса QRS более 120 мсек, деформация его, напоминающая блокаду ЛНПГ. - отклонение ЭОС влево.
Рис.51. Синдром WPW, тип А. ЭОС отклонена вправо. Положительная дельта-волна и дискордантное смещение ST в грудных и в III, АVF отведениях. В отведениях I, AVL комплекс QS, имитирующий боковой ИМ.
Рис. 52. Сидром WPW, тип В. Стрелками указана дельта-волна. ЭОС отклонена влево. В отведении V1 QRS типа QS.
Клиническое значение синдромов преждевременного возбуждения желудочков состоит в том, что при них довольно часто развиваются наджелудочковые пароксизмальные тахикардии и пароксизмы фибрилляции-трепетания предсердий с высокой ЧСС (более 230 в 1 мин).
Рис.53. Интермиттирующий синдром WPW, тип В. Стрелками выделена дельта-волна. В отведении V1 комплекс QRS направлен вниз. В III отведении дельта-волна отрицательная, имитирует «патологический» зубец Q.
7.8.2. Синдром Лаун—Геном—Ливайна (LGL) (рис.41) Единственным ЭКГ признаком синдрома Лаун-Генон-Ливайна является укороченный интервал РR (PQ). Рис.54. Синдром укорочения интервала PR (PQ). Интервал PR = 100 мсек.
Такая же ЭКГ картина наблюдается при синдроме Клерка—Леви—Кристеско (CLC), однако суть этих схожих синдромов различная. При синдроме LGL функционирует дополнительный пучок Джеймса, позволяющий «обойти» АВ соединение, а при синдроме CLC синусовый импульс идет именно по АВ соединению, но идет сверхбыстро, не претерпевая физиологической задержки.
7.9. СИНДРОМ УДЛИНЕНИЯ ИНТЕРВАЛА QT (рис.55) Интервал QT – это особый участок ЭКГ. Он отвечает за стабильность электрического поля сердца. Как его удлинение, так и крайнее укорочение могут привести к развитию опасных аритмий сердца. Нормальная величина этого интервала индивидуальна, зависит от ЧСС и пола и в номограмме представлена как должная величина. В основном, клиническое значение имеет превышение интервала QT более 450 мсек, особенно более 480 мсек. Независимо от причин удлинения интервала QT во всех случаях сохраняется высокий риск развития тахикардии и внезапной смерти. Это наиболее распространенная патология с риском внезапной смерти. Рис.55. Удлинение интервала QT до 500 мсек. 7.10. СИНДРОМ РАННЕЙ РЕПОЛЯРИЗАЦИИ ЖЕЛУДОЧКОВ (РРЖ) (рис.56) ЭКГ-признаки: - подъем сегмента RS-T выше изолинии с выпуклостью, обращенной книзу - подъем точки J (содинение QRS-ST) более 1 мм (0,1 мВ) в двух или более отведениях - зазубрина на нисходящей части зубца R. Сложность дифференциации синдрома РРЖ обусловлена тем, что он может регистрироваться на ЭКГ как у здоровых, так и у больных с различными заболеваниями сердца, в том числе с ИБС, острым ИМ. Рис.56. Синдром РРЖ.
7.11. СИНДРОМ ПАРАСИСТОЛИИ (рис. 57) Парасистолия - это нарушение ритма, в основе которого лежит существование чаще двух независимых водителей ритма, один из которых защищен от импульсов другого; каждый из них вызывает возбуждение предсердий, желудочков или всего сердца.
По локализации эктопического очага различают: · Предсердные парасистолии. · АВ парасистолии. · Желудочковые парасистолии. · Сочетанные парасистолии.
|
||||||
Последнее изменение этой страницы: 2017-01-19; просмотров: 779; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.191.171.235 (0.009 с.) |