Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Острая ревматическая лихорадка (орл)
ОСНОВНОЙ РЕВМАТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ (БОЛЬШОЙ) В клинике ревматического процесса – ОРЛ выделяют основные и дополнительные признаки ревматизма. К основным относятся: ревматический кардит, ревматический полиартрит, хорея, кольцевидная эритема, подкожные ревматические узелки. Вместе полиартрит и кардит составляют основной (большой) синдром ревматизма. Этиологическим фактором является бета - гемолитический стрептококк типа А. Суставной синдром. Клиническим проявлением ревматического полиартрита (или моноартрита) являются боли и нарушение функции суставов. Для него характерна летучесть поражения, вовлечение в процесс крупных суставов, экссудативные явления (припухание суставов, покраснение над ними кожи), нарушение функции, довольно быстрое обратное развитие процесса с полным восстановлением функции. Для классического течения ОРЛ характерно множественное и симметричное поражение суставов (ревматический полиартрит), в последнее время отмечается тенденция к развитию моноартритов. Синдром кардита. При ревматическом кардите могут вовлекаться в воспалительный процесс все отделы сердца. Практически во всех случаях развивается миокардит. Его клиническим проявлением являются: сердцебиение, перебои в области сердца, слабость, боли в области сердца (чаще тупого характера, длительные), одышка. Однако при развитии ревматического коронарита возможно появление резких длительных болей в области сердца, не всегда купирующихся даже после введения наркотиков. Тахикардия, лабильность пульса, расширение границ сердца, приглушенность тонов сердца (особенно I тона), в тяжелых случаях развитие СН, появление ритма галопа. Систолический шум на верхушке сердца в острой стадии не является убедительным признаком эндокардита, так как он является функциональным. При поражении эндокарда шум чаще более грубый и продолжительный. Определенно говорить о развитии порока сердца (ПС) можно только спустя несколько месяцев (не менее 6 месяцев) после начала заболевания. При вовлечении в воспалительный процесс перикарда выслушивается шум трения перикарда в области абсолютной тупости сердца. К основным признакам ОРЛ также относятся: · Узловатая эритема и подкожные ревматические узелки встречаются не столь часто. Однако являются достоверным признаком ревматизма. Чаще всего эти признаки по времени совпадают с проявлениями полиартрита.
· Хорея чаще наблюдается в детском возрасте и является проявлением ревматического энцефалита, который по времени совпадает с развитием кардита. У больных отмечаются нескоординированные, самопроизвольные движения конечностей и головы. ПОРОКИ СЕРДЦА Приобретенные ПС возникают чаще на фоне перенесенного или рецидивирующего ревматического эндокардита. Но причиной развития ПС могут быть инфекционный эндокардит, атеросклероз, сифилис и редко др. Существуют простые, сложные или сочетанные и комбинированные ПС. Простой ПС характеризуется развитием недостаточности или стеноза одного клапанного аппарата. Для сложного или сочетанного ПС характерно наличие как стеноза, так и недостаточности одного клапанного отверстия. При комбинированных ПС поражаются два и более клапанных отверстия. Чаще поражается митральный клапан. Затем по частоте поражения следует аортальный, трикуспидальный и пульмональный клапаны. При развитии ПС в компенсацию включается довольно сложные гемодинамические механизмы. Они и обеспечивают в течение определенного времени (часто длительного) поддержание состояния полной компенсации. Но со временем происходит истощение компенсаторных механизмов, тоногенная дилятация сменяется миогенной и развиваются признаки СН. Компенсация ПС будет тем более успешной, чем более мощный отдел сердца принимает участие в компенсации ПС, и чем менее выражена активность ревматического процесса.
|
|||||
Последнее изменение этой страницы: 2017-01-19; просмотров: 114; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.216.251.37 (0.005 с.) |