Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Синдромы гипертрофии желудочков⇐ ПредыдущаяСтр 19 из 19
ЭКГ изменения, характерные для гипертрофии каждого из желудочков, сводятся к следующему: 1. Высокий вольтаж комплекса QRS; 2. Отклонение ЭОС в сторону гипертрофированного желудочка; 3. Смещение сегмента RS-T книзу от изолинии, дискордантно зубцу R в заинтересованных отведениях; 4. Инверсия зубца Т, вызываемая смещением RS-T; он становится низким, сглаженным, двухфазным или отрицательным.
8.2.1. Синдром гипертрофии ЛЖ (рис.62) Выделяют довольно много ЭКГ-признаков гипертрофии ЛЖ. Приводим наиболее значимые из них: - отклонение ЭОС влево (угол альфа меньше 0 градусов) - высокие зубцы RV5, RV6 (RV6>RV5>RV4 - четкий признак гипертрофии ЛЖ) - глубокие зубцы SV1V2 - RV5V6 > 25мм - смещение сегмента ST косо вниз от изолинии с выпуклостью, направленной вверх, и наличие отрицательного зубца Т в отведениях I,II,aVL,V5,V6 - переходная зона (определяется отведением, в котором зубцы R и S эквифазные, т. е. их амплитуда по обе стороны изоэлектрической линии равна) при гипертрофии ЛЖ часто смещена к правым грудным отведениям (в норме переходная зона соответствует отведению V3). Кроме вышеуказанных, популярными количественными ЭКГ признаками гипертрофии ЛЖ являются: 1. Индекс Соколова–Лайона: RV5,6 + SV1,2 ≥ 35 мм. 2. Корнельский вольтажный индекс: RaVL + SV3 > 20мм. 3. Высота зубца R в отведении aVL больше или равна 11 мм.
Рис.62. Гипертрофия ЛЖ. Угол альфа= - 15°. Высокий зубец R, косонисходящее смещение сегмента ST и (-) зубец Т в отведениях I,aVL,V5V6. RV5V6>RV4. 8.2.2. Синдром гипертрофии ПЖ (рис.63) ЭКГ-признаки: - отклонение ЭОС вправо (угол α > +100°) - увеличение амплитуды зубца RIII,aVF,V1,V2 и амплитуды зубца SI,aVL,V5,V6 - нарушение проводимости по ПНПГ - смещение переходной зоны влево в отведение V4-V5 и появление комплекса QRS типа RSV5,V6 - смещение сегмента RS-T вниз и появление отрицательных зубцов Т III,aVF,V1,V2 - признаки гипертрофии ПП (P pulmonale) в отведениях II,III,aVF, V1-V2 Рис.63. Гипертрофия ПП и ПЖ. СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 1.Гребенев А.Л. Пропедевтика внутренних болезней: учебник / А.Л. Гребенев. - М.: ШИХО, 2011. – 567 с.
2. Андрющенко Е.В. Дифференциально-диагностический справочник терапевта. / Е.В. Гребенев.- Киев: Здоровья, 1985. – 296 с. 3. Богатырев В.Г. Основы медицинской диагностики внутренних болезней. / В.Г Богатырев. – М, 2008. – 208 с.
5. Киякбаев Г. К. Аритмии сердца / Г.К. Киякбаев, по ред. Акад. РАМН В. С. Моисеева.- М.: «ГЭОТАР-Медиа», 2013 – 238 стр.
6. Гришкин Ю. Н. Дифференциальная диагностика аритмий. / Ю.Н. Гришинин.- С.-Петербург. «Фолиант». 2009 г.- 486 стр.
7. Маев И.В. Пропедевтика внутренних болезней в двух томах. / И.В. Маев, Шестакова В.А. М. - «Академия», 2012. 1-й том – 352 с., 2-й том – 384 с.
8. Меньшикова И.Г.,Основные клинические синдромы в курсе пропедевтике внутренних болезней / И.Г.Меньшикова, Б.И. Гельцер, Н.В.Лоскутова, И.В. Скляр.- Благовещенск – Владивосток, 2010 – 56 с.
9. Бокерия Л., Желудочковые аритмии. Современные аспекты консервативной терапии и хирургического лечения. / Л.Бокерия, А.Ш. Ревишвили, А.Р. Ардашев, Д.З. Кочович.-М.: Медицина, 2014 г. – 290 с.
10.Мухин Н.А., Пропедевтика внутренних болезней. / В.С.Моисеев, Н.А. Мухин. – 2-е изд., доп. и перераб. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 848 с.: ил.
Список сокращений: АВ – атриовентрикулярный / атриовентрикулярная АГ – артериальная гипертензия. АГП - антигипертензивные препараты. АД – артериальное давление. БКК - большой круг кровообращения. ВПБ – внутрипредсердная блокада. ВЖБ – внутрижелудочковая блокада. ВЭМ – велоэргометрия. ГБ - гипертоническая болезнь. ДАД – диастолическое артериальное давление. ИБС - ишемическая болезнь сердца. ИМ - инфаркт миокарда. КАГ – коронароангиография. КДД - конечное диастолическое давление. КДО - конечный диастолический объем. КСД - конечное систолическое давление. КФК – креатининфосфокиназа. ЛА - легочная артерия. ЛДГ – лактатдегидрогиназа. ЛЖ - левый желудочек. ЛНПГ – левая ножка пучка Гиса. ЛП - левое предсердие. МА – мерцательная аритмия. МКК - малый круг кровообращения. ОГК – органы грудной клетки. ОКС - острый коронарный синдром. ОПСС - общее периферическое сосудистое сопротивление. ОРЛ - острая ревматическая лихорадка. ОСН - острая сердечная недостаточность. ПЖ - правой желудочек. ПИКС - постинфарктный кардиосклероз. ПНПГ – правая ножка пучка Гиса. ПП - правое предсердие. ПС - порок сердца. РААС - ренин–ангиотензин-альдостероновая система. РРЖ – ранняя реполяризация желудочков.
СА – синоатриальный/синоатриальная. САД – систолическое артериальное давление. СВ - сердечный выброс. СД – сахарный диабет. СМ ЭКГ – суточное мониторирование ЭКГ. СМАД - метод суточного мониторирования АД. СН - сердечная недостаточность. СНС – симпатическая нервная система. СОЭ - скорость оседания эритроцитов. ТГ - триглицериды. ТЭЛА – тромбоэмболия легочной артерии. ФВ - фракция выброса. ФК - функциональный класс. ФКГ – фонокардиография. ХЛПНП - холестерин липопротеидов низкой плотности. ХЛПОНП - холестерин липопротеидов очень низкой плотности. ХПН - хроническая почечная недостаточность. ХСН - хроническая сердечная недостаточность. ЧСС – частота сердечных сокращений. ЦНС – центральная нервная система. ЭКГ – электрокардиограмма. ЭКС – электрокардиостимулятор. ЭОС – электрическая ось сердца. ЭС – экстрасистола. ЭхоКГ – эхокардиография (ультразвуковое исследование сердца). NYHA – Нью-Йоркская ассоциация сердца.
ОСНОВНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ И
|
||||||
Последнее изменение этой страницы: 2017-01-19; просмотров: 358; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 54.86.180.90 (0.015 с.) |