Техника взятия кала на копрологическое исследование.

Оснащение: одноразовая ёмкость для сбора кала; шпатель; направление в лабораторию; полиэтиленовый пакет; судно (горшок); латексные перчатки.

Этапы	Обоснование
Подготовка к манипуляции
1. Объяснить пациенту цель и ход предстоящего исследования.	Мотивация пациента, сотрудничество с пациентом (членами семьи).
2. Уточнить согласие пациента на процедуру.	Соблюдение прав пациента.
3. Объяснить (или дать письменную инструкцию) состав диеты (содержащей точно дозированные определенные наборы продуктов), назначенной врачом за 4-5 дней до исследования (исключить мясо, рыбу, яблоко, зелень).	Обеспечение сотрудничества с пациентом (членами семьи). Обеспечение достоверного результата исследования. В зависимости от химического состава пищи можно выявить те или иные нарушения переваривающей функции пищеварительного тракта.
4. Обучить пациента технике сбора кала на исследование. Запомните!!! Постановка клизм, приём слабительных, приём внутрь красящих веществ, железа, висмута, бария исключается!	Убедиться в правильности понятой информации.
5. Приготовить специальную одноразовую емкость с крышкой (крышка должна герметично закрывать емкость).	Специальная одноразовая ёмкость гарантирует правильный результат.
Исключено применение коробочек и других, не моющихся емкостей!	Обеспечение инфекционной безопасности.
6. Оформить направление.
Выполнение манипуляции
1. В день исследования пациент должен опорожнить кишечник в судно или горшок (без воды!), а не в унитаз.	Вода изменяет химический состав фекалий.
2. Надеть перчатки перед взятием фекалий.	Обеспечение инфекционной безопасности.
3. Взять кал шпателем из нескольких участков без примесей мочи, воды в количестве 5-10 гр., непосредственно после дефекации. Поместить кал в приготовленную ёмкость.	Обеспечение достоверности результата.
4. Закрыть крышкой ёмкость с фекалиями.	Обеспечение безопасности больничной среды.
Завершение манипуляции
1. Положить использованный шпатель в полиэтиленовый пакет. Снять перчатки и положить их в тот же полиэтиленовый пакет. 2. Завязать пакет и выбросить. 3. Провести деконтаминацию рук.	Обеспечение инфекционной безопасности.
4. Своевременно доставить в лабораторию ёмкость с фекалиями и направлением на исследование, прикрепив его к ёмкости.	Обеспечение достоверности результата. Хранение кала допускается не более 8 - 12 часов (при 3 - 5 град. С). При продолжительном хранении фекалий при комнатной температуре снижается достоверность результата.

6. Техника взятия кала на яйца гельминтов.

Оснащение: чистая, специальная одноразовая ёмкость для сбора кала; деревянный шпатель; направление; латексные перчатки; судно (горшок).

Этапы	Обоснование
Подготовка к манипуляции.
1. Объяснить пациенту цель и ход предстоящего исследования.	Мотивация пациента, сотрудничество с пациентом (членами семьи).
2. Получить согласие пациента на процедуру.	Соблюдение прав пациента.
3. Объяснить ход предстоящей подготовки к исследованию.	Обеспечение сотрудничества с пациентом.
4. Обучить пациента технике сбора кала на исследование.	Убедиться в правильности понятой информации.
5. Объяснить, где оставить ёмкость с калом и кому сообщить об этом.	Уверенность медицинской сестры в достижении цели.
Выполнение манипуляции
1. Собрать фекалии после утренней дефекации.	При продолжительном хранении фекалий при комнатной температуре снижается достоверность результата.
2. В день исследования пациент должен опорожнить кишечник в судно или горшок (без воды!), а не в унитаз.	Обеспечение достоверности результата.
3. Надеть перчатки перед взятием фекалий. Взять шпателем 5-10 гр. кала, собранного из разных мест, поместить в специальную одноразовую ёмкость.	Обеспечение инфекционной безопасности.
4. Закрыть крышкой ёмкость с фекалиями.	Обеспечение инфекционной безопасности.
Завершение манипуляции
1. Положить использованный шпатель в полиэтиленовый пакет.	Обеспечение инфекционной безопасности.
2. Снять перчатки и положить их в тот же полиэтиленовый пакет. Завязать пакет и выбросить.	Обеспечение инфекционной безопасности.
4. Провести деконтаминацию рук.	Обеспечение инфекционной безопасности.
5. Своевременно отправить собранный материал в лабораторию с направлением по форме.	Обеспечение достоверности результата.

7. Техника взятия кала на скрытую кровь (реакцию Грегерсена)

Оснащение: специальная одноразовая ёмкость для сбора кала; деревянный шпатель; направление; латексные перчатки; судно (горшок).

Этапы	Обоснование
Подготовка к манипуляции
1. Установить доверительные, конфиденциальные отношения с пациентом.	Обеспечение сотрудничества с пациентом.
2. Получить согласие пациента (члена семьи) на процедуру.	Соблюдение прав пациента.
3. Объяснить цель и ход предстоящей подготовки к исследованию.	Обеспечение сотрудничества с пациентом (членами семьи).
4. Обучить пациента технике сбора кала для исследования.	Убедиться в правильности понятой информации.
5. Исключить в течение 3 дней перед исследованием мясные, рыбные блюда, яблоки, гранаты, мед, препараты, содержащие железо, висмут.	Обеспечение достоверности результата исследования.
6. Дать рекомендации, позволяющие исключить попадание крови в фекалии, в случае наличия иного источника кровотечения (пациенту не разрешается чистить зубы).	Обеспечение достоверности результата исследования.
Выполнение манипуляции
1. Собирать кал для исследования надо на 4–й день от начала диеты.
2. Опорожнить кишечник в судно или горшок (без воды), а не унитаз.	Вода приводит к гемолизу эритроцитов, которые могут содержаться в фекалиях.
3. Надеть перчатки перед взятием фекалий.	Обеспечение инфекционной безопасности.
4. Взять шпателем 5-10 гр. кала из разных мест, поместить в специальную одноразовую ёмкость для сбора кала.	Обеспечение достоверности результата исследования.
5. Закрыть крышкой ёмкость с фекалиями.	Обеспечение инфекционной безопасности.
Завершение манипуляции
1. Положить использованный шпатель в полиэтиленовый пакет.	Обеспечение инфекционной безопасности.
2. Снять перчатки и положить их в тот же полиэтиленовый пакет. 3. Завязать пакет и выбросить. 4. Провести деконтаминацию рук.	Обеспечение инфекционной безопасности.
5. Своевременно отправить собранный материал в клиническую лабораторию с направлением по форме.	Обеспечение достоверности результата и своевременное исследование.

8. Взятие кала для бактериологического исследования.

Оснащение: стерильная пробирка с консервантом, плотно закрывающаяся ватно-марлевым тампонам, в который вмонтирован стержень с металлической петлей для забора материала, или одноразовая пробирка, штатив; стерильные перчатки, маска, направление по форме.

Этапы	Обоснование
Подготовка к манипуляции
1. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры, сроки получения результата исследования и получить информированное согласие на ее проведение.	Объяснить пациенту, что взятие материала проводится утром, согласовав с лабораторией. Достоверный ответ получают через 5 - 7 дней, если правильно подготовлен пациент и правильно взят мазок.
2. Оформить направление.	Порядковый номер каждой пробирки должен соответствовать номеру направления с указанием Ф.И.О. пациента.
3. Вымыть и осушить руки, надеть маску, перчатки.	Соблюдение инфекционной безопасности.
4. Поставить пробирку, содержащую консервант в штатив.
Выполнение манипуляции
1. Уложить пациента на левый бок с прижатыми к животу ногами.	Пациент может принять коленно-локтевое положение.
2. Извлечь петлю из пробирки.	Соблюдается стерильность.
3. Развести ягодицы пациента 1 и 2 пальцами левой руки (или приподнять верхнюю ягодицу так, чтобы было видно анальное отверстие), осторожно ввести петлю в анальное отверстие, продвигая ее в прямую кишку вначале по направлению к пупку (3 - 4 см), а затем параллельно позвоночнику, продвигая петлю еще на глубину 6 см.	Учет анатомического расположения прямой и сигмовидной кишки.
4. Взять мазок легкими вращательными движениями со стенки прямой кишки, затем осторожно удалить петлю.
5. Опустить петлю в стерильную пробирку с консервантом, не касаясь краев и наружной поверхности пробирки.	Плотно закрыть пробирку с консервантом ватно-марлевым тампоном, в который вмонтирован стержень с металлической петлей для забора материала. Петля должна быть полностью погружена в консервант.
6. Поставить пробирку в штатив, затем в стерилизационную коробку.	Проверить соответствие номера пробирки с номером направления и Ф.И.О. пациента.
7. Закрыть стерилизационную коробку на «замок».	На биксе имеются специальные приспособления для надежного укрепления крышки бикса.
Завершение манипуляции
1. Снять перчатки, маску, погрузить их в ёмкость-контейнер с дезинфицирующим средством.	Обеспечивается инфекционная безопасность.
2. Вымыть и осушить руки.	Соблюдение личной гигиены медицинской сестры.
3. Доставить пробирку с сопроводительным документом в бактериологическую лабораторию.	Биологический материал доставляется в лабораторию как можно быстрее, но не позже, чем через 1 час.

9. Техника промывания желудка (толстым зондом).

Оснащение: два толстых стерильных желудочных зонда, стеклянная трубка соединяющая зонды, стеклянная воронка емкостью 0,5-1 л., полотенце, салфетки, стерильная емкость для промывных вод, емкость с водой комнатной температуры-10 л., таз для промывных вод, непромокаемый фартук-2 шт., стерильные перчатки латексные, стерильное вазелиновое масло (глицерин), ложка

Этапы	Обоснование
Подготовка к манипуляции
1. Подготовить необходимое оснащение.	Обеспечение четкости выполнения процедуры Защита одежды от промокания и загрязнения.
2. Надеть непромокаемые фартуки на себя и пациента. 3. Провести деконтаминацию рук, надеть перчатки.	Обеспечить инфекционную безопасность.
4. Усадить пациента на стул, голову слегка наклонить вперед.	Необходимое положение во время процедуры для эффективного прохождения зонда в пищевод.
5. Приставить таз к ногам пациента.	Сливать промывные воды.
Выполнение манипуляции
1. Определить расстояние, на которое следует ввести зонд (от мочки уха до кончика носа и передней брюшной стенке так, чтобы последнее отверстие зонда было ниже мечевидного отростка).	Позволяет провести зонд именно в желудок.
2. Соединить зонды стеклянной трубкой.	Обеспечить достаточную длину зонда.
3. Методом полива обработать слепой конец зонда стерильным глицерином.	Обеспечить прохождение зонда в желудок методом скольжения. Необходимость участия пациента в процедуре.
4. Поместить зонд на корень языка, и предложив пациенту делать глотательные движения, ввести толстый желудочный зонд до установленной отметки в желудок.	Подготовка к промыванию желудка.
5. Присоединить к зонду воронку и опустить ее ниже уровня желудка (немного наклонив ее).	Содержимое желудка вытеснит воздух из системы зондов.
6. Налить в воронку 1 л. воды.	Кол-во воды должно соответствовать размеру желудка, примерно 1л.
7. Медленно поднять воронку вверх на 1 метр от пола, как только вода достигнет уровня устья воронки, опустить воронку до уровня колен не допуская выливания воды полностью.	По закону сообщающихся сосудов, вода поступит в желудок, а затем вновь в воронку.
8. Повторить пункт 7 дважды и вылить промывные воды в стерильную емкость (если необходимо взять промывные воды на исследование). При подозрении на отравление прижигающими ядами берут сразу же 1-ую порцию промывных вод.
9. Повторять п. п. 6,7., но воду выливать в таз для промывных вод (использовать все 10 л. воды).	Обеспечение эффективности процедуры промывания желудка.
Завершение манипуляции
1. По окончании процедуры отсоединить воронку и извлечь зонд из желудка, обернув его салфеткой.	Обеспечение инфекционной безопасности.
2. Поместить загрязненные предметы в емкость с дезинфицирующим раствором.	Обеспечение инфекционной безопасности.
3. Помочь пациенту умыться и занять удобное положение.	Обеспечить психический и физический покой пациента.
4. Провести дезинфекцию промывных вод в емкости;	Обеспечение инфекционной безопасности.
5. Снять перчатки. Провести деконтаминацию рук.
6. Сделать запись о проведении процедуры и регистрации пациента в листе врачебных назначений.	Обеспечение инфекционной безопасности; Обеспечение преемственности сестринского ухода.

10. осуществление ухода ЗА ПАЦИЕНТОМ при рвоте.

Оснащение: таз (ведро), полотенце, клеёнчатый фартук, перчатки.

 

Этапы	Обоснование
Подготовка к манипуляции
1. Объяснить цель и ход предстоящей манипуляции.	Соблюдение права пациента на информацию.
2. Получить согласие пациента на процедуру.	Соблюдение прав пациента.
Выполнение манипуляции
1. Провести деконтаминацию рук. Надеть перчатки.	Соблюдение личной гигиены.
2. Усадить пациента на стул. Грудь и колени покройте клеёнчатым фартуком.	Необходимое условие для проведения манипуляции. Обеспечивается защита одежды пациента от рвотных масс.
3. Между ног пациента поставить таз (ведро).	Емкость для сбора рвотных масс.
4. Попросить пациента немного наклониться вперед, опустив голову. При этом при выделении рвотных масс придерживайте голову пациента, положив ему ладони на лоб.
5. Находитесь постоянно рядом с пациентом до прекращения рвоты.	Обеспечение безопасности пациента.
6. Помочь пациенту обработать полость рта (соблюдая правила обработки).	Профилактика возможных осложнений.
7. Придать пациенту удобное положение.	Обеспечение комфорта.
Завершение манипуляции
1. Оставить рвотные массы до прихода врача в тазу (ведре).
2. Снять перчатки, поместить их в ёмкость с дезинфицирующим раствором.
3. Провести деконтаминацию рук.

18. Помощь пациенту при рвоте.
(пациент ослаблен или без сознания)

Оснащение: клеёнка, пелёнка, почкообразный лоток, грушевидный баллончик, перчатки.

Этапы	Обоснование
Подготовка к манипуляции
1. Убрать подушку.
2. Провести деконтаминацию рук. Надеть перчатки.
3. Повернуть пациента на бок (соблюдая правила перемещения), если это невозможно, то повернуть голову на бок.	Профилактика попадания рвотных масс в дыхательные пути.
4. Удалить зубные протезы (если они есть).
Выполнение манипуляции
1. Накрыть клеёнкой и пелёнкой шею и грудь пациента.	Обеспечение комфорта пациенту.
2. Подставить ко рту почкообразный лоток.
3. Отсосать электроотсосом или грушевидным баллоном из полости рта, носа рвотные массы (если это необходимо).	Профилактика попадания рвотных масс в дыхательные пути.
4. Осуществить уход за полостью рта (соблюдая правила обработки ротовой полости).	Соблюдение личной гигиены.
Завершение манипуляции
1. Снять перчатки, поместить в ёмкость с дезинфицирующим раствором.	Соблюдение инфекционной безопасности.
2. Провести деконтаминацию рук.	Соблюдение личной гигиены.
3. Придать пациенту удобное положение в кровати (соблюдая правила перемещения).	Обеспечение комфорта пациенту.