Работа младшей медицинской сестры в лечебном отделении

1. Помощь пациенту во время гигиенической ванны и мытья головы.

2. Помощь пациенту во время гигиенического душа и мытья головы.

3. Смена постельного белья (пациент в постели), выполняют две медсестры.

4. Смена нательного белья (ночной рубашки женщине), пациентка может сидеть.

5. Смена нательного белья (пижамы), пациент может сидеть.

6. Уход за глазами.

7. Уход за носом.

8. Уход за ушами.

9. Чистка зубов пациента и очищение промежутков между зубами (пациент в сознании).

10. Уход за съёмными протезами и полостью рта (пациент в сознании).

11. Уход за полостью рта у пациента в бессознательном состоянии.

12. мытьё головы в постели.

13. Подача судна и мочеприёмника.

14. Техника проведения туалета наружных половых органов у женщин.

15. Техника проведения туалета наружных половых органов у мужчин.

16. Бритьё пациента безопасной бритвой.

17. Полное мытьё пациента в постели.

18. Проведение мероприятий по профилактике пролежней.

 

1. Помощь пациенту во время гигиенической ванны
и мытья головы.

Оснащение: непромокаемый фартук, махровая варежка, ковш, мыло, шампунь, полотенце, пеленка, расческа, водяной термометр.

Этапы	Обоснование.
Подготовка к манипуляции
1. Объяснить пациенту ход мытья и получить его согласие.	Обеспечивается право пациента на информацию.
2. Наполнить ванну водой, измерить температуру воды (она должна быть 35 - 37°С).	Обеспечивается безопасность пациента.
3. Предупредить пациента о возможных неприятных ощущениях (сердцебиение, одышка и т. д.) и о необходимости сообщить, об этом медсестре. В случае ухудшения состояния необходимо прервать процедуру.	Обеспечивается возможность своевременного прекращения процедуры.
4. Помочь пациенту стать в ванну, поддерживая его сзади под локти.	Обеспечивается безопасность пациента.
5. Помочь пациенту удобно расположиться в ванне: вода должна доходить только до уровня мечевидного отростка; в ножном конце ванны поставить подставку для упора ног.	Исключается соскальзывание пациента вниз и его перегревание.
6. Побуждать пациента к самостоятельному мытью. Предлагать помощь в том случае, если она необходима.	Поддерживается чувство собственного достоинства пациента и его стремление к независимости.
7. Предложить пациенту помощь в мытье головы, если он не может это сделать самостоятельно.	Поддерживается чувство собственного достоинства пациента и его стремление к независимости.
Выполнение манипуляции
1.Надеть фартук.
2.Вымыть голову пациенту: · Сложить пеленку в несколько слоев и попросить пациента прикрыть его глаза; · Смочить волосы, поливая их водой из ковша; · Нанести немного шампуня на волосы пациента; · Вымыть голову обеими руками. Бережно массировать голову, пока все волосы не будут полностью намылены. смыть мыльную пену водой, используя ковш. Примечание: если пациент попросит, повторить мытьё головы ещё раз. · Убрать пеленку, закрывающую глаза.	Исключается попадание шампуня в глаза.   Обеспечивается тщательное мытьё.
3. Вытереть волосы.
4. Помочь пациенту, если он нуждается в этом, последовательно вымыть туловище, верхние и нижние конечности, паховую область и промежность, используя махровую «варежку»	Обеспечивается личная гигиена пациента и инфекционная безопасность.
5. Помочь пациенту встать на ноги в ванне (при необходимости оказывайте помощь вдвоём, соблюдая правильную биомеханику тела).	Обеспечивается безопасность пациента и медсестры.
Завершение манипуляции
1. Накрыть плечи пациента полотенцем и помочь ему выйти из ванны (при необходимости оказывайте помощь вдвоём).	Исключается переохлаждение пациента. Обеспечивается безопасность пациента и медсестры.
2. Помочь пациенту насухо вытереть тело. Убедиться, что кожа между пальцами сухая.	Исключается опасность мацерации кожи между пальцами.
3. Помочь пациенту причесаться, надеть одежду и обувь.	Обеспечивается безопасность пациента и чувство собственного достоинства.
4. Снять фартук и сбросить его в непромокаемый мешок, вымыть и осушить руки.
5. Обработать ванну и все использованные предметы ухода.	Обеспечивается инфекционная безопасность.
6. Сделать запись о выполненной процедуре и реакции пациента в температурном листе.	Обеспечивается преемственность ухода.

2. Помощь пациенту во время гигиенического душа
и мытья головы.

Оснащение: непромокаемый фартук; махровая «варежка»; ковш; мыло; шампунь; полотенце; пеленка; расческа.

 

Этапы	Обоснование
Подготовка к манипуляции
1. Объяснить пациенту ход мытья и получить его согласие.	Обеспечивается право пациента на информацию.
2. Поставить в ванну специальное сидение для мытья.	Обеспечивается безопасность пациента.
3. Предупредить пациента о возможных неприятных ощущениях (сердцебиение, одышка и т. п.) и о необходимости сообщить, об этом медсестре.	Обеспечивается возможность своевременного прекращения процедуры.
4. Помочь пациенту стать в ванну, поддерживая его сзади под локти и затем сесть на сидение.	Обеспечивается безопасность пациента.
5. Побуждать пациента к самостоятельному мытью. Предлагать помощь в том случае, если она необходима.	Поддерживается чувство собственного достоинства пациента и его стремление к независимости.
6. Предложить пациенту помощь в мытье головы, если он не может это сделать самостоятельно.	Поддерживается чувство собственного достоинства пациента и его стремление к независимости.
Выполнение манипуляции
1. Надеть фартук.
2. Вымыть голову пациенту: · Сложить пеленку в несколько слоев и попросить пациента прикрыть его глаза; · Смочить волосы, поливая их водой из душа; · Нанести немного шампуня на волосы пациента; · Вымыть голову обеими руками. · Бережно массировать голову, пока все волосы не будут полностью намылены. · Смыть мыльную пену водой. Примечание: если пациент просит, повторить мытьё головы ещё раз. Убрать пеленку, закрывающую глаза	Исключается попадание шампуня в глаза.   Обеспечивается тщательное мытье волос.
3. Вытереть волосы.
4. Помочь пациенту, если он нуждается в этом, последовательно вымыть туловище, верхние и нижние конечности, паховую область и промежность, используя махровую «варежку».	Обеспечивается личная гигиена пациента и инфекционная безопасность.
Завершение манипуляции
1. Помочь пациенту встать с сидения (при необходимости оказывайте помощь вдвоём, соблюдая правильную биомеханику тела).	Обеспечивается безопасность пациента и медсестры.
2. Накрыть плечи пациента полотенцем и помочь ему выйти из ванны (при необходимости оказывайте помощь вдвоём).	Обеспечение безопасности пациента.
3. Помочь пациенту насухо вытереть тело. Убедиться, что кожа между пальцами сухая.	Исключается опасность мацерации кожи между пальцами.
4.Помочь пациенту причесаться, одеть одежду и обувь.	Обеспечивается безопасность пациенту и чувство собственного достоинства
5.Обработать ванну и все исполь-зованные предметы ухода.	Обеспечивается инфекционная безопасность.
6. Сделать запись о выполненной процедуре и реакции пациента в температурном листе.	Обеспечивается преемственность ухода.

3. Смена постельного белья (пациент в постели),
выполняют две медсестры.

Оснащение: комплект чистого белья: наволочка, пододеяльник, простыня, 2 пары перчаток, непромокаемый мешок для грязного белья.

Этапы	Обоснование
Подготовка к манипуляции
1. Подготовить комплект чистого белья.	Обеспечение гигиенического комфорта, инфекционной безопасности.
2. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей манипуляции.	Мотивация пациента к сотрудничеству.
3. Получить согласие пациента на проведение манипуляции.	Соблюдение прав пациента.
4. Оценить возможности пациента в оказании помощи при перемещении.	Участие в процедуре обеспечивает поддержание чувства собственного достоинства пациента.
5. Вымыть и высушить руки, надеть перчатки.	Обеспечение инфекционной безопасности.
Выполнение манипуляции
1. Скатать простынь валиком в продольном направлении с наволочкой и пододеяльником, поместить на чистую поверхность (например, на тумбочку).	Подготовка необходимого оснащения.
2. Встать с обеих сторон кровати пациента, опустить изголовье кровати (если оно поднято).	Обеспечение безопасности пациента и правильной биомеханики тела.
3. 1-ая медсестра осторожно подводит руки под плечи и голову пациента и слегка приподнимает его (соблюдая правила перемещения), 2-ая медсестра извлекает из-под головы подушку.	Обеспечение безопасности и правильной биомеханики тела.
4. Аккуратно опустить голову пациента на кровать (без подушки), снять наволочку с подушки и положить ее в мешок для грязного белья; положить подушку на чистую поверхность (например, на стул).	Обеспечение безопасной больничной среды, обеспечение инфекционной безопасности и гигиенического комфорта.
5. Извлечь одеяло из пододеяльника, сложить его и поместить на чистую поверхность (например, на спинку стула); пододеяльник положить в мешок для грязного белья.	Обеспечение инфекционной безопасности и комфорта.
6. Объяснить пациенту необходимость повернуться на бок, а также его дальнейшие действия во время перемещения.	Соблюдение права пациента на информацию.
7. 1-ая медсестра перемещает пациента на бок лицом к краю кровати (соблюдая правила перемещения) и придерживает его в этом положении.	Необходимые условия для смены простыни. Исключается риск падения.
8. На освободившейся половине кровати, находящейся со стороны спины пациента, 2-ая медсестра скатывает грязную простынь в виде валика к спине пациента.
9. На освободившемся месте «раскатывает» чистую простынь, также наполовину скатанную валиком, по направлению к спине пациента, заправляя край простыни под матрац.	Обеспечение гигиенического комфорта.
10. Объяснить пациенту необходимость повернуться на другой бок и его дальнейшие действия во время перемещения.	Соблюдение права пациента на информацию.
11. 2-ая медсестра перемещает на спину пациента, затем на другой бок (соблюдая правила перемещения), укладывая его на чистую простынь.	Обеспечение гигиенического комфорта, необходимое условие для проведения манипуляции.
12. 1-ая медсестра скатывает грязную простынь и убирает ее в непромокаемый мешок для грязного белья.	Необходимое условие для проведения манипуляции
13. Чистую простыню расправляет, заправляя концы под матрац со своей стороны.	Обеспечение гигиенического комфорта
14. Сменить наволочку на подушке: а) вывернуть наволочку; б) надеть вывернутую наволочку на руки; в) взять подушку за углы через наволочку; г) надеть наволочку на подушку, выворачивая ее на лицевую сторону
15. 1-ая медсестра поднимает голову и плечи пациента (соблюдая правила перемещения), 2-ая медсестра кладет подушку под голову пациенту.	Обеспечение комфорта пациенту.
16. Убедиться в том, что пациент чувствует себя комфортно.	Обеспечение комфорта пациенту.
17. Надеть чистый пододеяльник на одеяло, укрыть пациента.
18. Помочь пациенту занять удобное положение в постели.	Обеспечение комфорта пациенту.
19. Убедиться в том, что пациент чувствует себя хорошо.	Обеспечение комфорта пациенту.
Завершение манипуляции
1. Отнести мешок с грязным бельем в специально отведенное для этого помещение.	Обеспечение инфекционной безопасности
2. Вымыть и осушить руки.