Для общеклинического исследования.

Оснащение: ёмкость одноразовая для сбора мокроты, направление в лабораторию.

Этапы	Обоснование
Подготовка к манипуляции
1. Установить доверительные отношения с пациентом.	Обеспечение слаженности совместной работы.
2. Предупредить и объяснить пациенту/родственникам цель и ход предстоящего исследования и получить согласие на исследование.	Соблюдение прав пациента на информацию.
3. Обеспечить специальной ёмкостью (одноразовой) для сдачи мокроты и направлением (накануне вечером).	Условия качественной подготовки.
4. Провести инструктаж. Указать, к каким последствиям приведет нарушение рекомендаций медицинской сестры.	Исключение ошибочного результата исследования, что облегчит диагностику и лечение.
5. Задать вопросы по подготовке к данной манипуляции.	Убедиться в правильности понятой информации.
6. Вечером, накануне исследования и за 2 часа до сбора мокроты почистить зубы, прополоскать рот и глотку кипяченой водой непосредственно перед сбором мокроты.	Гигиена ротовой полости предохраняет от попадания микроорганизмов ротовой полости в мокроту.
Выполнение манипуляции
1. Откашляться и собрать мокроту в чистую, сухую ёмкость для сдачи мокроты в количестве не менее 3-5 мл.	Условия, влияющие на результат исследования.
Завершение манипуляции
1. Прикрепить направление и доставить в клиническую лабораторию в течение 2 часов.	Условия, влияющие на результат исследования.

2.Обучение пациента сбору мокроты на
микобактерии туберкулёза

Оснащение: стерильная одноразовая емкость для сбора мокроты, направление.

Этапы	Обоснование
Подготовка к манипуляции
1. Установить доверительные отношения с пациентом.	Обеспечение слаженности совместной работы.
2. Предупредить и объяснить пациенту/родственникам цель и ход предстоящего исследования и получить согласие на исследование.	Соблюдение прав пациента на информацию.
3. Обеспечить специальной стерильной ёмкостью (одноразовой) для сдачи мокроты и направлением (накануне вечером).	Условия качественной подготовки.
4. Провести инструктаж. Указать, к каким последствиям приведет нарушение рекомендаций медицинской сестры.	Исключение ошибочного результата исследования, что облегчит диагностику и лечение.
5. Задать вопросы по подготовке к данной манипуляции.	Убедиться в правильности понятой информации.
6. Вечером, накануне исследования и за 2 часа до сбора мокроты почистить зубы, прополоскать рот и глотку кипяченой водой непосредственно перед сбором мокроты.	Гигиена ротовой полости предохраняет от попадания микроорганизмов ротовой полости в мокроту.
Выполнение манипуляции
1. Откашляться и собрать мокроту в стерильную ёмкость для сдачи мокроты в количестве не менее 3-5 мл. сразу закрыть крышкой.	Условия, влияющие на результат исследования.
Запомните!!!Собрать мокроту, а не носоглоточную слизь. Сообщить к каким последствиям приведет нарушение рекомендаций медсестры.
Завершение манипуляции
1. Прикрепить направление и доставить в бактериологическую лабораторию в течение 2 часов.	Условия, влияющие на результат исследования.

Примечание:

При необходимости мокроту собирают ежедневно в течение 3-х суток подряд по указанной методике; хранится в холодильнике.

3.Обучение пациента сбору мокроты на
бактериологическое исследование

Оснащение: стерильная одноразовая емкость для сбора мокроты, направление.

Этапы	Обоснование
Подготовка к манипуляции
1. Установить доверительные отношения с пациентом.	Обеспечение слаженности совместной работы.
2. Предупредить и объяснить пациенту/родственникам цель и ход предстоящего исследования и получить согласие на исследование.	Соблюдение прав пациента на информацию.
3. Обеспечить специальной стерильной ёмкостью (одноразовой) для сдачи мокроты и направлением (накануне вечером).	Условия качественной подготовки.
4. Провести инструктаж. Указать, к каким последствиям приведет нарушение рекомендаций медицинской сестры.	Исключение ошибочного результата исследования, что облегчит диагностику и лечение.
5. Задать вопросы по подготовке к данной манипуляции.	Убедиться в правильности понятой информации.
6. Вечером, накануне исследования и за 2 часа до сбора мокроты почистить зубы, прополоскать рот и глотку кипяченой водой непосредственно перед сбором мокроты.	Гигиена ротовой полости предохраняет от попадания микроорганизмов ротовой полости в мокроту.
Выполнение манипуляции
1. Откашляться и собрать мокроту в стерильную ёмкость для сдачи мокроты в количестве не менее 3-5 мл. сразу закрыть крышкой.	Условия, влияющие на результат исследования.
Завершение манипуляции
1. Прикрепить направление и доставить в бактериологическую лабораторию в течение 1,5-2 часов.	Условия, влияющие на результат исследования.

Примечание: хранение материала даже в условиях холода недопустимо. Наиболее достоверные результаты получают при взятии материала при бронхоскопии.

4. Взятие материала из зева для
бактериологического исследования.

Оснащение: штатив со специальными одноразовыми пробирками для взятия биологического материала из зева; шпатель стерильный в крафт – пакете или одноразовый; специальный контейнер для транспортировки пробирок; стеклограф; направление; стерильные перчатки, маска;

Этапы	Обоснование
Подготовка к манипуляции
1. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры, сроки получения результата исследования и получить согласие на ее проведение.	Объяснить пациенту, что взятие материала из зева проводится утром, натощак, до приема лекарственных средств. Достоверный ответ получают через 5 - 7 дней, если правильно подготовлен пациент и правильно взят мазок.
2. Оформить направление; стеклографом промаркировать пробирку – «З» (зев), если пробирки одноразовые карандашом или ручкой.	Порядковый номер каждой пробирки должен соответствовать номеру направления с указанием Ф.И.О. пациента.
3. Провести деконтаминацию рук, надеть маску, перчатки.	Соблюдение инфекционной безопасности.
4. Усадить пациента лицом к источнику света, сесть напротив пациента.
5. Взять в левую руку шпатель и пробирку.	Убедиться, что пробирка соответствует фамилии, имени, отчеству (Ф.И.О) данного пациента.
Выполнение манипуляции
1. Попросить пациента слегка запрокинуть голову и открыть рот, левой рукой ввести шпатель в рот, надавить им на корень языка пациента.
2. Извлечь правой рукой из пробирки стержень со стерильным тампоном.	Соблюдается стерильность.
3. Взять мазок, не касаясь стерильным тампоном слизистой оболочки полости рта, зубов и языка, последовательно обтерев правую миндалину, затем небную дужку, левую небную дужку, левую миндалину и заднюю стенку глотки.	Провести только одним тампоном справа и слева (при подозрении на дифтерию - на границе измененной и неизмененной поверхности миндалин). При ясно локализованных изменениях взять мазки двумя тампонами: из очага и из всех других секторов ротоглотки, указав это на пробирках.
4. Извлечь тампон, не касаясь им слизистой оболочки полости рта и языка.
5. Ввести тампон в пробирку, не касаясь наружной поверхности пробирки, плотно закрыть ее.	Тампон должен как можно меньше времени находиться в нестерильных условиях окружающей среды.
6. Вынуть шпатель из полости рта пациента, погрузить в дезинфицирующий раствор.	Шпатель многоразовый после дезинфекции подлежит предстерилизационной обработке и стерилизации. Шпатель одноразовый после дезинфекции подлежит утилизации.
7. Поставить пробирку в штатив, затем в специальный контейнер для транспортировки биологического материала.	Соблюдение правил транспортировки биологического материал.
Завершение манипуляции
1. Снять перчатки, маску, погрузить их в дезинфицирующий раствор для дальнейшей утилизации.	Обеспечивается инфекционная безопасность.
2. Провести деконтаминацию рук.	Соблюдение личной гигиены медицинской сестры.
3. Доставить пробирку с сопроводительным документом в бактериологическую лабораторию.	Пробирку можно хранить в специальном холодильнике не более 2 - 3 часов.

5. Взятие материала из носа для
бактериологического исследования.

Оснащение: штатив со специальными одноразовыми пробирками для взятия биологического материала из носа; шпатель стерильный в крафт-пакете или одноразовый; специальный контейнер для транспортировки биологического материала; стерильные перчатки, маска; направление; стеклограф или ручка.

Этапы	Обоснование
Подготовка к манипуляции
1. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры, сроки получения результата исследования и получить согласие на ее проведение.	Достоверный ответ получают через 5 - 7 дней, если правильно подготовлен пациент и правильно взят мазок.
2. Оформить направление, стеклографом или ручкой (пробирка одноразовая) промаркировать пробирку «Н» (нос).	Порядковый номер каждой пробирки должен соответствовать номеру направления с указанием Ф.И.О. пациента.
Примечание: в некоторых случаях забор материала производят из разных носовых ходов, для чего готовят две пробирки.
3. Осмотреть полость носа, убедиться, что она чистая.	При необходимости очистить нос (предложить пациенту высморкаться), удалить корки из полости носа, размягчив их стерильным вазелиновым маслом, затем очистить сухой ватной турундой.
4. Провести деконтаминацию рук, надеть маску, перчатки.	Соблюдение инфекционной безопасности.
5. Усадить пациента лицом к источнику света, сесть напротив пациента.
Выполнение манипуляции
1. Взять закрытую пробирку в левую руку между 3, 4 пальцами, а правой рукой извлечь из нее стерильную палочку с ватным тампоном.	Пальцы правой руки должны касаться только наружной поверхности пробирки, в которую вмонтирован стержень с тампоном.
2. Попросить пациента слегка запрокинуть голову, приподнять кончик носа пациента большим пальцем левой руки, а правой – ввести стерильную палочку с тампоном легким вращательным движением в нижний носовой ход с одной стороны на глубину 1,5 - 2 см. плотно прикасаясь к его стенкам.
3. Извлечь тампон из полости носа.	Тампон должен как можно меньше времени находиться в нестерильных условиях окружающей среды.
4. Осторожно, не касаясь краев и наружной поверхности пробирки, ввести в нее тампон.	Следите, чтобы пробирка была плотно закрыта.
5. Из другой ноздри взять материал по той же технологии, используя вторую стерильную палочку.
6. Подписать пробирки правая, левая ноздря. Поставить пробирку в штатив, затем в специальный контейнер для транспортировки биологической жидкости, закрыв его на «замок».	Проверить соответствие номера пробирки с номером направления и Ф.И.О. пациента. На контейнере имеются специальные приспособления для надежной фиксации пробирок.
Завершение манипуляции
1. Снять перчатки, маску, погрузить их в дезинфицирующий раствор для дальнейшей утилизации.	Обеспечивается инфекционная безопасность.
2. Провести деконтаминацию рук.	Соблюдение личной гигиены медицинской сестры.
3. Доставить пробирку с сопроводительным документом в бактериологическую лабораторию.	Пробирку можно хранить в специальном холодильнике не более 2 - 3 часов.