Для общеклинического исследования.

Оснащение: ёмкость одноразовая для сбора мокроты, направление в лабораторию.

Этапы	Обоснование
Подготовка к манипуляции
1. Установить доверительные отношения с пациентом.	Обеспечение слаженности совместной работы.
2. Предупредить и объяснить пациенту/родственникам цель и ход предстоящего исследования и получить согласие на исследование.	Соблюдение прав пациента на информацию.
3. Обеспечить специальной ёмкостью (одноразовой) для сдачи мокроты и направлением (накануне вечером).	Условия качественной подготовки.
4. Провести инструктаж. Указать, к каким последствиям приведет нарушение рекомендаций медицинской сестры.	Исключение ошибочного результата исследования, что облегчит диагностику и лечение.
5. Задать вопросы по подготовке к данной манипуляции.	Убедиться в правильности понятой информации.
6. Вечером, накануне исследования и за 2 часа до сбора мокроты почистить зубы, прополоскать рот и глотку кипяченой водой непосредственно перед сбором мокроты.	Гигиена ротовой полости предохраняет от попадания микроорганизмов ротовой полости в мокроту.
Выполнение манипуляции
1. Откашляться и собрать мокроту в чистую, сухую ёмкость для сдачи мокроты в количестве не менее 3-5 мл.	Условия, влияющие на результат исследования.
Завершение манипуляции
1. Прикрепить направление и доставить в клиническую лабораторию в течение 2 часов.	Условия, влияющие на результат исследования.

2.Обучение пациента сбору мокроты на
микобактерии туберкулёза

Оснащение: стерильная одноразовая емкость для сбора мокроты, направление.

Этапы	Обоснование
Подготовка к манипуляции
1. Установить доверительные отношения с пациентом.	Обеспечение слаженности совместной работы.
2. Предупредить и объяснить пациенту/родственникам цель и ход предстоящего исследования и получить согласие на исследование.	Соблюдение прав пациента на информацию.
3. Обеспечить специальной стерильной ёмкостью (одноразовой) для сдачи мокроты и направлением (накануне вечером).	Условия качественной подготовки.
4. Провести инструктаж. Указать, к каким последствиям приведет нарушение рекомендаций медицинской сестры.	Исключение ошибочного результата исследования, что облегчит диагностику и лечение.
5. Задать вопросы по подготовке к данной манипуляции.	Убедиться в правильности понятой информации.
6. Вечером, накануне исследования и за 2 часа до сбора мокроты почистить зубы, прополоскать рот и глотку кипяченой водой непосредственно перед сбором мокроты.	Гигиена ротовой полости предохраняет от попадания микроорганизмов ротовой полости в мокроту.
Выполнение манипуляции
1. Откашляться и собрать мокроту в стерильную ёмкость для сдачи мокроты в количестве не менее 3-5 мл. сразу закрыть крышкой.	Условия, влияющие на результат исследования.
Запомните!!!Собрать мокроту, а не носоглоточную слизь. Сообщить к каким последствиям приведет нарушение рекомендаций медсестры.
Завершение манипуляции
1. Прикрепить направление и доставить в бактериологическую лабораторию в течение 2 часов.	Условия, влияющие на результат исследования.

Примечание:

При необходимости мокроту собирают ежедневно в течение 3-х суток подряд по указанной методике; хранится в холодильнике.

3.Обучение пациента сбору мокроты на
бактериологическое исследование

Оснащение: стерильная одноразовая емкость для сбора мокроты, направление.

Этапы	Обоснование
Подготовка к манипуляции
1. Установить доверительные отношения с пациентом.	Обеспечение слаженности совместной работы.
2. Предупредить и объяснить пациенту/родственникам цель и ход предстоящего исследования и получить согласие на исследование.	Соблюдение прав пациента на информацию.
3. Обеспечить специальной стерильной ёмкостью (одноразовой) для сдачи мокроты и направлением (накануне вечером).	Условия качественной подготовки.
4. Провести инструктаж. Указать, к каким последствиям приведет нарушение рекомендаций медицинской сестры.	Исключение ошибочного результата исследования, что облегчит диагностику и лечение.
5. Задать вопросы по подготовке к данной манипуляции.	Убедиться в правильности понятой информации.
6. Вечером, накануне исследования и за 2 часа до сбора мокроты почистить зубы, прополоскать рот и глотку кипяченой водой непосредственно перед сбором мокроты.	Гигиена ротовой полости предохраняет от попадания микроорганизмов ротовой полости в мокроту.
Выполнение манипуляции
1. Откашляться и собрать мокроту в стерильную ёмкость для сдачи мокроты в количестве не менее 3-5 мл. сразу закрыть крышкой.	Условия, влияющие на результат исследования.
Завершение манипуляции
1. Прикрепить направление и доставить в бактериологическую лабораторию в течение 1,5-2 часов.	Условия, влияющие на результат исследования.

Примечание: хранение материала даже в условиях холода недопустимо. Наиболее достоверные результаты получают при взятии материала при бронхоскопии.

4. Взятие материала из зева для
бактериологического исследования.

Оснащение: штатив со специальными одноразовыми пробирками для взятия биологического материала из зева; шпатель стерильный в крафт – пакете или одноразовый; специальный контейнер для транспортировки пробирок; стеклограф; направление; стерильные перчатки, маска;

Этапы	Обоснование
Подготовка к манипуляции
1. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры, сроки получения результата исследования и получить согласие на ее проведение.	Объяснить пациенту, что взятие материала из зева проводится утром, натощак, до приема лекарственных средств. Достоверный ответ получают через 5 - 7 дней, если правильно подготовлен пациент и правильно взят мазок.
2. Оформить направление; стеклографом промаркировать пробирку – «З» (зев), если пробирки одноразовые карандашом или ручкой.	Порядковый номер каждой пробирки должен соответствовать номеру направления с указанием Ф.И.О. пациента.
3. Провести деконтаминацию рук, надеть маску, перчатки.	Соблюдение инфекционной безопасности.
4. Усадить пациента лицом к источнику света, сесть напротив пациента.
5. Взять в левую руку шпатель и пробирку.	Убедиться, что пробирка соответствует фамилии, имени, отчеству (Ф.И.О) данного пациента.
Выполнение манипуляции
1. Попросить пациента слегка запрокинуть голову и открыть рот, левой рукой ввести шпатель в рот, надавить им на корень языка пациента.
2. Извлечь правой рукой из пробирки стержень со стерильным тампоном.	Соблюдается стерильность.
3. Взять мазок, не касаясь стерильным тампоном слизистой оболочки полости рта, зубов и языка, последовательно обтерев правую миндалину, затем небную дужку, левую небную дужку, левую миндалину и заднюю стенку глотки.	Провести только одним тампоном справа и слева (при подозрении на дифтерию - на границе измененной и неизмененной поверхности миндалин). При ясно локализованных изменениях взять мазки двумя тампонами: из очага и из всех других секторов ротоглотки, указав это на пробирках.
4. Извлечь тампон, не касаясь им слизистой оболочки полости рта и языка.
5. Ввести тампон в пробирку, не касаясь наружной поверхности пробирки, плотно закрыть ее.	Тампон должен как можно меньше времени находиться в нестерильных условиях окружающей среды.
6. Вынуть шпатель из полости рта пациента, погрузить в дезинфицирующий раствор.	Шпатель многоразовый после дезинфекции подлежит предстерилизационной обработке и стерилизации. Шпатель одноразовый после дезинфекции подлежит утилизации.
7. Поставить пробирку в штатив, затем в специальный контейнер для транспортировки биологического материала.	Соблюдение правил транспортировки биологического материал.
Завершение манипуляции
1. Снять перчатки, маску, погрузить их в дезинфицирующий раствор для дальнейшей утилизации.	Обеспечивается инфекционная безопасность.
2. Провести деконтаминацию рук.	Соблюдение личной гигиены медицинской сестры.
3. Доставить пробирку с сопроводительным документом в бактериологическую лабораторию.	Пробирку можно хранить в специальном холодильнике не более 2 - 3 часов.

5. Взятие материала из носа для
бактериологического исследования.

Оснащение: штатив со специальными одноразовыми пробирками для взятия биологического материала из носа; шпатель стерильный в крафт-пакете или одноразовый; специальный контейнер для транспортировки биологического материала; стерильные перчатки, маска; направление; стеклограф или ручка.