Инфекционный контроль и профилактика ВБИ

1. Гигиеническая обработка рук (удаление загрязнений и снижение количества микроорганизмов)

2. Гигиеническая обработка рук (обработка рук кожным антисептиком для снижения количества микроорганизмов до безопасного уровня)

3. Обработка кожи рук при нарушении целостности перчаток и загрязнения рук кровью, выделениями и др.

4. Надевание стерильных латексных перчаток и снятие после использования.

5. Надевание и снятие медицинского халата.

6. Использование медицинской шапочки и маски.

7. Обработка (дезинфекция) некритических предметов.

8. Обработка критических и полукритических предметов.

9. Предстерилизационная очистка ручным методом.

10. Контроль качества предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения многократного использования (фенолфталеиновая проба).

11. Контроль качества предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения многократного использования (азопирамовая проба).

12. Предстерилизационная очистка химическим методом.

13. Стерилизация изделий медицинского назначения.

14. Техника укладки стерилизационной коробки.

15. Техника накрытия стерильного инструментального стола процедурного кабинета.

16. Изготовление перевязочного материала (шарики)

17. Изготовление перевязочного материала (салфетки)

 

ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОБРАБОТКА РУК

(УДАЛЕНИЕ ЗАГРЯЗНЕНИЙ И СНИЖЕНИЕ КОЛИЧЕСТВА МИКРООРГАНИЗМОВ)

Показания:

- перед непосредственным контактом с пациентом;

- после контакта с неповрежденной кожей пациента (например, при измерении пульса или артериального давления);

Необходимые условия:

- здоровая и неповрежденная кожа рук, ногти, выступающие не более 1 мм за подушечки пальцев, без покрытия лаком, отсутствие украшений на руках;

- локтевой кран.

Оснащение: жидкое мыло с дозатором (диспенсер), одноразовые салфетки или электросушилка, контейнер с дезинфицирующим средством.

Этапы	Обоснование
Подготовка к манипуляции
1. Проверить целостность кожи рук. Снять часы и украшения с рук.	Обеспечить инфекционную безопасность медсестры. Используется проточная вода.
2. Встать перед раковиной, стараясь не касаться руками и одеждой ее поверхности.	Обеспечение инфекционной безопасности
3. Отрегулировать температуру воды так, чтобы она была 35 – 40 град.	Вода более 40 градусов способствует открытию кожных пор и вызывает раздражение.
4. Стараться не брызгать водой на одежду.	Влага способствует распространению и росту микроорганизмов.
Выполнение манипуляции
1. Область под ногтями вычистить приспособлением для чистки ногтей под проточной водой.	Под ногтями количество микроорганизмов растет очень быстро, несмотря на обработку.
2. Увлажнить кисти и предплечья.	Предварительное увлажнение уменьшает возможность кожных реакций.
3. Дважды обильно намылить руки жидким мылом и тщательно тереть их друг о друга, начиная от кончиков пальцев, затем межпальцевые пространства, тыл и ладонь кистей и вращательными движениями основания больших пальцев и запястья в течении 1 минуты.	Механическое удаление грязи, продуктов жизнедеятельности кожи, временных и некоторых резидентных микроорганизмов.
4. Держать руки так, чтобы кисти находились выше локтей, не касались раковины.	Во избежание дополнительного загрязнения рук от окружающей поверхности.
5. Промыть руки теплой проточной водой до полного удаления мыла, позволив воде свободно стекать вниз по руке от наиболее чистой области. (От кистей до локтевых сгибов)	Это позволяет избежать загрязнения уже чистой области рук.
Завершение манипуляции
1. Закрыть кран.	Экономия воды.
2. Просушить руки сухим чистым индивидуальным полотенцем, или разовыми салфетками или сушилкой.	Замедлить размножение микроорганизмов, которое интенсивно ускоряется во влажной среде.
3. Разовые салфетки сбросить в специальную емкость с последующим уничтожением.	Предупреждение распространения микроорганизмов.

ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОБРАБОТКА РУК

(ОБРАБОТКА РУК КОЖНЫМ АНТИСЕПТИКОМ ДЛЯ СНИЖЕНИЯ КОЛИЧЕСТВА МИКРООРГАНИЗМОВ ДО БЕЗОПАСНОГО УРОВНЯ)

Показания:

- после контакта с секретами или экскретами организма, слизистыми оболочками, повязками;

- перед выполнением различных манипуляций по уходу за пациентом;

- после контакта с медицинским оборудованием и другими объектами, находящимися в непосредственной близости от пациента;

- после лечения пациентов с гнойными воспалительными процессами, после каждого контакта с загрязненными поверхностями и оборудованием.

Необходимые условия:

- здоровая и неповрежденная кожа рук, ногти, выступающие не более 1 мм за подушечки пальцев, без покрытия лаком, отсутствие украшений на руках;

- локтевой кран в процедурном кабинете, перевязочной, операционном блоке и на посту медицинской сестры отделения.

Оснащение: разовые салфетки, стерильные марлевые или ватные шарики, стерильные марлевые салфетки, 70 % этиловый спирт или спиртсодержащие кожные антисептики, (флакон до 200 мл с кожным антисептиком) разрешенные к применению в РФ, жидкое мыло с дозатором (локтевой дозатор или дозатор на фотоэлементах), дезинфицирующий раствор.

Этапы	Обоснование
Подготовка к манипуляции
1. Проверить целостность кожи рук.   2. Встать перед раковиной, не касаясь руками и одеждой поверхности. Открыть кран (желательно, чтобы кран был локтевой), если кран барашковый открывать кран при помощи салфеток.	Обеспечить инфекционную безопасность медсестры. Мыть руки теплой водой приятнее. Горячая вода способствует открытию кожных пор и вызывает раздражение.
3.Отрегулировать температуру воды так, чтобы она была теплой.
4.Стараться не брызгать водой на одежду.	Влага способствует распространению и росту микроорганизмов.
Выполнение манипуляции
1. Область под ногтями вычистить приспособлением для чистки ногтей под проточной водой.	Предотвращение дополнительного загрязнения.
2. Увлажнить кисти и предплечья. Обильно намылить руки жидким мылом и тщательно тереть их друг о друга, в течении 1 минуты, начиная от кончиков пальцев, затем межпальцевые пространства, тыльную и ладонную поверхности кистей, а также вращательными движениями основания больших пальцев и запястья.	Предварительное увлажнение уменьшает возможность кожных реакций. Механическое удаление грязи, продуктов жизнедеятельности кожи, временных и некоторых резистентных микроорганизмов.
3. Держать руки так, чтобы кисти находились выше локтей, не касаясь раковины.	Во избежание дополнительного загрязнения рук от окружающих поверхностей.
4. Промыть руки тёплой проточной водой до полного удаления мыла, позволив воде свободно стекать вниз по руке от наиболее чистой области к грязной (от кистей до локтевых сгибов).	Это позволяет избежать загрязнения уже чистой области рук. Удаление с водой пены и микробов, теплая вода комфортна и не открывает поры.
5. Закрыть кран.	Экономия воды.
6. Просушить руки разовыми салфетками (разовым полотенцем). Разовые салфетки (полотенце) сбросить в контейнер.	На сухой коже повышается антимикробный эффект кожного антисептика.
7. Тщательно обработать кожу рук в течение 2-3 минут шариками, смоченными 70% спиртом или любым кожным антисептиком.	Дополнительная обработка, при которой происходит эмульгирование жиров и продуктов жизнедеятельности кожи и их удаление, но спирт не обладает постоянным химическим эффектом и ненадолго подавляет рост микробов.
8. Использованные шарики выбросить в контейнер.	Создание барьера инфекции.

Примечание: современные кожные антисептики позволяют проводить деконтаминацию рук без предварительного мытья.