Новые формы организации и оплаты труда

 

Важным условием интенсификации труда в здравоохранении, как и в других отраслях народного хозяйства является совершенствование организации и оплаты труда.

Различают следующие формы труда:

1. бригадная форма труда;

2. бригадный подряд;

3. коллективный подряд;

4. аренда;

5. товарищество с ограниченной ответственностью;

6. ассоциация;

7. акционерное общество.

1. Бригадная форма организации труда - новая форма организации труда в ЛПУ. Бригада - это добровольное объединение коллектива людей для выполнения единой задачи. Бригады, создаваемые в учреждениях здравоохранения, могут быть разнообразны по структуре. Бригады, как правило, формируются по профессиональному признаку, и подразделяются на 2 вида: специализированные и комплексные. Вид бригады определяется исходя из содержания и последовательности выполнения порученных ей работ.

Специализированные бригады объединяют сотрудников одной профессии (должности). Например, бригада среднего медицинского персонала отделения (подразделения); бригады младшего медицинского персонала отделения (подразделения); бригады работников бухгалтерии; бригады электриков.

Комплексные бригады включают сотрудников различных профессий (должностей). Например, бригады среднего и младшего медицинского персонала; бригады среднего медицинского персонала и инженерно-технического персонала; врачей и среднего медицинского персонала. Бригады могут создаваться как внутри структурных подразделений, так и объединять работников разных структурных подразделений (если они входят в единую технологическую цепочку).

Бригадная форма организации и оплаты труда создает возможность для успешного решения экономических и социальных задач:

- более рационального использования рабочего времени;

- повышения производительности труда;

- экономического расходования материальных, трудовых и финансовых ресурсов;

- роста квалификации и профессиональных навыков работающих;

- развития демократических начал в управлении;

- повышения творческой инициативы;

- укрепления трудовой и производственной дисциплины;

Кроме того, внедрение бригадной формы:

- позволяет оценить значимость смежной профессии в лечебном процессе, лучше понять свое место в нем, развивает наставничество;

- развивает чувство коллективизма, заинтересованность в успешной работе всего коллектива;

- усиливает материальную заинтересованность работников.

Применение коэффициента трудового участия (КТУ) позволяет дифференцированно подходить к оценке труда каждого члена бригады, восстанавливает социальную справедливость при оплате труда работников здравоохранения. Бригадная форма организации и оплаты труда дает возможность меньшим числом сотрудников по отношению к штатным нормативам обеспечить большой объем работ с лучшим качеством.

Бригадная форма оплаты труда может быть использована и будет эффективной только в соответствующих производственных и социально-экономических условиях, к которым относятся:

- возможность и необходимость работать на расширенных зонах и совмещать профессии. Это связано с неукомплектованностью штатов ЛПУ, постоянным отвлечением медперсонала в командировки, военкоматы, летние оздоровительные лагеря и т.д.;

- непрерывность и неделимость процесса лечения и обслуживания, требующие совместных и согласованных действий нескольких исполнителей;

- прямая зависимость эффективности труда одних работников от оперативности и качества труда других, иногда работающих даже в разных подразделениях, и сменах;

- высокая трудоемкость труда, требующая физических усилий нескольких работников;

- трудность и порой невозможность нормирования труда, поскольку изменения в состоянии больных могут наступить неожиданно;

- малая привлекательность труда младшего медицинского персонала;

- необходимость здорового морально-психологического климата в коллективе;

- необходимость коллективной ответственности в лечении и обслуживании больных;

- необходимость повышенного контроля за производственной и трудовой дисциплиной;

- возможность материального поощрения за реальный труд.

Критериями оценки выполненной работы являются: количество пролеченных больных, качество обследования, диагностики и лечения (коэффициент достижения результата), выполнение функциональных должностных обязанностей, повышение квалификации и внедрение НОТ, взаимозаменяемость. Для медсестры следующие критерии: нагрузка (количество выполненной работы), качество выполненной работы, выполнение функционально-должностных обязанностей, трудовая дисциплина и субординация. Для санитарок используются такие критерии. Как нагрузка (количество выполненной работы), качество выполненной работы, трудовая дисциплина и субординация. Основные мероприятия по переводу на бригадную форму труда:

1) выявление вакантных должностей;

2) формирование бригад;

3) оформление договора между бригадой и администрацией больницы: обязанности бригады, с объемом работы, соблюдение дисциплины, обеспечение сохранности оборудования; обязанности администрации по доплатам и премиям, обеспечение условий труда.

4) право администрации о сокращении ассигнования на материальные стимулирования в случае не выполнения договора;

5) на собрании утверждаются, критерии, договор;

6) изучение приказа по больнице для бухгалтерии;

7) накопление информации в течении календарного месяца в «Журнале дефектов работы» пофамильно;

8) собрание по итогам, утверждение КТУ;

9) информация бухгалтерии о докладе.

Недостаток этой формы труда в том, что не подчеркивается конкретный результат труда. Бригада не заинтересована в превышении плановых показателей, т.к. зарплата фактически ограничена числом штатных единиц и бригадным фондом заработной платы. Кроме того, бригадная форма оплаты труда не заинтересовывает смежников в хорошей работе. Нет связей “по горизонтали” между подразделениями. Она не заинтересовывает в экономичном использовании имеющихся ресурсов.

5.2. Бригадный подряд - более прогрессивная форма организации и стимулирования труда, основанная на принципах хозрасчета.

Бригадный подряд предусматривает четкое установление количественных и качественных показателей конечного результата и сроки их выполнения. Бригадный подряд осуществляется бригадой. Гарантированный размер зарплаты не зависит от фактических трудовых затрат, а зависит только от качества работы. Это более привлекательная форма организации труда. Внедрение бригадного подряда предусматривает реализацию следующих основных принципов:

- определение количественных и качественных показателей результата труда коллектива бригады;

- установление непосредственной связи оплаты труда коллектива с конечными результатами его работы;

- закрепление за бригадой необходимого оборудования и других технических средств;

- предоставление коллективу самостоятельности в выборе конкретных форм организации своей работы, использовании закрепленного за ним оборудования и других технических средств, в распределении коллективного заработка;

-установление материальной ответственности подрядного коллектива и администрации за выполнение условий подряда.

5.3. Коллективный подряд - от бригадного отличатся тем, что включает все объединение или учреждение и функционирует в условиях оперативной самостоятельности, материальной заинтересованности и полной ответственности коллектива за конечный результат. Оплата труда подрядного коллектива производится только за полностью законченную работу, изготовленную продукцию, выполненные услуги. В этом случае появляется возможность создания принципиально новой системы экономических отношений между всеми подрядными коллективами путем введения системы внутриучрежденческих финансовых взаиморасчетов (ВФВ), основанных на оплате структурными подразделениями взаимных услуг по разработанным в учреждении ценам, отражающим затраты на единицу этих услуг.

5.4. Аренда - высшая форма организации труда, когда коллектив берет во временное пользование за плату здание, средства труда и предметы труда.

 

6. организация бригадной формы труда
в учреждениях здравоохранения

 

Подготовительный этап работы по внедрению бригадной формы организации и оплаты труда может быть начата с создания группы во главе с главным врачом или его заместителем. В состав инициативной группы входят руководители служб или подразделений, в которых организуются бригады, главная медицинская сестра, главный бухгалтер, экономист, сотрудник отдела кадров, представители общественных организаций. Инициативная группа разрабатывает основные документы, регламентирующие работу в новых условиях, порядок оценки трудовой деятельности членов бригады и их оплаты.

 

6.1. Положение о внедрении бригадной
формы организации и оплаты труда

В положение о внедрении бригадной формы организации и оплаты труда целесообразно включить следующие разделы:

- общая часть;

- планирование, учет деятельности бригады и взаимные обязательства администрации учреждения и членов бригады;

- права и обязанности бригады, ее членов и бригадира;

- оценка трудовой деятельности членов бригады;

- организация оплаты труда в бригаде;

- система контроля объема и качества работы членов бригады.

 

6.2. Трудовой договор (соглашение) между
бригадой и администрацией учреждения

Главным документом является трудовой договор (соглашение) между бригадой и администрацией учреждения. В договоре следует определить:

- обязанности бригады с указанием объема, качества и сроков выполнения тех или иных видов работ, соблюдения трудовой дисциплины, обеспечения сохранности приборов, оборудования и инвентаря и т.д.;

- обязанности администрации по осуществлению доплат и премирования членов бригады, по обеспечению необходимых условий труда и т.д.;

- право администрации сократить ассигнования на материальное стимулирование членов бригады, в случае невыполнения или неполного выполнения возложенных на бригаду обязанностей, нарушений трудовой дисциплины, санэпидрежима и т.д.