Шкала оценки набора диагностических мероприятий

- диагностическое обследование не проводилось 0%

- выполнены отдельные малоинформативные обследования 25%

- обследование проведено наполовину 50%

- обследование проведено почти полностью, имеются

некоторые упущения 75%

- обследование проведено полностью 100%

 

Шкала оценки диагноза

- несоответствие поставленного диагноза клинико-статистическим данным	0%
- отсутствие развернутого клинического диагноза с отражением стадии, фазы. локализации, нарушения функций, наличие осложнений	50%
- поставлен развернутый клинический диагноз по основному и сопутствующему заболеванию	100%

 

Шкала оценки лечебно-оздоровительных,
реабилитационно – профилактических и других мероприятий

- лечебно-оздоровительные, реабилитационно – профилактические и др.

мероприятия практически не проводились 0%

- выполнены отдельные малоэффективные процедуры, манипуляции,

мероприятия 25%

- лечебно-оздоровительные, реабилитационно – профилактические и др.

меро-приятия выполнены наполовину 50%

- лечебно-оздоровительные, реабилитационно – профилактические и др.

мероприятия выполнены почти полностью, имеются упущения 75%

- набор лечебно-оздоровительных, реабилитационно -профилактических и

др. мероприятий, предусмотренных стандартом, выполнен полностью 100%

Шкала оценки состояния здоровья пациентов по окончанию
лечения, реабилитации и диспансеризации

 

- неудовлетворительное 0%

- удовлетворительное 50%

- хорошее 75%

- отличное 100%

 

0,5 х 100% + 0,2 х 75% + 0,3 х 100% + 75%

УКЛ= ————————————————————— = 0,85

200%

Если ОК =100%, то ОНЛМ можно не оценивать и формула примет следующий вид:

0,8 ОНДМ + 0,2 ОД + ОК

УКЛ= —————————————

200%

 

 

Задачи

 

Задача 1

Требуется разработать условную модель конечного результата деятельности для реабилитационного центра.

Методика разработки моделей конечного результата деятельности.

Содержание модели конечных результатов:

- набор показателей, характеризующих результаты деятельности;

- нормативные значения основных показателей;

- шкала для численной оценки результатов деятельности.

Различают два вида показателей деятельности:

1. Показатели результативности, характеризующие уровень достижения целей той или иной службой, учреждением, подразделением.

2. Показатели дефектов деятельности.

При формировании набора показателей результативности отбираются основные показатели, в максимальной степени оценивающие конечный результат - состояние здоровья, сохранность и восстановление трудоспособности, инвалидизацию и т.п. Не следует включать в набор “объемные показатели”, характеризующие количественные аспекты деятельности служб и учреждений, типа оборота койки, функцию койки, числа пролеченных больных, количества обследований, манипуляций.

Показатели дефектов учитывают наиболее грубые нарушения в деятельности учреждений и подразделений.

Нормативные значения устанавливают только для показателей результативности, так как показатели дефектов в норме должны быть равны нулю.

Нормативы устанавливаются с учетом:

- многолетней динамики показателя в области;

- среднереспубликанского уровня;

- темпов предполагаемого изменения данного показателя в результате планируемых организационных и лечебно-профилактических мероприятий.

Нормативное значение должно быть таково, чтобы его достижение потребовало от любого учреждения (подразделения), оцениваемого с помощью данной модели конечных результатов, ощутимого улучшения качества медицинской помощи. Желательно, чтобы норматив не менее чем на 5% превышал наилучший уровень, достигнутый к настоящему моменту.

В дальнейшем, когда в процессе использования модели, конечный результат улучшится, и нормативное значение будет достигнуто, оно должно быть пересмотрено в сторону повышения.

Оценочные шкалы оформлены следующим образом (здесь в качестве примера приведены несколько условных показателей и значения этих показателей).

Оценочная шкала

 

			Оценка в баллах
				отклонения
Показатели	Единица измерения	Норма-тив	Норма-тива	Знак	За ед. откл.
Показатели результативности
1. Смертность	Случаев на 1000 населения	8,0		-
2. Реабилитация инвалидов	% к имеющим инвалидность			+
Показатели дефектов
1. Обоснованные жалобы	Жалоб на10000 населения		-	-	0,3

 

 

Задача 2

С использованием материалов условной модели конечных результатов деятельности (таблица 1) требуется определить коэффициент достижения результатов (КДР), если смертность составила 8,7 на 1000 населения, реабилитация инвалидов - 13,1%. За отчетный период поступило 3 обоснованных жалобы.

Решение. Коэффициент достижения результата КДР определяется отношением реально достигнутой суммы баллов (за вычетом баллов по показателям дефектов) к сумме оценки нормативных значений показателей.

 

(ОПР₁+ОПР₂+ОПР₃+...ОПР_п)-(ОПД₁+ОПД₂+ОПД₃+...ОПД_п)

КДР= ——————————————————————————————-

ОНЗ₁ + ОНЗ₂ + ОНЗ₃ +... ОНЗ_п

 

где ОПР - оценка показателей результативности;

ОПД - оценка показателей дефектов;

ОНЗ - оценка нормативных значений показателей результативности.

ОПР = ОНБ - (ФП - НП) х БОЕ

ОНБ - оценка норматива в баллах;

ФП - фактический показатель по концу отчетного периода;

НП - нормативный показатель;

БОЕ - бальная оценка единицы измерения.

Показатель результативности для смертности составит:

5 - (8,7 - 8,0) х 2 = 3,6

по реабилитации инвалидов:

3 + (13,1 - 12,0) х 1 = 4,1

При наличии трех обоснованных жалоб оценка показателя “дефектов” будет равна: -0,3 х 3 = -0,9

 

3,6 + 4,1 - 0,9

КДР= ——————— = 0,85

 

#

 

Контрольные вопросы к разделу 9

 

1. Перечислите основные предпосылки реформирования здравоохранения РФ.

2. Двухэтапность проведения реформы в системе здравоохранения.

3. Цели и задачи перестройки управления отраслью.

4. Что предусматривает экономический метод управления в здравоохранении?

5. Какие изменения произошли в финансировании и оплате труда?

6. Какие новые формы организации и оплаты труда?

7. Какие формы определения КТУ и оплаты труда?

8. Как контролируется деятельность ЛПУ по набору показателей?

9. Как определяется качество медицинской помощи?

10. Значение КСГ И МЭС.

Приложение к разделу 9

КОНЦЕПЦИЯ