Транквилизаторы (сибазон и др.).

Угнетение ЦНС, брадипноэ, тахикардия, артериальная гипотензия, миоз, при тяжёлых отравлениях – мидриаз, повышенное слюнотечение.

Препараты железа.

Рвота, рвотные массы могут иметь коричневый цвет, жидкий стул, может быть с примесью крови, сонливость, вялость, тахикардия, артериальная гипотензия.

Острые отравления сердечными гликозидами.

Возбуждение, галлюцинации, при тяжёлом отравлении – угнетение ЦНС, судороги, брадикардия, аритмия.

Сосудосуживающие средства, применяемые для лечения насморка (нафазолин, оксиметазолин, ксилометазолин и др.).

Вялость, сухость кожи и слизистых оболочек, жажда, одышка, тахикардия, артериальная гипертензия, в тяжёлых случаях – брадикардия, гипотензия.

Антигистаминные препараты.

Возбуждение, галюциации, сухость слизистых оболочек, зрачки широкие, тахикардия.

Клиника отравлений ядовитыми грибами

Бледная поганка – энтерит, гастроэнтерит, бред, адинамия, кома.

Мухомор – слюнотечение, тошнота, рвота, кровавый понос, расстройство зрения, бред, галлюцинации, кома.

Неотложная помощь при отравлениях:

1. Удаление пострадавшего из очага поражения

2. Первичные мероприятия (удаление невсосавшегося яда с кожи, слизистых, из желудочно-кишечного тракта)

3. Удаление всосавшего яда. Используют форсированный диурез, экстракорпоральные методы дезинтоксикации в условиях стационара.

4. Антидотная терапии. Применение антидотов целесообразно, только если известен токсический агент, вызвавший отравление (табл.16).

Таблица 16

Антидотная терапия

Отравляющее вещество	Антидот
Парацетамол	Ацетилцистеин
Бензадиазепины	Специфический - анексат, неспецифический - пирацетам
Атропин	Физостигмин, галантамин, пилокарпин
Препараты железа	Дефероксамин
Сердечные гликозиды	Унитиол
Опиоидные наркотики	Налоксон, налорфин
ФОС, мухомор	Атропин
Барбитураты	Бемегрид
Препараты йода	Тиосульфат натрия
Нитраты, нитриты	Метиленовая синь 1%, аскобиновая кислота, унитиол, тиосульфат натрия
Метиловый спирт	Этиловый спирт 5%

5.Симптоматическая терапия. Определяется наличием тех или иных нарушений функций органов и тканей, возникших под действием токсических веществ.

Неотложные мероприятия

1. Осторожно снять одежду, загрязнённую ядом;

2. При отсутствии сознания положить ребёнка горизонтально, повернуть голову на бок, очисть рот от рвотных масс и следить за тем, чтобы рвота не препятствовала дыханию;

3. Обмыть поражённые участки кожи тёплым мыльным раствором с последующим орошением проточной водой;

4. Глаза лучше промывать кипяченой водой 10-15 минут, закапать местный анестетик – 5% р-р новокаина, дикаин;

5. Вызвать рвоту. Перед тем, как вызвать рвоту, больному дают выпить 200-500 мл воды (в зависимости от возраста). Для вызова рвоты нажимают на корень языка пальцем или шпателем. После рвоты дать выпить взвесь активированного угля (детям до 3 лет 5 таблеток на 1/2 стакана воды, 3-7 лет - 7 таблеток на 2/3 стакана воды, стершее 7 лет 10 табл на 1 ст воды). Энтеросорбенты не применяют при отравлении препаратами железа.

Нельзя вызывать рвоту у пациентов в сопоре и коме, при отравлении раздражающими ядами, перекисью водорода, ФОС, адреноблокаторами!

6. Выполнить промывание желудка (следует проводить на месте происшествия, при поступлении ребенка в стационар и через 2-3 часа повторно).

При отравлении прижигающими ядами перед промыванием желудка смазывают зонд растительным маслом на всём протяжении, по возможности проводят обезболивание (баралгин, наркотические анальгетики). После промывания желудка дать выпить молоко.

При отравлении бензином, керосином до и после промывания вводят в желудок 2 мл/кг вазелинового масла.

Противопоказания для промывания желудка: пищевое и желудочное кровотечение; судороги, декомпенсация кровообращения и дыхания, тяжелые химические ожоги слизистой пищевода и желудка, если прошло более 2 часов с момента отравления прижигающими ядами; нарушение мозгового кровообращения.

Внимание! Промывать желудок пациенту в бессознательном состоянии следует только после предварительной интубации трахеи.

 

7. Выполнить очистительную клизму. Противопоказания: кишечное кровотечение.