![]()
Заглавная страница
Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь ![]() Мы поможем в написании ваших работ! КАТЕГОРИИ: ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Мы поможем в написании ваших работ! ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву ![]() Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Алгоритм действий при острой дыхательной недостаточности (бронхообструктивный синдром, инородное тело)
Бронхообструктивный синдром (БОС) – или синдром бронхиальной обструкции – является одной из форм острой дыхательной недостаточности, обусловленной низкой обструкцией бронхиального дерева за счет бронхоспазма, отека слизистой или гиперсекреции. Заболевания органов дыхания, сопровождающиеся БОС. ü Инфекционно-воспалительные (обструктивный бронхит, бронхиолит, осложненная пневмония) ü Бронхиальная астма ü Аспирация инородных тел Клинические проявления: ü Кашель, приступообразный, малопродуктивный ü Свистящее шумное дыхание ü Приступы удушья ü Участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания ü Тахипное, усталость дыхательных мышц и снижение РаО2 (при выраженной обструкции) Тяжесть бронхообструктивного синдрома оценивается по степени дыхательной недостаточности (табл. 4). Таблица 4 Оценка степени тяжести дыхательной недостаточности (ДН)
Неотложная помощь Бронхолитическая терапия 1. b2-агонисты короткого действия являются препаратами выбора, дают быстрый эффект через 5-10 минут: - сальбутамол, фенотерол – доза препарата 100-200 мкг (1-2 дозы) через спейсер, 2,5 мг (небулы по 2,5 мл 0,1%) через небулайзер. - При тяжелом течении торпидного к лечению БОС в качестве «терапии скорой помощи» допускается проведение трех ингаляций b2 – агониста короткого действия в течение 1 часа с интервалом 20 минут. 2. Антихолинергические препараты - ипратропиума бромид (атровент) – эффект развивается через 15-20 минут. Доза через спейсер 40 мкг (2 дозы), через небулайзер – 8-20 капель (100-250 мкг) 3-4 раза в сутки. 3. Комбинированный препарат – Беродуал (фенотерол/ипратропия бромид). Способ доставки через небулайзер в дозе 1 капля/кг массы. Ингаляционные кортикостероиды. - Топические или системные кортикостероиды назначаются при тяжелом течении бронхиальной обструкции. - У детей с 6 месячного возраста наилучшим является ингаляционное введение будесонида (пульмикорта) через небулайзер в дозе 0,25-1 мг (объём ингалируемого раствора доводят до 2-4 мл, добавляя физиологический раствор). - При отсутствии ингаляционных кортикостероидов или при их неэффективности показан преднизолон внутривенно струйно в дозе 2-5 мг/кг. Инородные тела дыхательных путей Первый симптом при попадании инородного тела в дыхательные пути ребенка – кашель, являющийся эффективным и безопасным средством удаления инородного тела. При отсутствии кашля или его эффективности происходит быстрое развитие асфиксии. Поэтому стимулирование кашля – средство первой помощи при обтурации инородным телом дыхательных путей. Следует помнить, что чем меньше времени прошло с момента аспирации инородного тела, тем легче его удалить. Клинические проявления - Внезапная асфиксия. - «Беспричинный», внезапный приступообразный кашель или кашель, возникший на фоне приема пищи. - При прохождении инородного тела в верхних дыхательных путях – инспираторная, при нахождении в бронхах – экспираторная одышка. - Свистящее дыхание. - Кровохарканье в случае повреждения инородным телом слизистой оболочки дыхательных путей. - Ослабление дыхательных шумов с одной или обеих сторон при аускультации. Неотложная помощь - если ребенок без сознания и не дышит – попытаться освободить дыхательные пути; - если ребенок в сознании – успокоить и уговорить не сдерживать кашель; - как можно быстрее вызвать реанимационную бригаду. В качестве первой помощи рекомендуются следующие приемы: Для детей до года: 1. Ребенка положить животом на предплечье левой руки, лицом вниз (предплечье опускают вниз на 600, поддерживая подбородок и спину. Нанести ребром ладони правой руки 5 ударов между лопатками. Проверить наличие инородных предметов в ротовой полости и удалить их. 2. Если первый вариант не приносит результатов, перевернуть ребенка в положение на спине (голова должна находиться, ниже туловища), положив ребенка на свои руки или колени. Произвести 5 толчков в грудную клетку на уровне нижней трети грудины на один палец ниже сосков. Не нажимать на живот! Если инородное тело видно – удалить. 3. Если обструкция инородным телом не устранена, вновь попытаться открыть дыхательные пути (подняв подбородок и запрокинув голов) и провести ИВЛ. Для детей старше года: 1. Выполнить прием Геймлиха: находясь сзади сидящего или стоящего пациента, обхватить его руками вокруг талии, надавить на живот (по средней линии живота между пупком и мечевидным отростком) и произвести резкий толчок вверх 5 раз с интервалом в 3 секунды. Если больной без сознания и лежит на боку, врач устанавливает на его эпигастральную область ладонь своей руки и кулаком правой руки наносит короткие повторные удары (5-8 раз) под углом 450 в сторону диафрагмы. 2. Осмотреть ротовую полость, при наличии инородного тела удалить его. 3. При отсутствии эффекта повторить приемы до прибытия скорой помощи. Если инородное тело не обнаружено: решение вопроса о проведении трахеотомии или интубации трахей, срочная госпитализация в оториноларингологическое отделение. При инородных телах бронхов – срочная госпитализация для проведения бронхоскопии с целью удаления инородного тела. При транспортировке больного успокоить, придать возвышенное положение, оксигенотерапия. |
||||||||||||||||||||||||||||||||
Последнее изменение этой страницы: 2016-12-27; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.234.221.162 (0.013 с.) |