Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь FAQ Написать работу КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Условнорефлекторная эпилепсияСодержание книги
Поиск на нашем сайте
Весьма интересным теоретически и важным практически является вопрос о применении психотерапии при тех формах эпилепсии, в генезе которых лежит психическая травма. Как можно судить по имеющимся, пока немногочисленным данным, психотерапия, проводимая во вкушенном сне и в этих случаях, действительно может оказывать помощь. Вместе с тем это может содействовать также и освещению проблемы эпилепсии и ее лечения. Об успешном применении гипносуггестивной терапии в некоторых точно диагностированных случаях так называемой генуинной эпилепсии говорят литературные данные. Из отечественных авторов этим вопросом занимались: А. А. Токарский (1890), Г. Р. Тер-Аветисов (1907), П. П. Подъяпольский (1913), Д. М. Тихомирова (1913), В. К- Хорошко (1927), А. Ф. Гоциридзе (1929), а из зарубежных: Бред (1843), Веттер-странд (1893), А. Молль (1909), Говерс (1910), А. Форель (1928). Применяя психотерапию, все они наблюдали более или менее длительное улучшение. При этом диагноз генуинной эпилепсии у больных, наблюдавшихся, например, Г. Р. Тер-Аветисовым, был поставлен высокоавторитетными невропатологами (В. К- Рот, Г. И. Россолимо). О возможности «излечения» эпилепсии таким путем высказался Вет-терстранд, применявший в этом случае длительный гипноз-отдых. Об этом говорил также А. А. Токарский (1890). Поскольку эпилепсия теперь рассматривается как реакция высших отделов центральной нервной системы на ряд самых разнообразных эндогенных и экзогенных факторов, в том числе и психогенных, то после устранения этих факторов возможно, конечно, устранение и эпилептиформной реакции на них. Таким образом, не исключено, что гипносуггестивная терапия может оказывать положительное воздействие на течение этого заболевания. По-видимому, психотерапия наиболее показана при аффектогенной эпилепсии Братца (Bratz) и реактивной эпилепсии Бонгоффера (Bonhoffer), тем более, что, как подчеркивает В. К- Хорошко (1927), игнорирование наличия эмоционального фактора в развитии эпилептических судорожных припадков недопустимо. Как известно, большая их часть первично развивается именно аффектогенно (чаще всего под влиянием испуга), причем последующие эпилептические припадки обычно возникают уже без каких-либо видимых внешних поводов. Имеются указания на то, что в ряде случаев-появление судорожных эпилептических припадков происходит по механизму условного рефлекса (В. М. Бехтерев, 1922а; К. И. Платонов и П. П. Истомин, 1926; Н. И. Красногорский, 1933; М. П. Никитин, 1934), Необходимо учесть, что патосимптоматика, якобы типичная для судорожной «врожденной эпилепсии», а потому трудно поддающаяся лечению, в ряде случаев ведет врачей на путь ошибочной диагностики и терапии. Имеются основания утверждать, что наличие в патогенезе эпилепсии аффекта (испуг в детстве) в ряде случаев ускользает из поля зрения врача, что и приводит к трактовке заболевания как «врожденного». Мы наблюдали положительный результат гипносуггестивной терапии,, проведенной нами совместно с П. П. Истоминым (1926) у больных, у которых имелись все данные, чтобы считать их «генуинными» эпилептиками. Рассмотрим это на конкретных примерах. 1. Снова коснемся наблюдения (стр. 156) над 30-летним больным, страдающим эпилепсией с 5-летнего возраста. Типичные припадки большой эпилепсии развились под влиянием испуга. Сеансы гипносуггестив-ной терапии проводились амбулаторно, сначала через день, затем через 2—3 дня, один раз в неделю и, наконец, один раз в 2—3 недели на протяжении 5 месяцев. Если до этого лечения припадки повторялись регулярно в первую и третью декады каждого месяца, то после 2 месяцев гипносуггестивной терапии (при полном исключении бромидов, принимавшихся больным до того в больших дозах) припадков не было в течение последующих 6 месяцев. При этом первый припадок, возникший после 6-месячного перерыва, произошел под влиянием сильной эмоции (встреча с товарищем и рассказ о возникающих у него припадках), а второй — после психической травмы (смерть отца). Учитывая это обстоятельство, в следующей серии сеансов мы делали специальное внушение: «Никакие душевные волнения припадков не вызывают!» и т. д. В течение года, несмотря на переживавшиеся больным волнения, припадков действительно не было и состояние больного оставалось хорошим, причем он был работоспособен, прибавил в весе. 2. Больная Н., 32 лет, обратилась в клинику по поводу припадков, сопровождающихся потерей сознания, судорогами, прикусыванием языка, иногда недержанием мочи. После припадка наступает сон. Припадки начались с 16-летнего возраста после испуга и возникают чаще ночью, 2—3 раза в месяц. В неврологическом статусе уклонений нет, со стороны психики — ослабление памяти, угнетенное настроение, беспричинная ревность к мужу, вспыльчивость. В течение последних 6 месяцев до начала психотерапии припадки возникали 2 раза в месяц, причем почти всегда по одному припадку во второй и третьей декаде месяца. Применена гипносуггестивная терапия. В 1-м же сеансе наступил глубокий сон. Внушалось: «душевное спокойствие, снисходительное отношение к окружающим, отсутствие ревности, хороший ночной сон, уверенность в выздоровлении». В течение следующего месяца припадков не было. В дальнейшем был один припадок ночью «после чрезмерной усталости» и еще один через l'/г месяца «после выпитого вина и злоупотребления в сексуальной сфере». Лечение продолжалось 4 месяца, по одному сеансу в неделю. В течение 6 месяцев не было ни одного припадка, после чего больная переехала в другой город. Таким образом, за 9 месяцев было всего лишь два припадка. 3. Больная 32 лет поступила в клинику нервных болезней с жалобами на повторяющиеся 2—3 раза в месяц эпилептические припадки, которыми страдает с 13-летнего возраста. Клиническое наблюдение установило типичность припадка. Проводились сеансы внушения во внушенном сне на протяжении 3 месяцев (сначала 2—3 раза в неделю, затем один раз в неделю, а последние 2 месяца один раз в месяц). За все это время припадков не было. Согласно полученным сведениям, их не было и в течение последующих 5 месяцев. Нам не раз приходилось отмечать, что в эпилептической ауре находит отражение содержание травмировавшего психику фактора. Например, у одной больной аура перед типичным большим эпилептическим припадком выражалась в виде сильной давящей боли в груди. Выяснилось, что первый ее припадок был вызван изнасилованием, причем во время борьбы насиловавший давил ее в грудь локтем. Такого рода явления в отношении ауры в свое время наблюдали П. И. Ковалевский (1896) и В. М. Бехтерев (1922). В работе П. П. Подъяпольского (1913) показано, что путем соответствующего внушения во внушенном сне у больных эпилепсией можно исключить постэпилептическую амнезию. В этих условиях больные могли рассказать о своих переживаниях во время припадков. В этом же направлении были сделаны наблюдения Риклином (Riklin, 1903). По нашим наблюдениям, психотерапия в бодрственном состоянии, а особенно во внушенном сне может быть полезной в борьбе больного с тяжелым сознанием своей «падучей болезни» и с навязчивой тревогой ожидания припадка. Все это приводит нас к убеждению, что существовавшее среди психиатров и невропатологов мнение о якобы «недопустимости применения внушения и гипноза при эпилепсии» является неправильным. На этот вопрос следует смотреть несколько иначе. Имеются все основания ожидать, что более смело предпринятые шаги в этом направлении могут открыть в области изучения эпилептических реакций и их лечения новые важные перспективы. Не следует упускать из виду, что изучение роли психической травмы в развитии эпилептических припадков может быть особенно плодотворным в связи с пересмотром проблемы эпилепсии с физиологической точки зрения, высказанной И. П. Павловым на одной из его сред. Эпилепсия,— говорит И. П. Павлов, — заболевание, сосредоточенное в определенном пункте больших полушарий. В его основе лежит некоторое патологическое состояние изолированного пункта коры.
|
||||
Последнее изменение этой страницы: 2016-12-10; просмотров: 253; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.14.246.52 (0.008 с.) |