Алгоритм манипуляций при люмбоишиалгии.

1. VG-4 МИН-МЭНЬ - между L2 и L3.

2. VG-5 ЯН-ГУАНЬ - между L4 и L5.

3. V-25 ДА-ЧАН-ШУ между L4 и L5 на 1,5 цуня.

4. V-26 ГУАНЬ-ЮАНЬ-ШУ - между L5 и S1 на 1,5 цуня.

5. V-31-34 БА-ЛЯО - крестцовые отверстия.

6. VB-29 ЦЗЮЙ-ЛЯО - точка Намикоши, середина между передней верхней остью т большим вертелом бедренной кости.

7. VB-30 ХУАН-ТЯО - в центре ягодицы, позади ТБС.

8. VB-31 ФЭН-ШИ - 7 цуней выше надколенника по "лампасу".

9. V-36 ЧЭН - ФУ - середина подъягодичной складки.

10. V-37 ИНЬ-МЭНЬ - 6 цуней ниже ЧЭН - ФУ.

11. V-40 ВЭЙ-ЧЖУН - центр подколенной ямки.

12. V-57 ЧЭН - ШАН - место перехода икроножной мышцы в ахиллово сухожилие.

13. V-60 КУНЬ - ЛУНЬ - между ахилловым сухожилием и наружной лодыжкой.

14.VB-34 ЯН-ЛИН-ЦЮАНЬ- 2 цуня ниже надколенника, у передненижнего края головки малоберцовой кости.

15.E-36 ЦЗУ-САНЬ-ЛИ - 3 цуня ниже нижнего края надколенника, на 1 цунь кнаружи от бугристости большеберцовой кости.

ИПП лежа на животе.

1. Прерывистая косвенная вибрация.

2. Крестообразный прием по Стоддарду (мягкая мобилизация, манипуляционный толчок)

3. Постизометрическая тракция ПОП.

4. Тракция (прерывистая, интермитирующая, с вибрацией, лежа на спине с согнутыми ногами при поясничном кифозе)

5. Вентральное смещение давлением основанием ладони.

6. Нижняя левада (фиксация 1 или 2 нижних конечностей, с давлением на остистый отросток верхнего заблокированного позвонка).

7. ПИР грушевидной мышцы.

ИПП лежа на спине.

8. Тракция по оси бедра с упором противоположной ноги в бедро специалиста (особенно при косом положении таза).

9. Раскачивание и сотрясение таза.

10. ПИР поясничных и больших ягодичных мышц.

11. ПИР подвздошно-поясничной мышцы.

12. ПИР прямых мышц живота.

13. ПИР ишиокруральной группы мышц.

14. ПИР средней ягодичной мышцы и напрягателя широкой фасции бедра.

ИПП лежа на боку.

15. Манипуляция по Kubis. Позвоночник в ротации, контакт: верхушка крестца - область плечевого сустава.

16. Флексия (поза «эмбриона).

17. ПИР квадратной мышцы поясницы.

18. ПИР мышц - ротаторов.

19. Латерофлексия (ноги согнуты в КС и ГСС под углом 90, голени - рычаг).

20. Мобилизация, манипуляция в ротации L1-5 (бедро под углом 135 и 90).

21. Мобилизация, манипуляция в ротации на D12-L1.

ИПП сидя верхом на кушетке.

22. Мобилизация, манипуляция в ротации на D12-L1 с поддержанием и противодержанием.

23. Мобилизация, манипуляция в латерофлексии с тракцией.

9.2. СИНДРОМ ПОЗВОНОЧНОЙ АРТЕРИИ (задний шейный симпатический синдром) связан с воздействием патологических костных и хрящевых структур (остеофиты, унковертебральные разрастания, функциональная блокада ПДС, подвывих) на позвоночную артерию и симпатическое нервное сплетение.

Головная боль (краниалгия) локализована чаще односторонне, на стороне рефлекторных изменений, усиливается при движении, после сна, при ходьбе, тряской езде. Иногда отмечается тошнота, сердцебиение, изменения АД. дрожание.

Кохлеовестибулярные нарушения сопровождаются шумом в ушах (гул. треск), односторонним снижением слуха Головокружение как правило связано с атеросклеротическим процессом, а остеохондроз является сопутствующим заболеванием

Зрительные нарушения - боль в глазах, туман, ощущение песка - не должны усыплять внимание относительно истинных заболеваний глаз. Имеются данные об изменении просвета сосудов глазного дна после тракции шейного отдела позвоночника.

МАНУАЛЬНОЕ ЛЕЧЕНИЕ. Массаж воротниковой зоны, плечевого пояса, шеи, головы. Тракция, постизометрическая релаксация мышц и верхних фиксаторов плечевого пояса. Мобилизация шейного отдела позвоночника, верхних ребер, лопатки, плечевого сустава Дифференциреванная целенаправленная лечебная гимнастика.

АЛГОРИТМ МАНИПУЛЯЦИЙ

ПРИ ЦЕРВИКОКРАНИАЛГИИ И ЦЕРВИКОВРАХИАЛГИИ,

1.VG-16 ФЭН-ФУ — между затылком и атлантом по средней линии спины.

2. VB-20 ФЭН-ЧИ - позади сосцевидного отростка, в углублении, на уровне между затылком и атлантом (ФЭН-ФУ и ФЭН-ЧИ - сосудистые точки)

3. V-10 ТЯНЬ- ЧЖУ - между С1-С2 на 1,5 цуня кнаружи.

4. VG-14 ДА-ЧЖУЙ - между С7-Д1 по средней линии.

5. VB-21 ЦЗЯНЬ-ЦЗИНЬ - центр надостной ямки, посередине между С7 и акромионом. в. 6. IG-11 ТЯНЬ-ЦЗУН - в центре подостной ямки.

7. GI-11 ЦЮЙ-ЧИ - конец складки локтевого сгиба с лучевой стороны.

ИПП лежа на спине.

1. Тракция (три положения подбородка для нижнего, среднего и верхнего отделов).

2. Флексия - экстензия.

3. Латерофлексия.

4. Ротация.

5. Группа "кивов" (передний, задний для СО-С1, боковой для С1-С2).

6. ПИР нижней косой мышцы.

7. ПИРМ поднимающей лопатку.

8. Манипуляция для СО-С1 в ротации.

9. ПИР лестничных мышц и ГКСМ.

ИПП лежа на животе.

10. Манипуляция в ротации для С7-Д1, Д2, ДЗ.

ИПП лежа на боку.

11. Мобилизация, (манипуляция в латерофлексии с тракцией С7-Д1.

ИПП сидя.

12.Тракция по Lewit.

13. Пассивные движения (сгибание-разгибание, боковой наклон, поворот по оси, круговое вращение).

14. Мобилизация С1-С2 небольшим боковым наклоном.

15. Мобилизация в дорзовентральном направлении.

16. Мобилизация в латеролатеральнм направлении.

17. Мобилизация боковым наклоном.

18. ПИР вертикальных пучков трапеции.

19. ПИР горизонтальных пучков трапеции.

20. ПИР атланто-затылочных мышц.

21. ПИР мышц-ротаторов шеи.

22. Манипуляция С1-С2 в ротации.

23. Мобилизация в ротации С4, С5, С6, С7 (мизинец фиксирует вышележащий, большой палец - нижележащий остистый отросток).

24. Манипуляция тракцией шейногрудного перехода.

25. Манипуляция на нижнешейном отделе с поддержанием.

26. Манипуляция на нижнешейном отделе в ротационной окклюзии.

9.3. ПЛЕЧЕЛОПАТОЧНЫЙ ПЕРИАРТРОЗ - это мышечно-тонические и нейродистрофические изменения в периартикулярных тканях плечевого сустава. При плечелопаточном периартрозе рука конрактурно приведена большой грудной и большой круглой мышцами поэтому отведение плеча нарушено и проводится за счет надплечья. В дальнейшем развивается атрофия мышц плечевого пояса «манжеты» мышц-ротаторов плеча: над - и подостной, малой круглой, подлопаточной, дельтовидной, трапециевидной: возникает спазм мышц шеи, нарушается двигательный стереотип. Из вегетативных симптомов наблюдается небольшом отек кисти, ее синюшность. если эти признаки выражены, то говорят о синдроме Стейнброкера (плечо-кисть). В этом случае имеются не только дегенеративно-дистрофические, но и выраженные сосудистые нарушения, как правило отмечается патология в области шейного отдела позвоночника. позвоночной артерии, вертебробазилярный синдром.

МАНУАЛЬНОЕ ЛЕЧЕНИЕ. Массаж воротниковой зоны, плечевого пояса, шеи, головы и верхней конечности Тракция постизометрическая релаксация мышц и верхних фиксаторов плечевого пояса. Мобилизация шейного отдела позвоночника, верхних ребер, лопатки, плечевого сустава. Дифференцированная целенаправленная лечебная гимнастика.

СПЕЦИАЛЬНЫЕ ТОЧКИ АКУПРЕССУРЫ

ПРИ ПАТОЛОГИИ ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА.

1. VG-16 ФЭН-ФУ - между затылком и атлантом по средней линии спины.

2. V-10 ТЯНЬ - ЧЖУ - между С1-С2 на 1,5 цуня кнаружи.

3. \/G-14 ДА-ЧЖУЙ - между С7-Д1 по средней линии.

4. VВ-21 ЦЗЯНЬ-ЦЗИНЬ - центр надостной ямки, посередине между СУ и акромионом.

5. IG-11 ТЯНЬ-ЦЗУН - в центре подостной ямки.

6. GI-11 ЦЮЙ-ЧИ - конец складки локтевого сгиба с лучевой стороны.

7. GI-15 ЦЗЯНЬ-ЮЙ- между акромионом и бугорком плечевой кости, где при отведении руки образуется ямка.

8. IG-8 ЦЗЯНЬ-ЧЖЭНЬ - 1 цунь выше подмышечной складки, между плечевой костью и лопаткой.

9. V-42 ПО-ХУ - между ДЗ-Д4 на 3 цуня от средней линии спины.

10. V-43 ГАО-ХУАН - между Д4-Д5 на 3 цуня от средней линии спины.

11. V-44 ШЭНЬ-ТАН - между Д5-Д6 на 3 цуня от средней линии спины.

АЛГОРИТМ МАНИПУЛЯЦИЙ ДЛЯ ПЛЕЧЕЛОПАТОЧНОГО, АКРОМИАЛЬНОКЛЮЧИЧНОГО И ГРУДИННОКЛЮЧИЧНОГО СУСТАВОВ.

Сгибание - 90. Разгибание - 70.

Отведение - 180. Наружная ротация - 90. Внутренняя ротация - 105.

Модель капсулы: нарушается наружная ротация - отведение - внутренняя ротация.

ИПП сидя,

1. Тракция по оси плеча.

2. Тракция кнаружи.

3. Сгибание - разгибание.

4. Отведение - приведение (90 и 180).

5. Наружная и внутренняя ротация.

6. Циркумдукция.

7. Мобилизация в кранио-каудальном направлении.

ИПП лежа на животе.

8. Мобилизация головки плечевой кости дорзально.

9. Мобилизация лопатки круговым вращением.

10. Редрессация лопатки при сколиозе.

11. Мобилизация лопатки дорзально и реберно-поперечных суставов Д3-Д6.

ИПП лежа на спине

12. Мобилизация головки плечевой кости вентрально.

13. Мобилизация дорзо-вентрально ПС (плечо отведено 45 и 90).

15. Мобилизация АКС в передне-заднем направлении.

16. Мобилизация АКС кранио-каудально.

17.Тракция АКС.

18. Манипуляция на АКС по Kubis.

19. Мобилизация ГКС в передне-заднем направлении.

9.4. ЭПИКОНДИЛЕЗ (локоть теннисиста, фехтовальщика) - дегенеративно-дистрофический процесс в области наружного надмыщелка плеча, заболевание самостоятельное, с шейным остеохондрозом не связано, развивается после 30 пет Больные жалуются на боль в локтевом суставе, латеральном надмыщелке плеча, усиливающуюся при движении или сопротивлении пассивному пронированию кисти. Боль локализуется в глубине плечелучевой мышцы, дистальнее латерального надмыщелка на 2-3 см.

МАНУАЛЬНОЕ ЛЕЧЕНИЕ. Массаж верхней конечности, мануальная терапия локтевого сустава, постизометрическая релаксация плечелучевой мышцы.