Техника постизометрической релаксации мышц.

1 ФАЗА - РАСТЯЖЕНИЕ. Специалист и пациент принимают строго определенное устойчивое положение, проводится надежная фиксация и пассивное растяжение спастически сокращенной мышцы до границы пороговой боли.

2 ФАЗА - ИЗОМЕТРИЧЕСКОЕ НАПРЯЖЕНИЕ. Пациент делает спокойный вдох, задерживает дыхание и осуществляет попытку произвести движение в направлении функции данной мышцы против сопротивления специалиста. Необходимо заранее показать это направление пациенту при помощи пассивного динамического движения. Степень усилия при напряжении не более 50 - 90% от максимальной. Время изометрического напряжения - 7-10 сек

3 ФАЗА - РАССЛАБЛЕНИЕ (РЕЛАКСАЦИЯ). Пациент производит постепенный выдох, прекращает напряжение, расслабляется. Специалист примерно через 3 сек, в конце выдоха, вновь проводит небольшое растяжение мышцы, НЕ ОСЛАБЛЯЕТ РАСТЯЖЕНИЕ! И повторяет цикл 3-5 раз.

ПОСТИЗОМЕТРИЧЕСКАЯ РЕЛАКСАЦИЯ МЫШЦ

ТАЗА, ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА

И НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ.

Исходное положение пациента лежа на спине.

ПИР паравертебральных, ягодичных мышц и мобилизация поясничного отдела позвоночника во флексии.

1 вариант. Специалист приводит бедра пациента к грудной клетке, захватывая I край стола на противоположной стороне, другая рука фиксирует область коленей. Изометрическое усилие пациента направлено в сторону разгибания бедер.

2 вариант. Специалист приводит бедро пациента к грудой клетке сначала на

менее болезненной стороне, аналогично фиксируя пациента, затем на стороне

поражения.

ПИР подвздошно-поясничной мышцы и мобилизация поясничного отдела позвоночника в экстензии.

Противоположное (дальняя нога) бедро максимально приводиться к грудной клетке пациента. Ближняя нижняя конечность свободно свисает за край стола. Специалист одной рукой фиксирует нижнюю треть бедра, другой - переднюю ость подвздошной кости пациента. Изометрическое усилие направлено на сгибание

бедра.

ПИР прямой мышцы живота.

Голени пациента свисают со стола. Специалист стоя сбоку фиксирует область нижней трети бедра, вторая рука фиксирует плечевой сустав. Изометрическое усилие направлено на сгибание бедра.

Исходное положение пациента лежа на боку.

ПИР квадратной мышцы поясницы и косых мышц живота, мобилизация поясничного отдела позвоночника в латерофлексии.

Нижняя (нога) конечность, бедро пациента максимально приведено к грудной клетке. Верхняя нога свисает за край стола, являясь продолжением туловища. Специалист располагается сзади от пациента, одна рука фиксирует область колена сбоку, приводя конечность, другая рука - фиксирует нижний край реберной дуги. Изометрическое усилие направлено на отведение бедра.

ПИР и мобилизация мышц - ротаторов пояснично-грудного отдела позвоночника.

Для пояснично-крестцовой зоны L5-S1. Нижняя (нога) конечность выпрямлена, верхняя нога согнута в коленном и тазобедренном суставах, тыл стопы в области подколенной ямки. Специалист располагается спереди от пациента, одна рука фиксирует область крыла подвздошной кости сзади, приводит таз «на себя», другая рука специалиста фиксирует область плечевого сустава, приводя лопатку к столу «от себя» (винтообразная ротация). Изометрическое усилие пациента направлено против усилия специалиста (таз - «от себя», плечо - «на себя»).

Для Пояснично-грудной зоны D12 – L1. То же, но, бедро верхней ноги согнуто в тазобедренном суставе под углом 90, тыл стопы в области задней поверхности бедра.

Исходное положение пациента лежа на животе.

6. ПИР грушевидной мышцы. Специалист сгибает «дальнюю» ногу пациента в коленном суставе, отводит голень кнаружи, усиливая внутреннюю ротацию бедра, другая рука специалиста фиксирует таз в области задней верхней ости на «ближней» стороне для исключения ротации таза. Изометрическое усилие пациента направлено на приведение голени наружную ротацию бедра.

ПИР мышц промежности и тазового дна.

1 вариант. Специалист скрестно располагает руки, несколько разводит ягодицы. Изометрическое усилие направлено на сведение ягодиц.

2 вариант. Специалист сгибает ноги пациента в коленных суставах под углом 90, разводит голени, колени вместе. Изометрическое усилие пациента направлено на сведение ягодиц, втягивание сфинктера прямой кишки и сведение голеней.

ПИР четырехглавой (прямой) мышцы бедра.

Специалист сгибает «ближнюю» ногу в коленном суставе, приводя пятку в направлении ягодицы. Изометрическое усилие пациента направлено на разгибание коленного сустава.

ПИР передне-латеральной группы мышц голени.

Специалист сгибает «ближнюю» ногу в коленном суставе, приводя пятку в направлении ягодицы, усиливая тыльное сгибание и пронацию стопы. Изометрическое усилие пациента направлено на подошвенное сгибание и супинацию стопы.

ПИР мышцы напрягающей широкую фасцию бедра.

Специалист немного разгибает «дальнюю» выпрямленную нижнюю конечность в тазобедренном суставе, фиксируя нижнюю треть бедра спереди, проводит приведение. Изометрическая работа направлена на отведение бедра.

Исходное положение пациента лежа на спине.

ПИР приводящих мышц бедра.

1 вариант. «Ближняя» нога пациента согнута в коленном и тазобедренном суставах, бедро отведено, стопа в области колена противоположной ноги. Специалист тенаром фиксирует «дальнюю» ость, другой рукой усиливает отведение бедра. Изометрическое усилие пациента направлено на приведение бедра.

2 вариант. Пациент находится в позе «лягушки», специалист усиливает разведение бедер. Изометрическое усилие направлено на сведение коленей (приведение бедер).

ПИР средней и малой ягодичной мышц (отводящих бедро).

Специалист располагается со стороны здоровой ноги. Сгибает «ближнюю» ногу, переставляет ее через «дальнюю». Стопа на уровне колена выпрямленной ноги. Фиксирует голень, а другой рукой, захватив «дальнюю» нижнюю конечность, усиливает ее приведение. Изометрическая работа пациента направлена на отведение.

2 вариант. Специалист так же располагается со стороны здоровой ноги, но уже «дальняя» нижняя конечность сгибается и переставляется через «ближнюю», специалист фиксирует «дальнее» плечо пациента, другой рукой приводит бедро и усиливает ротацию поясничного отдела позвоночника. Изометрическая работа пациента направлена на отведение бедра.

ПИР задней группы мышц бедра и голени.

1 вариант. Специалист укладывает «ближнюю» ногу пациента областью ахиллова сухожилия на свое «ближнее» надплечье, фиксируя кистями сцепленных рук нижнюю треть бедра. Изометрическая работа пациента направлена на сгибание ноги в коленном суставе.

2 вариант. Специалист фиксирует «ближнюю» стопу пациента таким образом, что пятка находится в ладони, а носок пациента упирается во внутреннюю часть предплечья, усиливая тыльное сгибание стопы. Изометрическая работа направлена на подошвенное сгибание стопы.

3 вариант, редрессация стопы по Гиппократу (применяется при косолапости, при отвисшей стопе). Специалист левой рукой захватывает пятку одноименной ноги и тянет ее «на себя», а правой рукой плюсневую часть стопы и усиливает пронацию (движение направлено «от себя»), осуществляя пружинящие движения на малой амплитуде у границы тыльного сгибания стопы.

ПОСТИЗОМЕТРИЧЕСКАЯ РЕЛАКСАЦИЯ МЫШЦ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ.

Исходное положение пациента лежа на спине.

ПИР длинных мышц спины, шеи и мобилизация шейного отдела позвоночника во флексии.

Специалист находится у «головы» пациента, располагает ладони на затылке, локти упираются в стол, приводит подбородок пациента к грудине, сгибая шейный отдел позвоночника. Изометрическая работа пациента направлена на разгибание головы и шеи.

ПИР большой круглой и широчайшей мышц.

Специалист проводит отведение плеча, фиксируя руками предплечье, создавая надежный упор для локтя (можно областью бедра) пациента. Изометрическая работа направлена на приведение плеча.

ПИР подлопаточной мышцы.

Специалист отводит на 90 и ротирует кнаружи плечо пациента, согнутое в локтевом суставе под углом 90, изометрическая работа направлена на внутреннюю ротацию плеча.

4. ПИР малой грудной мышцы.

Специалист сгибает плечо, рука пациента согнута в локтевом суставе (локоть вперед), изометрическая работа направлена на разгибание (локоть назад).

ПИРМ большой грудной мышцы.

1 вариант для грудинной порции БГМ. Специалист отводит руку пациента назад, плечо отведено под углом 90 относительно боковой поверхности грудной клетки.

2 вариант для брюшной порции БГМ. Специалист отводит руку пациента назад, плечо отведено под углом 135 относительно боковой поверхности грудной клетки (кисть на уровне макушки).

3 вариант для ключичной порции БГМ. Специалист отводит руку пациента назад, плечо отведено под углом 60 относительно боковой поверхности грудной клетки (кисть на уровне пупка).

Изометрическая работа пациента направлена на приведение плеча (руки) перед собой.