С. Симптом Росолімо-Бехтєрєва.

Д. Симптом Певзнера.

Е. Симптом Мейо-Робсона.

 

6. Хворий 53 р., скаржиться на загальну слабкість, серцебиття, задишку при фізичному навантаженні, схильність до закрепів. Протягом 20 років хворіє виразковою хворобою. Об’єктивно: температура 36,5 °С; ЧДР=20 за хв., пульс= 96 уд./хв., АТ - 115/70 мм рт. ст. Шкіра бліда з восковидним відтінком, суха, нееластична, шорстка на дотик. Нігті тьмяні, стоншені, з поперечною посмугованістю, волосся легко січеться. Ангулярний стоматит. Серцеві тони приглушені, систолічний шум над верхівкою серця. В крові: еритроцити – 3,9х10¹²/л, гемоглобін – 90 г/л, лейкоцити –4,2х10⁹/л; еозинофіли – 1%; паличкоядерні – 1%; сегментоядерні – 53%; лімфоцити – 36%; моноцити – 9%; ретикулоцити –0,1%; ШОЕ – 20 мм/год. Яка анемія найбільш імовірно має місце у даного хворого?

А. Хронічна залізодефіцитна.

В. Гостра залізодефіцитна.

С. В₁₂-дефіцитна.

Д. Фолієводефіцитна.

Е. Гемолітична.

 

7. Хворий К., 43 р., педагог, скаржиться на пітливість, слабкість, значне похудання, біль в кістках та правому і лівому підребір’ях. До лікаря звернувся з приводу того, що стали наростати загальна слабкість, пітливість, посилилися болі в череві, з’явилися крово­виливи на шкірі. Хворіє біля трьох років. Неодноразово лікувався в гематологі­чному відділенні з приводу даного захворювання.

Аналіз крові: ер.-3,2х10¹²/л., Нв-112г/л., кольоровий показник-1,0, тромбоц. 130х10⁹/л., Е-10%, мієлоц.-11%, с.-17%, лімф.-21%, бластні клітини - 18%, ШОЕ - 40мм/год.

Сублейкемічна форма лейкоза - це коли кількість лейкоцитів:

А. Помірно збільшена.

В. Значно збільшена.

С. Нормальна.

Д. Незначно зменшена.

Е. Значно зменшена.

 

8. Хвора М., 40 років, скаржиться на слабкість, поганий апетит, нудоту, печію язика, поганий сон, нестійкий стілець. Огляд: шкірні покрови бліді. Лімфовузли не збільшені. Язик яскраво-червоного кольо­ру, сосочки дещо згладжені. Нижній край печінки у края реберної дуги. Запідозрена В₁₂-дефіцитна анемія. Назвіть найбільш характерний клінічний симптом дефіциту вітаміну В₁₂.

А. Жовтяниця.

В. Глосит.

С. Субфебрилітет.

Д. Анорексія.

Е. Гепатолієнальний синдром.

 

9. Хворий 27 р., близько року відмічає втому, пітливість, важкість в лівому підребер’ї, особливо після їжі. При огляді виявлені: збільшення селезінки, печінка + 2 см. В периферичній крові: ер.-3,2 х 10¹²/л; лейк.-100 х 10⁹/л; баз.-7%; еоз.-5%; мієлоц.- 15%; юн.-18%; пал.-15%; сег.-50%; лімф.-2%; мон.-0. Нв-100 г/л. КП – 0,87; ретикулоц.-0,3%; тромбоц.-400 х 10⁹/л. ШОЕ-15 мм/год. Який найбільш вірогідний діагноз?

А. Хронічний мієлолейкоз.

В. Хронічний лімфолейкоз.

С. Гострий лейкоз.

Д. Еритремія.

Е. Цироз печінки.

 

10. Хвора 57 р., скаржиться на слабкість, посилену втомлюваність, серцебиття, оніміння кінцівок та відчуття “повзання мурашок”. Останнім часом відмічались колаптоїдні стани. Протягом богатьох років хворіє на хронічний гастрит, хронічний дуоденіт. Об’єктивно: шкіра бліда, легка жовтяниця; невеликого розміру петехії на шкірі тулуба та верхніх кінцівок, атрофія сосочків язика. Печінка +2 см, селезінка + 2 см. Серцеві тони приглушені, систолічний шум над верхівкою серця. В крові: еритроцити – 1,6х10¹²/л, гемоглобін – 64 г/л; тромбоцити – 48 г/л; лейкоцити –3х10⁹/л; еозинофіли – 1%; паличкоядерні – 1%; сегментоядерні – 39%; лімфоцити – 52%; моноцити – 8%; ШОЕ – 20 мм/год, макроцитоз. Яка анемія найбільш імовірно має місце у даного хворого?

А. Хронічна залізодефіцитна.

В. Гостра залізодефіцитна.

С. В₁₂-дефіцитна.

Д. Фолієводефіцитна.

Е. Гемолітична.

 

11. Хворий Н,, 40 р., скаржиться на загальну слабкість, головокру­жіння, задишку, яка посилюється при фізичному наванта­женні, крих­кість нігтів, “мерехкотіння мушок” перед очима. Об’єктивно: шкіра та слизові бліді. Геморагій нема. Лімфовузли не збільшені, межі серця не зміщені, тони приглушені, систоліч­ний шум на верхівці серця.

Аналіз крові: Ер.-2,7х10¹²/л, Нв-64г/л, кольоровий показник -0,75, ретикул.-1%, л.-5,4х10⁹/л., е.-2%, п.-4%, с.-60%, лімф.- 25%, ШОЕ-10 мм/год. Сироваткове залізо 8,4 мкмоль/л. Що є найбільш характерним гематологічним проявом залізодефіцитної анемії?

А. Зменшення кількості еритроцитів.

В. Зниження вмісту гемоглобіну.

С. Зниження кольорового показника.

Д. Мікроцитоз еритроцитів.

Е. Лейкопенія.

 

12. Хвора С., 36 р., скаржиться на слабкість, серцебит­тя, головокру­жіння, задишку, зниження працездатності, печію язика, субфебрильну температуру, поганий сон, схильність до проносів. Огляд: шкірні покрови і слизові оболонки бліді з жовтушним відтінком. Язик яскраво-червоний, сосочки згладжені. Нижній край печін­ки виступає із-під реберної дуги на 2 см. Які клінічні прояви дефіцита вітаміну В₁₂?

А. Гіпоксичний синдром.

В. Ендокринні розлади.

С. Прогресуюча серцева недостатність.

Д. Шкірні висипки, поліартріт.

Е. Пошкодження кровотворної, травної і нервової системи.

 

13. Хвора Н., 38 р., пред’являє скарги на загальну слабість, швидку стомлюваність, запаморочення, поганий апетит, зіпсований смак (пристрасть до крейди).В анамнезі: під час вагітності відзначала зниження гемоглобіну до 84 г/л приймала препарати заліза. Об'єктивно: стан задовільний, блідість шкірних покривів і видимих слизових. Периферичні лімфовузли не пальпуються. Тони серця звучні, ніжний систолічний шум на верхівці і над легеневою артерією. АТ = 100/70 мм рт.ст. Пульс 92 у хвилину, ритмічний. Язик рожевий, сосочки згладжені. При пальпації живота – болісність в епігастральній ділянці. Аналіз крові: еритроцити – 3,2х10¹² /л, гемоглобін – 74 г/л, кольоровий показник – 0,8; ШОЕ – 9 мм/год, лейкоцити – 2,8х10⁹ /л, тромбоцити – 90х10⁹ /л, сироваткове залізо – 7,4 мкмоль/л. Ендоскопічно: хронічний атрофічний гастрит. Ваш діагноз?

А. Апластична анемія.

В. Залізодефіцитна анемія.

С. Мегалобластна анемія.

Д. Гемолітична анемія.

Е. Гостра постгеморагічна анемії.

 

14. Хвора 42 р. скаржиться на недомагання, швидку втомлюваність, нудоту, зниження апетиту, схильність до проносів, парестезії в ногах. Протягом 12 років працювала вчителем, останні 2 роки лаборант (має контакт з бензином, бензолом, ацетоном. Шкірні покриви і видимі слизові оболонки бліді, склери іктеричні. Периферичні лімфовузли не збільшені. Пульс 82 за хвилину, АТ 140/80 мм рт.ст. Тони серця ритмічні, приглушені. Дихання везикулярне. Язик яскраво червоний, гладкий, з атрофованими сосочками. Живіт м'який, болючий в епігастрії. Край печінки виступає з–під реберної дуги на 3 см, щільнуватий, не болючий. Сухожильні рефлекси рівномірно підвищені, гіперстезія по типу "гольф". Аналіз крові: гем.–110 г/л, ер.–2,8х10¹² /л, лейк.–4,6х10⁹ /л, мегалобласти –2%, мегалоцити – 4%, п/яд.–4%, с/яд.–52%, л.–26%, м.–12%, макро–, анізо– і пойкілоцитоз, тромб.–156х10⁹ /л, ШОЕ – 26 мм/год. Внутрішлункова рН–метрія вказує на ахілію. Фіброгастроскопія – атрофічний гастрит, поліп шлунку. Вкажіть найбільш ймовірний діагноз.

А. В₁₂– фолієводефіцитна анемія.

В. Залізодефіцитна анемія.

С. Гіпопластична анемія.

Д. Гемолітична анемія.

Е. Хронічна інтоксикація бензолом.

 

15. Хворий Н., 40 р., скаржиться на загальну слабість, голово­кружіння, задишку, яка посилюється при фізичному навантаженні, крих­кість нігтів, мерехкотіння мушок перед очима.

Об’єктивно: шкіра та слизові бліді. Геморагій нема. Лімфовузли не збільшені. Межі серця не змінені, тони приглушені, систолічний шум на верхівці серця. Аналіз крові: ер.-2,7х10¹²/ л., Нв-64 г/л, кольоровий показник-0,7, ретикул.-1%, л.-5,4х10⁹ /л, е-2%, п. -4%, с.-60%, лімф.-25%, мон.-6%, ШОЕ-10 мм/год. Сироваткове залізо 8,4 мкмоль/л. Для якого захворювання характерні вищеперераховані ознаки?

А. Гострої постгеморагічної анемії.

В. Залізодефіцитної анемії.

С. Хронічного лімфолейкозу.

Д. Лімфогранулематозу.

Е. Хвороби Аддісона-Бірмера.

 

16. Хворий Д., 35 р., скаржиться на слабкість, біль в ділянці пупка і лівому підребір’ї, не пов’язані з прийомом їжі, нудоту, інколи блювання, нестійкий стілець. Захворів декілька місяців тому, невдовзі після літнього відпо­чинку в селі, де вживав сиру рибу.

Огляд: шкірні покриви бліді. Лімфовузли не збільшені. Язик вкри­тий білим нальотом, сосочки дещо зглад­жені. Живіт м’який, печінка і селезінка не збільшені.

Аналіз крові: ер.-2,0х10¹²/л, Нв-80г/л, кольоровий показник-1; ретикул.-0,3%, тромб.-160х10⁹/л, л.-5,6х10⁹/л, е.-6%, с.-60%, лімф.-20%, мон.-9%, ШОЕ-26мм/год, пойкілоцитоз, тільця Жоллі і кільця Кебота. Для якої анемії характерні вищеперераховані ознаки?

А. Залізодефіцитна.

В. Гостра постгеморагічна.

С. Гіпопластична.

Д. Гемолітична.

Е. В₁₂-дефіцитна.

 

17. До лікаря звернувся пацієнт з скаргами на загальну слабкість, біль в трубчатих кістках, підвищену температуру тіла. При обстеженні виявлене системне збільшення лімфовузлів, гепато-лієнальний синдром. В аналізі крові: ер. 2,6х10¹²/л, Нв – 67 г/л, тромбоцити 45х10⁹/л, лейкоцити-56х10⁹/л, бласти 87 %, паличкоядерні 1%, сегментоядерні 7%, лімфоцити 5%, ШОЕ-55 мм/год. Ваш діагноз?

A. Хронічно-мієлоїдна лейкемія.

B. Гостра лейкемія.

C. Хронічна лімфоцитарна лейкемія.

D. Еритремія.

E. Мієломна хвороба.

 

18. Хворий, 18 р. поступив з кровотечею на протязі 2-х днів з різаної рани на долоні. Тривалі кровотечі спостерігались і раніше: при порізах, зміні зубів. Подібні явища спостерігаються у двоєрідного брата по лінії матері. Шкіряні покриви бліді. На правій руці пов¢язка промокла від крові. Колінний та гомілковий суглоби збільшені, деформовані, рухи в них обмежені. Лабораторно: кількість тромбоцитів 320х10⁹/л, тривалість кровотечі по Дюке 3 хв, індекс ретракції 0,3, час згортання крові по Лі-Уайту 20 хв, протромбіновий індекс 90%, фібріноген 4 г/л, час фібрінолізу 2 години, симптом Кончаловського негативний. Профілактиику якого ускладнення потрібно проводити?

A. Пневмонії.

B. Патологічних переломів.

C. Тромбозів.

D. Виразки шлунково-кишкового тракту.

E. Постгеморагічної анемії.

 

19. Хворий, 18 р., скаржиться на різку біль у правому колінному суглобі, який збільшений у розмірі, контури згладжені, шкіра над суглобом гіперемійована, напружена. Рухи у суглобі та його пальпація різко болючі. Подібна клінічна картина спостерігалась неодноразово. З дитинства страждає підвищеною кровоточивістю. У діда спостерігалась подібна хвороба. У загальному аналізі крові змін немає. Час згортання крові різко збільшений. Яке захворювання у хворого?

A. Хвороба Шенлей-Геноха.

B. Тромбоцитопенія.

C. Хвороба Верльгофа.

D. Хронічний лейкоз.

E. Гемофілія.

 

20. Чоловік 65 р. хворіє кілька років, відмічає збільшення шийних підщелепних лімфатичних вузлів, пітливість, слабкість. Стан погіршився 2 тижні тому: збільшилась печінка, селезінка, лімфатичні вузли. В аналізі крові: еритроцити 2,8х10¹²/л, Нв-92 г/л, лейкоцити 68х10⁹/л, лімфоцити 86%, ШОЕ-48 мм/г. Тіні Боткіна-Гумпрехта в мазках периферичної крові. Який з діагнозів вірний?

A. Хронічний лімфолейкоз.

B. Хронічний мієлолейкоз.

C. Сублейкемічний мієлоз.

D. Лімфогранулематоз.

E. Туберкульоз.

 

21. У хворого 57 р. при обстеженні виявлено розповсюджений остеопороз хребців. В аналізі крові: ер 3,4х10¹²/л, Нв –108г/л, тромбоцити 145х10⁹/л, лейкоцити-5,6х10⁹/л лімфоцити 27 %, палочкоядерні 7%, сегментоядерні 57%, моноцити - 5% плазмоцити – 4%. ШОЕ-55 мм/год. В аналізі сечі білок 0,264 г/л при інших нормальних показниках. Для верифікації діагнозу мієломна хвороба потрібно зробити?

A. Стернальну пункцію.

B. ЕКГ.

C. Рентгеноскопію органів грудної клітини.

D. Фіброгастроскопію.

E. Люмбальну пункцію

 

22. Чоловік 48 р. близько року відмічає слабкість, пітливість, важкість у верхніх відділах живота. При дослідженні у нього виявлені гепато- та спленомегалія. В периферичній крові: нейтрофільний лейкоцитоз, еозино-базофільна асоціація, одиничні бластні клітини. В біоптаті печінки мієлоїдна інфільтрація. Який з перелічених діагнозів є найбільш вірогідним?

A. Хронічний лімфолейкоз.

B. Хронічний мієлолейкоз.

C. Гострий лейкоз.

D. Цироз печінки.

E. Лейкемоїдна реакція.

 

23. Хворий Д., 35 р., скаржиться на слабкість, біль в ділянці пупця і лівому підребір’ї, не пов’язані з прийомом їжі, нудоту, інколи блювння, нестійкий стілець. Захворів кілька місяців тому, невдовзі після відпо­чинку в селі, де вживав сиру рибу.

Огляд: шкірні покрови бліді. Лімфовузли не збіль­шені. Язик вкри­тий білим нальотом, сосочки дещо зглад­жені. Живіт м’який, печінка і селезінка не збільшені.

Аналіз крові: ер.-2,0х10¹²/л, Нв-80г/л, кольоровий показник-1,2, ретикул.-0,3%, тромб.-160х10⁹/л, л.-5,6х10⁹/л, е.-6%, с.-60%, лімф.-20%, мон.-9%, ШОЕ-26мм/год, пойкілоцитоз, тільця Жоллі і кільця Кебота. Для якої анемії характерні вищеперераховані ознаки?

А. Залізодефіцитна.

В. Гостра постгеморагічна.

С. Гіпопластична.

Д. Гемолітична.

Е. В₁₂-дефіцитна.

24. Хвора 39 р., хворіє дифузним токсичним зобом 3 роки. Прийшла на обстеження у зв’язку з погіршенням самопочуття. Які харак­терні зміни у загальному аналізі крові можуть бути виявлені у даної хворої?

А. Лейкоцитоз, зсув лейкоцитарної формули вліво, прискорене ШОЕ.

В. Лейкоцитоз, лімфоцитоз, ознаки гіпохромної анемії.