Д. Діурез менше 500мл за добу або 20мл за 1 год.

Е. Діурез менше 1000 мл за добу.

 

47. Хворий 18 років, направлений комісією райвіськомату для обстеження у зв'язку із змінами у загальному аналізі сечі. Подібні зміни були виявлені рік тому, але не обстежувався і не лікувався. Скарг немає. Об'єктивно: незначна блідість шкіри і невелика одутлуватість обличчя. Пульс 80 за хв., АТ-130/80 мм рт.ст. Зів помірно гіперемований, мигдалини пухкі. З боку легень, органів серцево-судинної системи і черевної порожнини при об'єктивному обстеженні паталогії не виявлено. Симтом Пастернацького негативний з обох сторін. Ан. крові: ер-4,3х10¹² /л, лей-5,1х10⁹ /л, ШОЕ-12 мм/год. Ан. сечі: білок - 0,66 г/л, лейкоцити – 4-6 в п/з, еритроцити – 5-7 в п/з, циліндри гіалінові 3-5 в п/з, зернисті поодинокі.

Ваш попередній діагноз:

A. Фіброзно-маскулярна дісплазія ниркової артерії.

B. Гострий гломерулонефрит, сечовий синдром.

C. Хронічний пієлонефрит.

Д. Хронічний гломерулонефрит, нефотичний синдром.

E. Хронічний гломерулонефрит, сечовий синдром.

 

48. Хвора 40 років, скаржиться на слабкість, в’ялість, сухість в роті, нудоту. Хворіє хронічним гломерулонефритом. В минулому році діагностовано хронічну ниркову недостатність. Об’єктивно: шкіра бліда, суха. Пастозність обличчя. АТ - 180/110 мм.рт.ст. Акцент ІІ тону на аорті. Симптом Пастернацького негативний. Аналіз крові: еритроцити - 2,5х10¹²/л; гемоглобін - 80 г/л; ШОЕ - 30 мм/год. Аналіз сечі: відносна щільність - 1005, білок - 1,5 г/л, еритроцити змінені - 3-5 в препараті, циліндри гіалінові, зернисті 2-3 в препараті. Які зміни можна виявити в біохімічному аналізі крові?

A. Креатинін - 56 мкл/л, сечовина - 8,3 мМ/л, калій - 4,1 мМ/л.

B. Креатинін - 100 мкл/л, сечовина - 25 мМ/л, кальцій - 1,95 мМ/л.

C. Креатинін - 700 мкл/л, сечовина - 25 мМ/л, кальцій - 1,95 мМ/л.

Д. Креатинін - 700 мкл/л, сечовина - 8,5 мМ/л, калій - 5,2 мМ/л.

E. Креатинін - 700 мкл/л, сечовина - 25 мМ/л, кальцій - 2,22 мМ/л.

 

49. Чоловік 34 років, скаржиться на слабкість, відчуття здавлення в потиличній області, головний біль. У дитинстві хворів на ангіни, тонзілектомія 10 років тому. Протягом останніх 4 років відмічає підвищення цифр АТ. Регулярно не лікувався. Об'єктивно: температура - 36,2ºС, ЧДР - 18 за хв., пульс - 88уд./хв., АТ -190/120 мм рт.ст. Блідість і одутлуватість обличчя. Над легенями - везикулярне дихання. Тони серця приглушені, ритм правильний, акцент II тону над аортою. Живіт м'який, безболісний. Симптом Пастернацького негативний з обох сторін. В сечі: питома вага –1,008, білок - 0,99 г/л, еритроцити - 6-7 у п./зору, лейкоцити – 4-6 у п./зору, гіалінові циліндри - 6-8 у п./зору, зернисті циліндри – 3-5 у п./зору. Аналіз сечі за Нечипоренком: лейкоцити – 2500, еритроцити 3500, циліндри 450.

Який метод дослідження з найбільшою точністю дозволить підтвердити діагноз?

A. Радіоізотопне дослідження нирок

B. УЗД нирок

C. Рентгенографія органів чревної порожнини.

Д. Екскреторна урографія.

E. Пункційна біопсія нирок.

 

ЕНДОКРИННА СИСТЕМА:

 

1. Хворий Г., 20 років. 2 роки тому був діагностований цукровий діабет. Ефект від цукрознижуючих препаратів за останній місяць різко знизився. Лікар рекомендує прийом інсуліну. Як розрахувати кількість необхідного інсуліну, якщо відома кількість цукру у сечі?

А. 1 ммоль цукру - 4 одиниці інсуліну.

В. 4 гр цукру - 1 одиниця інсуліну.

С. 1 гр цукру - 4 одиниці інсуліну.

Д. 6 гр цукру - 1 одиниця інсуліну.

Е. 3 ммоль цукру - 1 одиниця інсуліну.

 

2. Хворий К., доставлений без свідомості. На цукровий інсулінозалежний діабет хворіє 12 років. Протягом останнього тижня хворів гастроентеритом. Об’єктивно: шкіра суха, очні яблука м’які, дихання поверхневе, запаху ацетону не відчувається. Арт. тиск 80/40 мм рт.ст. Яка з ком найбільш вірогідна у хворого?

А. Алкогольна.

В. Гіперлактацидемічна.

С. Кетоацидотична.

Д. Гіпоглікемічна.

Е. Гіперосмолярна.

 

3. Хворий К., 37 р., скаржиться на апатію, зниження пам’яті, головні болі, мерзлякуватість, відсутність апетиту, закрепи. Вказані скарги наростали поступово протягом 2 років. Вага збільшилась на 8 кг. Об’єктивно: шкіра бліда, холодна, обличчя гіпомімічне. Говорить повільно, язик збільшений, видно відбитки зубів. Щитовидна залоза і регіонарні лімфовузли не збільшені. Артеріальний тиск 104/68 мм рт.ст. Пульс 54 уд. за хв. Ваш діагноз?

А. Тиреотоксикоз.

В. Гіпотиреоз.

С. Хронічний нефрит.

Д. Аліментарне ожиріння.

Е. Хвороба Іценка-Кушинга.

 

4. До ендокринолога звернулася дівчинка 12 років зі скаргами на підвищену пітливість, серцебиття, схуднення, випередження у рості порівняно з однолітками, слабкість, проноси. З анамнезу відомо, що хвороба розвинуліся 1,5 роки тому, коли з’явилося серцебиття і поступова втрата ваги. Виникнення хвороби пов’язує з надмірним перенавантаженням під час занять спортом. Лікування не отримувала. Об’єктивно: астенічної статури, шкіра волога, “бархатиста”. Ps 130 уд. за хв., АТ 135/60 мм.рт.ст. Щитовидна залоза ІІІ ст., еластичної консистенції, рухома, безболюча. Регіонарні лімфатичні вузли не збільшені. Ваш попередній діагноз?

А. Синдром малабсорбції.

В. Гігантизм.

С. Дифузний токсичний зоб.

Д. Уроджена вада серця.

Е. Надмірні фізичні перенавантаження.

 

5. У хворої П., 45 р., діагностовано цукровий діабет. Які клітини ендокринного апарату підшлункової залози уражаються в першу чергу при цій хворобі?

А. b-клітини острівкового апарату.

В. С-клітини острівкового апарату.

С. G-клітини.

Д. А-клітини.

Е. Всі вище перераховані.

 

6. Хворий К., 58 р., скаржиться на спрагу, часте сечовиділення, зменшення маси тіла при збереженому апетиті, загальну слабість. Робота пов’язана з нервовими перенапруженнями. Які етіологічні фактори сприя­ють розвитку цукрового діабету?

А. Ожиріння.

В. Нервове перенапруження.

С. Пошкодження підшлункової залози (пухлина, запалення і т.д.).

Д. Похилий вік, генетична схильність.

Е. Все вище перераховане.

 

7. Хвора Г., 34 роки, хворіє гіпотіреозом протягом 2 років. Які можливі етіологічні фактори сприяли виникненню гіпотіреозу?

А. Струмектомія в анамнезі.

В. Запальні процеси залози.

С. Рентгенівське опромінення залози.

Д. Тривалий прийом тіреостатичних препаратів, радіоактивного йоду.

Е. Все вище перераховане.

 

8. Хвора 45 р., скаржиться на підвищену пітливість, тремор рук, безсоння, зменшення ваги (хоч апетит не зменшився). Початок захворювання зв’язує з психотравмою. Симптоми Дельрімпля, Грефе, Штельвага, Мебіуса, Марі позитивні. Які додаткові методи обстеження необхідні для підтвердження діагнозу?

А. Визначити рівень тіреоїдних гормонів у плазмі крові, сканування щитовидної залози.

В. УЗО щитовидної залози та органів черевної порожнини.

С. Рентгенографію органів грудної порожнини.

D. Загальний аналіз крові та сечі.

Е. Все вище перераховане.

 

9. Хвора І., 37 р., хворіє на гіпотіреоз на протязі 2 років. Які зміни на ЕКГ характерні для гіпотіреозу?

А. Синусова брадікардія, знижений вольтаж зубців, подовження інтервалу P-Q.

В. Синусова тахікардія, знижений вольтаж зубців, подовження інтервалу P-Q.

С. Синусова тахікардія, знижений вольтаж зубців, укорочений інтервал P-Q, розширений шлуночковий комплекс.

D. Синусова брадікардія, вольтаж зубців достатній, укорочений інтервал P-Q, позачергові шлуночкові комплекси.

Е. Синусова тахікардія, вольтаж зубців достатній, укорочений інтервал P-Q, розширений шлуночковий комплекс.

 

10. До лікаря на прийомі в поліклініці звернувся чоловік 22 років, зріст 180, вага 76 кг останні 3 місяці, після перенесення грипу схуднув на 7кг, з’явилися скарги на сухість в роті, спрагу, поліурія (4-5л/добу). При обстеженні виявлено суху шкіру з екскоріаціями РS – 88 уд. за 1 хв., кровоточивість ясен, піодермія, збільшення печінки (на 2 см нижче реберної дуги) та її болючість. Поставте попередній діагноз?

А. Цукровий діабет.

В. Вірусний гепатит.

С. Злоякісне новоутворення.

Д. Психогенна полідіпсія.

Е. Нецукровий діабет.

 

11. Хвора, 42 р., скаржиться на емоційну лабільність, тахікардію, підвищення температури до 37,2⁰С, пітливість. Пальпаторно відмічається збільшення розмірів щитовидної залози. При скануванні з Тс-99м- щитовидна залоза звичайної форми, збільшена в розмірах, розподіл радіофармпрепарату дифузно нерівномірний. При радіоімунологічному визначені гормонів щитовидної залози: вміст вільного тироксину, трийодтироніну збільшений, ТТГ в межах норми. Який найбільш вірогідний діагноз?

А. Зоб Хашімото.

В. Первинний гіпотиреоз.

С. Вторинний гіпотиреоз.

Д. Вторинний гіпертиреоз.

Е. Первинний гіпертиреоз.

 

12. Хвора К., 31 рік, скаржиться на серцебиття, субфебрилітет, безсоння, плаксивість, схуднення, хворіє 2 роки. Під час огляду: хвора астенічна, шкіра волога, пальці рук тремтять. Симптоми Грефе та Мебіуса позитивні. Щитовидна залоза збільшена в розмірах, м`яка. Пульс 118 за 1 хвилину. АТ 150/60 мм.рт.ст. Які інші симптоми характерні для цього захворювання?

А. Ністагм.

В. Симптом Мюссе.

С. Симптом Квінке.

Д. Симптом Кохера.

Е. «Танець каротид».

 

13. Хвора 39 р., хворіє дифузним токсичним зобом 3 роки. Прийшла на обстеження у зв’язку з погіршенням самопочуття. Які харак­терні зміни у загальному аналізі крові можуть бути виявлені у даної хворої?

А. Лейкоцитоз, зсув лейкоцитарної формули вліво, прискорене ШОЕ.

В. Лейкоцитоз, лімфоцитоз, ознаки гіпохромної анемії.