C. Професійно обумовлена бронхіальна астма.

D. Екзогенний алергічний альвеоліт.

E. Хронічний токсичний бронхіт.

 

45. Хворий 44р., поступив зі скаргами на задишку в спокої,що посилюється при фіз. навантаженні, кашель з виділенням гнійного харкотиння, набряки гомілок, важкість у правому підребер’ї, збільшення живота. Анамнез: 20 р. тому переніс пневмонію. З того часу турбує вологий кашель, переважно зранку, виражений дифузний ціаноз. Грудна клітка бочковидної форми. Набухання шийних вен. При перкусії – коробковий звук. Дихання ослаблене, в деяких ділянках з бронхіальним відтінком, різнокаліберні вологі і розсіяні сухі хрипи на видиху.ЧД-36/хв. Права межа серця на 2 см латеральніше від правого краю грудини. ЧСС- 90/хв., ритм правильний, над верхівкою тони послаблені, акцент ІІ тону на легеневій артерії. АТ-130/80 мм рт.ст. Який ведучий синдром у хворого?

A. Легенево-серцева недостатність.

B. Дихальна надостатність.

C. Судинна недостатність.

D. Надниркова недостатність.

E. Серцева недостатність.

 

46. Хворий направлений у пульмонологічне відділення з підозрою на наявність бронхоектазів. Оптимальною методикою виявлення бронхоектазів є:

A. Бронхографія.

B. Комп’ютерна томографія.

C. Рентгенографія.

D. Томографія.

E. Ангіопульмонографія.

 

47. Хворий впродовж 12 років хворіє на хронічний обструктивний бронхіт. Протягом останнього року почастішали загострення, посилилась задишка, кашлюк, збільшилася кількість гнійного харкотіння (до 100-150 мл на добу). Про яке ускладнення в перебігу хронічного обструктивного бронхіту можна думати в першу чергу?

A. Бронхоектазії.

B. Ателектаз легенів.

C. Спонтаний пневмоторакс.

D. Рак легень, центральна форма.

E. Рак легень, периферична форма.

 

48. У хворого, що лікується з приводу крупозної пневмонії, припокращенні стану хворого та зміні дихання з бронхіального на змішане везикуло-бронхіальне лікар почув крепітацію. Коли прослуховуємо крепітацію?

А. На вдосі і видосі.

В. На видосі.

С. На висоті вдоху.

Д. Після покашлювання.

Е. При затримці дихання.

 

49. Провідним збудником позалікарняної пневмонії легкого та середнього перебігу на сучасному етапі є:

А. Streptococcus pneumoniae.

В. Legionella spp.

С. Анаеробна флора.

Д. Pseudomonas aeruginosa.

Е. E. Coli.

 

50. Який показник спірограми найбільш інформа­тивний для діагностики обструктивних захворювань легень?

А. ЖЄЛ (життєва ємкість легень).

В. ДО (дихальний об’єм).

С. ЗОЛ (залишковий об’єм легень).

Д. ОФВ₁ (об’єм форсованого видиху за 1 секунду).

Е. Резервний об’єм видиху.

 

51. Назвіть нормальний показник індексу Тифно?

А. 100-110%.

В. 50-60%.

С. 70-75%.

Д. 30-40%.

Е. 5-10%.

 

52. У хворого діагностовано загострення хроніч­ного бронхіту. Об’єктивно: ЧД 18 в 1 хв. Голосове тремтіння однакове, незмінене. Перкуторно: ясний легеневий звук, поля Креніга і рухомість легеневого краю в межах норми. Аускульта­тивно: жорстке дихання, сухі дис­кантові гудячі і дзижчаті хрипи, поодинокі не звучні хрипи.

Де і коли утворю­ються сухі хрипи?

А. В альвеолах.

В. При швартах.

С. В бронхах при в’язкому ексудаті та спазмах бронхів.

Д. В порожнинах в легеневій тканині.

Е. В бронхах при рідкому запальному ексудаті.

 

53. При проходжені диспансерного огляду 25 річний молодий чоловік скарг на стан здоров’я не пред’являв. Протягом 10 років палить більше однієї пачки цигарок на добу. Перкуторно над легенями ясний легеневий звук, при аускультації – сухі хрипи. Про яке захворювання можна думати?

А. Туберкульоз легень

В. Вогнищева пневмонія

С. Рак легень, периферична форма

Д. Рак легень, центральна форма

Е. Хронічний обструктивний бронхіт.

 

54. Пікфлоуметрія дозволяє визначити пікову швидкість та об’єм видиханого повітря за 1 хвилину у хворих на ХОБ. Показники ПШВ, порівнюються з нормальними даними в таблицях.

На яких параметрах хворого грунтуються нормальні показники пікфлуометрії в таблицях?

А. Тільки вік.

В. Маса тіла.

С. Стать, ріст, вік.

Д. Тільки стать.

Е. Тільки зріст.

 

55. Пацієнтка 38 років, скаржиться на температуру тіла 38,5 – 39,5⁰С, кашель з виділенням “іржавого” харкотиння, задишку, загальну слабість. ЧД – 26 за хв. Зліва під лопаткою посилення голосового тремтіння та притуплення перкуторного звуку, аускультативно на фоні бронхіального дихання – вологі хрипи, крепітація. Рентгенологічно: інфільтрат нижньої долі лівої легені.

Ваш попередній діагноз?

А. Крупозна лівобічна пневмонія.

В. Ексудативний плеврит.

С. Теберкульоз лівої легені.

Д. Інфаркт-пневмонія лівої легені.

Е. Спонтанний пневмоторакс.

 

56. У жінки 25 років після переохолодження піднялась t до 39,2?С, з’явився сухий кашель, колючий біль в правому боці при кашлі і виражена задишка. Об-но:Хвора лежить на правому боці. Пульс 112/хв., ритмічний. ЧД-24/хв. Права половина грудної клітки відстає при диханні. Над лівою легенею везикулярне дихання. Справа нижче лопатки дихання не прослуховується. Там же тупий перкуторний звук. Серце поширене вправо. Тони ритмічні, послаблені. ЗАК:Нв-130г/л; л-18,4х10⁹/л; ШОЕ-30 мм/год. ЕКГ: ритм синусовий, вольтаж достатній, високий зубець Р у ІІІ, AVF, V₇-V₉. Ваш дігноз?

А. Правобічний пневмоторакс.

В. Правобічний гідроторакс.

С. Правобічний ексудативний плеврит.

Д. Ателектаз правої легені.

Е. Правобічна нижньодолева пневмонія.

 

57. Хворого, який переніс аденовірусну інфекцію на ногах, турбує субфебрильна гарячка, кашель із слизисто-гнійним харкотинням. При аускультації хворого лікар зліва, нижче кута лопатки почув на обме­женній ділянці змішане дихання і звучні вологі мілкопухирцеві хрипи, а також розсіяні сухі хрипи в обох легенях. Ваш попередній діагноз?

А. Абсцес легень.

В. Ексудативний плеврит.

С. Вогнищева пневмонія.

Д. Бронхіт.

Е. Бронхоектатична хвороба.

 

58. У хворого після відходження великої кількості харкотин­ня “повним ротом” на другий день стан покращився, гарячка з гектичної змінилася на ремітуючу, однак при об’єктивному обстеженні перкуторно нижче кута правої лопатки знайдено тимпанічний звук площею до 10 см², що переходить в притуплен­ня в нижньому полюсі. Аускультативно: амфо­рич­не дихання і вологі звучні великопухирцеві хрипи.

Коли прослуховуються великопухирцеві звучні хрипи?

А. Запалення трахеї і великих бронхів (трахеїт, трахеобронхіт).

В. Набряк легень.

С. Великі порожнини, з’єднані з бронхом, що містять гній, кров.

Д. Бронхах середнього калібру, бронхоектазах.

Е. Бронхах мілкого калібру.

 

59. Хвора Н., поступила в терапевтичне відділення відділкової лікарні у важкому стані. Захворіла гостро. Ввечері почався си­льний озноб, гарячка протягом короткого часу піднялася до 40⁰ С, з’явився колючий біль при диханні в правій половині грудної клітини, задишка, профузне потіння і слабість. Об’єктивно: на губах - герпетичний висип, справа гаряч­ковий рум’янець, задишка, пітливість. Темпе­ратура 39°С, тахікардія. Хвора половина грудної клітки відстає в акті дихання. Частота дихань - 36 за І хв. 0б’єктивно виявляється синдром ущільнення легеневої тканини. Яка частина легеневої тканини уражається при крупозній пнев­монії?

А. Ціла легеня.

В. Окремі часточки в обох легенях.

С. Ціла доля (частка).

Д. Часточка.

Е. Все вище згадане.

 

60. У хворого скарги на задишку, важкість у правій половині груд­ної клітки, високу ремітуючу гарячку. Грудна клітка при огляді асимет­рична, міжреберні проміжки справа зглад­жені. Частота дихання ЗО за І хв., права половина значно відстає в акті дихання. Виявлено синдром скопичення рідини в плевральній порожнині. Що аускультуємо вище тупого звуку?

А. Послаблене везикулярне дихання.

В. Амфоричне дихання.

С. Металічне дихання.

Д. Саккадоване дихання.

Е. Бронхіальне дихання.

 

61. Хворий Н., 34 роки, скаржиться на біль у правій половині груд­ної клітки, які посилюються при кашлі, гарячку 37,8⁰С, загальну сла­бість. В анамнезі - туберкульоз легенів. Аускультативно - на фоні послабленого везикулярного дихання чути шум тертя плеври. Біль у грудній клітці при даному захворюванні зменшується при:

А. Лежанні на хворому боці.

В. Лежанні на спині.

С. Лежанні на здоровому боці.

Д. Лежання на животі.

Е. Колінно-ліктьовому положенні.

 

62. У хворого при об’єктивному обстеженні виявлено відставання правої половини грудної клітки в акті дихання. Пальпаторно - голосове тремтіння не змінене. Перкуторно - ясний легеневий звук. Аускультативно - на фоні послабленого везикулярного дихання чути шум тертя плеври. Що є основною причиною виникнення даного захворювання?

А. Золотистий стафілокок.

В. Пневмокок Френкеля.

С. Туберкульоз.

Д. Хламідіоз.

Е. Все вище перераховане.

 

63. У хворого, що лікується з приводу пневмонії, при покра­щенні стану хворого та зміні дихання з бронхіального на змішане везикуло­бронхіальне лікар почув крепітацію. Де і коли виникає крепітація?

А. В альвеолах,при запальних процесах в легеневій тканині, коли стінки альвеол зволожені ексудатом (початок і кінець запального про­цесу).

В. При запальних процесах в бронхах.

С. При емфіземі легень.

Д. При ексудативному плевриті.

Е. При бронхіальній астмі.

 

64. У хворого після відходження великої кількості харкотиння “повним ротом” на другий день стан покращився, гарячка з гектичної змінилася на ремітуючу, однак при об’єктивному обсте­женні перкуторно нижче кута лопатки є тимпаніч­ний звук площею до 10 см², що переходить в притуплення в ниж­ньому полюсі. Аускультативно: амфоричне дихання і вологі звучні великопухирцеві хрипи.

Що в аналізі харкотиння вказує на деструктивні зміни леге­невої тканини?

А. Прожилки крові.

В. Трьохшаровість харкотиння.

С. Еластичні волокна.

Д. Гнійна флора

Е. Наявність фібрину.

 

65. Хвора Н., поступила в терапевтичне відділення відділкової лікарні у важкому стані. Захворіла гостро. Ввечері почався си­льний озноб, гарячка протягом короткого часу піднялася до 40⁰С, з’явився колючий біль при диханні в правій половині грудної клітки, задишка, профузне потіння і слабість. Об’єк­тивно виявлено синдром ущільнення легеневої тканини.

Які характерні зміни можна виявити у загальному аналізі крові при крупозній пневмонії?

А. Анемію і високе ШОЕ.