А. Поява глибокого і широкого зубця q, зниження чи зникнення зубця r, значний підйом сегменту s-т над ізолінією, високий зубець Т.

В. Поява двугорбого зубця Р, М-подібний шлуночковий комплекс у І, ІІ, ІІІ відведеннях.

С. Розширення шлуночкового комплексу, наявність компенсаторної паузи

D. Подовження інтервалу Р-Q, поява позачергових шлуночкових комплексів.

Е. Залпові екстрасистоли.

 

47. Хворий К., 27 років, поступив у ревматологічне відділення з приводу ревматизму, яким хворіє 1,5 роки. Об'єктивно: межі відносної тупості серця зміщені вверх і праворуч; аускультативно - І тон над верхівкою посилений, там же вислуховується діастолічний шум, акцент ІІ тону над легеневою артерією. Яка вада серця формується у даного хворого?

А. Стеноз гирла аорти.

В. Мітральний стеноз.

С. Недостатність мітрального клапану.

D. Недостатність аортальних клапанів.

Е. Недостатність трикуспідального клапану.

 

48. Хвора Н., 44 роки, поступила із скаргами на завмирання серця, біль у серці колючого, іноді ниючого характеру, без іррадіації, що раніше швидко проходив після прийому нітрогліцерину. Під час останньо­го нападу (триває 10 хв.) нітрогліцерин не допомагає, зроблена ЕКГ. На ЕКГ: різні відстані між зубцями R-R, нема зубців Р, поява у V_1-2 хвиль f. Це свідчить, що у даної хворої є:

А. Блокада правої ніжки пучка Гіса.

В. Екстрасистоли.

С. Надшлуночкова пароксизмальна тахікардія.

D. Атріовентрикулярна блокада.

Е. Миготлива аритмія.

 

49. Хворий страждає на гіпертонічну хворобу. Треба вирішити, який із клінічних показників при аускультації II тону на основі серця є патогномонічним для гіпертонічної хвороби?

А. Послаблення І тону над аортою.

В. Роздвоєння II тону над аортою.

С. Акцент II тону над аортою.

Д. Акцент II тону над легеневою артерією.

Е. Розщеплення II тону над аортою.

 

50. Хворий 70 років поступив у лікарню на обстеження. Веде малоактивний образ життя. Останні кілька років турбують пекучі болі за грудиною, які іррадіюють в обі руки, шию, спину, то посилюються, то послаблюються. Після об’єктивного обстеження та додат­кових методів дослідження виставлено діагноз: атеросклероз аорти. Які дані при огляді побачимо у хворого на дану патологію?

А. Послаблення верхівкового поштовху.

В. Розлитий послаблений не зміщений верхівковий поштовх.

С. Посилена пульсація в ІІ-му міжребір’ї справа і в яремній ямці.

Д. Пульсація в ІІ-му міжребір’ї зліва.

Е. Посилена епігастральна пульсація.

 

51. Хвора К., 34 роки поступила в кардіологічне відділення для обстеження. Після об'єктивного обстеження, рентгену та ЕКГ лікар діагностував стеноз мітрального отвору. Чим в основному зумовлений "хлопаючий" тембр І тону?

А. Гіпертрофією лівого шлуночку.

В. Розтягуванням хордальних ниток.

С. Із-за того, що в лівий шлуночок попадає мало крові і скорочення його проходить швидко.

Д. Збільшенням тиску в малому колі кровообігу.

Е. Збільшенням тиску в великому колі кровообігу.

 

52. Хворий К. скаржиться на серцебиття, перебої в роботі серця, за­дишку, біль та відчуття важкості в правому підребір'ї, набряки, збіль­шення черева в розмірах. Під час огляду відмічається синюшне забар­влення шкіри, ціаноз обличчя, акроціаноз. Відмічається різке набухан­ня і пульсація шийних вен,пульсація печінки. Венозна пульсація печінки може виникнути при?

А. Недостатності мітрального клапану.

В. Стенозі мітрального отвору.

С. Недостатності клапанів аорти.

Д. Стенозі гирла аорти.

Е. Недостатності трьохстулкового клапану.

 

53. 25-річний хворий звернувся до лікаря зі скаргами на головокружіння, відчуття пульсації в голові, серцебиття. З анамнезу відомо, що з 17-річного віку страждає ревматизмом. При об’єктивному обстеженні звертає на себе увагу блідість шкіри обличчя, пульсація a. carotis, симптом Квінке. Пульс 92 в 1 хв., pulsus celer et altus, АТ 160/50 мм.рт.ст. Перкуторно визначено зміщення границь серця вниз і вліво. Які зміни при аскультації серця найбільш вірогідні у даного хворого?

A. Посилений І тон на верхівці серця, посилений ІІ тон над легеневою артерією, діастолічний шум на верхівці.

B. Послаблений ІІ тон на аорті, діастолічний шум над аортою і в т. Боткіна-Ерба.

C. Ослаблений І тон на верхівці, посилений ІІ тон на аорті, систолічний шум на верхівці, систолічний шум над аортою.

D. Ослаблений І тон на верхівці серця, посилений ІІ тон над легеневою артерією, додатковий ІІІ тон в діастолу.

E. Не змінена звучність тонів, наявність додаткового тону в ситолу, ситолічний шум на верхівці.

 

54. Хворий 49 років, шофер, поступив у кардіологічну клініку зі скаргами на стискаючі болі за грудиною, що віддають у ділянку шиї, які виникли дві години тому, слабість. Валідол і нітрогліцерин не дали ефекту, стан при поступленні важкий. Шкіра бліда, волога. Тони серця ослаблені, ЧСС – 96/хв., АТ – 110/70мм рт.ст. Живіт м’який, печінка не збільшена. Набряків немає. Який попередній діагноз?

A. Гострий інфаркт міокарда.

B. Стенокардія спокою.

C. Тромбоемболія легеневої артерії.

D. Нейро-циркуляторна дистонія.

E. Гострий міокардит.

 

55. Хвора 46 років, скарги на стискуючі болі за грудиною з ірадиацією у ліву руку, при фізичному навантаженні, що з¢явились близько 1 року. 1 місяць тому – двічі непритомніла. Об¢єктивно ЧСС 80/хв, АТ 140/90 мм рт ст. Грубий систолічний шум у ІІ міжреберії зправа від грудини, в яремній ямці, на сонних артеріях. Для якої вади найбільш характерна така аускультативна картина?

A. Недостатність тристулкового клапану.

B. Пролапс мітрального клапану.

C. Коарктація аорти.

D. Стеноз гирла аорти.

E. Недостатність аортального клапану.

 

56. Хворий 22 років звернувся до лікаря зі скаргами на почуття нестачі повітря, задишку при незначному фізичному навантаженні та в стані спокою, перебої в роботі сердця. Відомо, що хворий в дитинстві часто хворів ангінами. Два роки тому, вперше було виявлено мітральну ваду серця з перевагою стенозу. Об¢єктивно: ЧСС 110/хвилину, АТ 100/60 мм рт ст. На ЕКГ: ритм неправильний. Зубець Р відсутній, спостерігається хвиля f. Правограма. Комплекс QRS без суттєвих змін. Яке порушення ритму спостерігається у хворого?

A. Миготлива аритмія.

B. Шлуночкова тахікардія.

C. Суправентрикулярна тахікардія.

D. Тріпотіння передсердь.

E. Суправентрикулярна екстрасистолія.

 

57. На передній оглядовій рентгенограмі органів грудної порожнини хворого, який на протязі багатьох років лікується з приводу фіброзно-кавернозного туберкульозу легень, виявлені з боку серця наступні зміни: розміри його не збільшені, по лівому контуру значно вибухає друга дуга, в лівій косій проекції визначається значне збільшення правого шлуночка. Чим обумовлені такі зміни серця?

A. Стенозом мітрального отвору.

B. Недостатністю мітрального клапану.

C. Легеневим серцем.

D. Стенозом мітрального отвору.

E. Недостатністю аортального клапану.

 

58. Чоловік 45 років звернувся в приймальне відділення лікарні зі скаргами на задишку, інтенсивні болі за грудиною пекучого характеру, що виникли 30 хвилин назад після фізичного навантаження. Болі віддають в шию, ліву щелепу. Болі аналогічного характеру ніколи раніше хворого не турбували. Які з перелічених обстежень є першочерговими в обстеженні даного хворого?

A. Електрокардіографія.

B. Рентгенографія грудної клітини.

C. Фіброгастроскопія.

D. Огляд стоматолога.

E. Загальний аналіз крові, сечі.

59. Хворий 56 років доставлений у приймальне відділення зі скаргами на сильний біль за грудиною пекучого характеру, що триває вже годину. Нітроглі­церин ефекту не дав. Об’єктивно: хворий збуджений. Пульс – 90 за 1 хв. АТ – 160/90 мм рт. ст. I тон над верхівкою послаблений. На ЕКГ: ритм синусовий, глибокий Q та значне зміщення ST над ізолінією в III та AVF відведеннях.

Який найбільш імовірний діагноз?

А. Інфаркт міокарду.

В. Інфекційний ендокардит.

С. Тромбоемболія легеневої артерії.

Д. Гіпертонічна хвороба.

Е. Перикардит.

 

60. Хворий 60 років 2 роки тому переніс інфаркт міокарду, скаржиться на приступи задишки інспіра­торного характеру після фізичного навантаження. Об’єктивно: стан хворого важкий. Положення ортопное. Акроціаноз. Пульс – 120 за 1 хв. АТ – 90/60 мм рт. ст. ЧД – 36 за 1 хв., ритмічне. I тон на верхівці ослаблений, ритм галопу, акцент II тону на легеневій артерії. Над легенями в нижніх відділах послаблене дихання. Яке ускладнення наступило у хворого?

А. Інфаркт міокарду.

В. Приступ бронхіальної астми.

С. Серцева астма.

Д. Гіпертонічний криз.

Е. Тромбоемболія легеневої артерії.

 

61. Хворий 58 років, що лікувався в стаціонарі з приводу нестабільної стенокардії при ходьбі раптово втратив свідомість, впав. Об’єктивно: свідомість і пульсація на центральних артеріях відсутні, зіниці вузькі, на світло не реагують, рідкі малоамплітудні рухи грудної клітки до 8-10 за 1 хв. АТ не визначається. На ЕКГ – синусоїдна крива з частими, різними по формі і амплітуді хвилями до 300 за 1 хв. Яке ускладнення виникло у хворого?

А. Повна атріо-вентрикулярна блокада.

В. Пароксизмальна тахікардія.

С. Гостре порушення мозкового кровообігу.

Д. Асистолія шлуночків.

Е. Фібриляція шлуночків.

 

62. Для підтвердження синдрому Вольфа-Паркін­сону-Уайту, повинні бути обов’язково слідуючі ЕКГ ознаки: