Тема: тестовий контроль по типу крок-1 з пропедевтики внутрішніх хвороб.

ТЕМА: Тестовий контроль по типу крок-1 з пропедевтики внутрішніх хвороб.

І. Кількість навчальних годин: 2

ІІ. Навчальні цілі заняття:

Засвоїти основні причини, патогенетичні механізми, ознаки, дані огляду, фізичних (пальпації, перкусії, аускультації) та лабораторно-інструментальних методів дослідження при захворюваннях внутрішніх органів.

ІІІ. Цілі розвитку особистості: засвоєння основних принципів медичної етики, естетики, деонтології та їх дотримання при роботі з хворими на захворювання внутрішніх органів; навчання студентів послідовно, методично правильно проводити опитування та обстеження хворих з різною патологією, звернувши увагу на виявлення основних етіологічних факторів.

ДИХАЛЬНА СИСТЕМА:

 

1. У хворого скарги на кашель з незначною кількістю слизисто-гнійного харкотиння, субфебрильна гарячка, біль у грудній клітці зліва. При цьому у хворого об’єктивно голосове тремтіння посилене зліва, перкуторний звук вогнищево притуплений, аускультативно дихання змі­шане, везикуло-бронхіальне.

Коли посилюється голосове тремтіння?

А. При ущільненні легеневої тканини запального характеру.

В. При запальному процесі в бронхах (бронхітах).

С. При емфіземі легень.

Д. При ексудативному плевриті над ексудатом.

Е. При сухому плевриті.

 

2. Після переохолодження у хворого різко піднялася гарячка до 40°С, що супроводжувалася ознобом і різкими колючими болями в грудній клітці справа. До лікаря звернувся аж на 4 день, оскільки самоліку­вання не да­ло ефекту, тримається висока гарячка, задуха, колючі болі в грудній клітці та кашель з виділенням "іржавого" харкотиння. За­гальний стан погіршився.

При об’єктивному обстеженні хворого права половина грудної клі­тки відстає в акті дихання, частота дихання 32 за І хв. Голосове тремтіння посилене нижче кута правої лопатки. Там же перкуторно притуплення над нижньою долею. Для якого захворювання характерне “іржаве” харкотиння?

А. Крупозної пневмонії.

В. Гострого бронхіта.

С. Бронхіальної астми.

Д. Абсцесу легенів.

Е. Сухого плевриту.

 

3. У пульмонологічне відділення поступив хворий зі скаргами на напад ядухи, що не знявся після повторних внутрішньовенних введень еуфіліну, строфантину, введення адреналіну. Напад продовжується майже 6 годин. Хворий у вимуше­ному положенні ортопное, надсадно кашляє, відхаркує дуже ма­лу кількість в’язкого слизистого харкотиння. На віддалі чу­ти свистячі і дзижчачі хрипи.

При об’єктивному обстеженні виявлено бронхо-обструктивний синдром. Що може спричинити бронхообструктивний синдром?

0А. Обструктивний бронхіт.

В. Звуження трахеї, великих бронхів.

С. Бронхоспазм.

Д. Бронхіальна астма.

Е. Все вище перечислене.

 

4. Хвора Н. поступила у терапевтичне відділення відділкової лікар­ні у важкому стані. Захворіла гостро. Ввечері почався сильний озноб, гарячка протягом короткого часу піднялася до 40⁰ С; з´явився колючий біль при диханні в правій поло­вині грудної клітки, задишка, профузне потіння і слабість. Об’єктивно: на губах – герпетичний висип, га­рячковий рум´янець, задишка, пітливість. Температура - 39⁰ С, тахікардія. Права половина грудної клітки відстає в акті дихання. Час­тота дихань - 36 за І хв. Об’єктивно виявляється синдром ущільнення легеневої тканини. Яка рентгенологічна картина характерна при крупоз­ній пнев­монії?

А. Підсилений легеневий рисунок.

В. Вогнищеві затемнення декількох часточок (дольок), що злива­ються.

С. Затемнення частки (долі).

Д. Неправильної форми затемнення з ділянками просвітлення.

Е. Підвищена повітряність і підсилення рисунку коренів.

 

5. Хворий Г., 34 роки, поступив у лікарню зі скаргами на біль у правій половині грудної клітки, гарячку 38⁰С, різку загальну слабість.

При огляді - асиметрія грудної клітки за рахунок збільшення правої половини. Права половина грудної клітки відстає у акті дихан­ня. Пальпаторно голосове тремтіння справа не проводиться. Перкуторно - тупий звук в нижньо-латеральному відділі грудної клітки. Аускультатив­но - в нижньо-латеральному відділі грудної клітки дихання не прослухо­вується. Яка зміна перкуторного звуку відмічається вище лінії Елліс-Дамуазо?

А. Ясний легеневий звук.

В. Тупість.

С. Притуплення перкуторного звуку.

Д. Тимпанічний звук.

Е. Притуплений з тимпанічним відтінком.

 

6. Хворий скаржиться на біль у правій половині грудної клітки, сухий кашель, задишку, гарячку 38,5⁰С, загальну слабість.

Об’єктивно підтверджено діагноз правобічної крупозної пневмонії. Яке харкотиння характерне при даній патології?

А. У вигляді малинового желе.

В. Слизове.

С. Слизове з прожилками крові.

Д. ”Повним ротом”.

Е. ”Іржаве”.

7. Хворий М., 78 років, на протязі 10 років хворіє цукровим діабетом II типу. Госпіталізований зі скаргами на підвищення температури тіла до 38,6°С, озноби, кашель з виділенням великої кількості слизисто-гнійного харкотиння з домішками крові, задишку. Захворів гостро, за тиждень, була діагностована лівостороння нижньодольова пневмонія. Лікування ампіциліном привело до деякого позитивного ефекту. Але на 7-й день хвороби відмічено різке погіршення стану: підйом температури тіла до 38,6°С, озноб, збільшення задишки, значне збільшення кількості харкотиння, поява в ньому домішок крові. Що є найбільш імовірною причиною стану, який розвився у хворого?

А. Розвиток гострого легеневого серця.

В. Розвиток запального інфільтрату в правій легені.

С. Формування абсцеса легені.

Д. Пневмоторакс.

Е. Тромбоемболія дрібних гілок легеневої артерії.

 

8. У хворого 35 р., 14 днів тому з’явилася лихоманка із трясовицею, підвищення температури до 39°С, кашель з виділенням харкотиння неприємного запаху. Об-но: стан хворого важкий, ЧД-28, перкуторно зліва в н/долі легені притуплення звуку, амфоричне дихання, вологі хрипи; лейкоцити крові -16,0х10⁹/л, ШОЕ 45мм/год. Ваш попередній діагноз?

А. Бронхопневмонія.

В. Крупозна пневмонія.

С. Абсцес легені.

Д. Інфільтративний туберкульоз.

Е. Рак легень.

 

9. Хворий, 32 років, скаржиться на задишку, біль в правому боці при диханні, кашель з “іржавим” харкотинням, лихоманку з ознобами, слабкість. Об-но: ЧД-24/хв, у задньо-нижній ділянці правої половини грудної клітки посилене голосове тремтіння, притуплений перкуторний тон, аускультативно-крепітація. Через 5 діб лікування задишка посилилась, голосове тремтіння стало слабкішим, а везикулярне дихання майже не вислуховується. Яке ускладнення розвилось у хворого?

А. Абсцедування.

В. Ателектаз частки легені.

С. Карніфікація легені.

Д. Ексудативний плеврит.

Е. Пневмоторакс.

 

10. У хворого скарги на кашель з незначною кількістю слизисто-гнійного харкотиння, субфебрильна гарячка, біль у грудній клітці зліва. Пальпаторно: посилене голосове тремтіння зліва, перкуторний звук вогнищево-притуплений, аускультативно – дихання змі­шане, везикуло-бронхіальне.

Ваш попередній діагноз?

А. Емфізема легень.

В. Бронхіт.

С. Сухий плеврит.

Д. Вогнищева пневмонія.

Е. Бронхіальна астма.

 

11. Хворого музиканта-духовика з великим стажем роботи, турбує кашель і задуха при фізичному навантаженні, останнім часом став непра­цездатним. При об’єктивному обстеженні над легеневою тканиною перку­торний звук коробковий. Який імовірний діагноз у хворого?

А. Емфізема легень.

В. Хронічний бронхіт.

С. Вогнищева пневмонія.

Д. Бронхоектатична хвороба.

Е. Абсцес легень.

 

12. У пульмонологічне відділення поступив хворий зі скаргами на напад ядухи, що не знявся після повторних внутрівенних введень еуфіліну, строфантину, введення адреналіну. Напад продовжується майже 6 годин. Хворий у вимушено­му положенні ортопное, надсадно кашляє, відхаркує дуже малу кількість в’язкого слизистого харкотиння. На віддалі чути свистячі “музичні” хрипи.

При об’єктивному обстеженні виявлено бронхообструктивний синдром.

Що характерно для харкотиння при бронхіальній астмі?

А. Виявлення збудника.

В. Наявність друз актиноміцетів.

С. Поява еластичних волокон.

Д. Слизисто-гнійний характер.

С. Слизисто-серозно-гнійне.

Д. Гнійне.

Е. Кров’янисте.

 

14. В терапевтичне відділення поступив хворий К., 36 років. При огляді відмічається акроціаноз, пальці у вигляді “барабанних паличок”, нігті у формі “годинникових скелець”. Грудна клітка емфізематозної форми, права її половина відстає в акті дихання. Перкуторно - короб­ковий звук. Аускультативно - жорстке дихання, сухі та вологі дрібно- та середньопухирчаті хрипи.

В загальному аналізі крові: лейкоцитоз, збільшення ШОЕ. Харкотиння “повним ротом” переважно зранку характерно для:

А. Туберкульозу легенів.

Д. Бронхографія.

Е. Визначення ЖЄЛ.

 

16. Хворий П. протягом 8 років скаржиться на кашель з виділенням близько 100 мл гнійного харкотиння за добу з домішками крові. Протягом останніх трьох діб відмічається підвищення температури до 38ºС. Об’єктивно: при аускультації у задньо-нижніх відділах обох легень прослуховуються середньо- та великопухирчаті хрипи, кількість яких значно зменшується після відкашлювання. Загальний аналіз крові: ер. 4,2х10¹²/л, Нв – 140 г/л, лейкоцити – 10,8х10⁹/л, ШОЕ – 20 мм/год. На оглядовій рентгенограмі визначаються множинні кільцеподібні тіні. Яке дослідження має вирішальне значення для встановлення діагнозу?

А. Оглядова рентгенографія органів грудної клітки.

В. Бронхографія.

С. Бронхоскопія.

Д. Комп’ютерна томографія.

Е. Рентгентомографія.

 

17. Хворий 25 років, скаржиться на біль у лівій половині грудної клітки, відсутність апетиту, сильне потовиділення, після 7-денної постійної лихоманки під час нападу кашлю відійшло 150 мл харкотиння жовтого кольору. Об’єктивно: температура – 38,7ºС; ЧДР – 22 у хв.; пульс-96 у хв.; АТ – 110/70 мм рт. ст. Рентгенологічно: зліва – тінь круглястої форми з чіткими межами, з ділянками просвітлення у центрі. Яка аускультативна ознака найбільш вірогідно вкаже на патологію у даного хворого?

А. Амфоричне дихання.

В. Дрібнопухирчасті звучні хрипи.

С. Крепітація.

Д. Бронхіальне дихання.

Е. Дрібнопухирчасті незвучні хрипи.

18. У хворого, що лікується з приводу крупозної пневмонії, при покращенні стану хворого та зміні дихання з бронхіального на змішане везикуло-бронхіальне лікар почув крепітацію.

Яка рентгенологічна картина спостерігається при крупозній пневмонії?

А. Затемнення цілої долі.

В. Підсилення перибронхіального рисунку.

С. Розширення коренів.

Д. Затемнення дольок і підсилений перібронхіальний рисунок.

Е. Затемнення цілої легені.

 

19. До дільничного лікаря звернувся хворий зі скаргами на субфебрильну гарячку в межах 37,3-38°С, кашель з незначним виділенням харкотиння слизистого характеру, болі в грудній клітці, більш виражені при кашлі в нижніх відділах легень, пітливість, слабість. Захворювання почалося гостро після пе­реохолодження.

Об’єктивно: частота дихання 18 в 1 хв. Голосове тремтіння незмінене. Перкуторно - ясний легеневий звук, поля Креніга і рухомість легеневого краю в межах норми. Аускульта­тивно прослуховується жорстке дихання, сухі дис­кантові гудячі і дзижчаті хрипи, поодинокі не звучні хрипи. Де і коли утворю­ються сухі хрипи?

А. В альвеолах.

В. При швартах.

А. Вогнищева пневмонія.

В. Крупозна пневмонія.

С. Трахеобронхіт.

Д. Гострий бронхіт.

Е. Хронічний бронхіт.

 

22. Хвора З., поступила в терапевтичне відділення від­ділкової лікарні у важкому стані. Захворіла гостро після переохолодження. Увечері почався сильний озноб, гарячка протя­гом короткого часу піднялася до 40⁰ С, з’явився колючий біль при диханні в правій половині груд­ної клітки, задишка, профузне потіння і слабість.Об’єктивно: на губах - герпетичний висип, га­рячковий румянець більш виражений справа, задишка, пітливість. Темпе­ратура - 39⁰ С, тахікардія. Права половина грудної клітки від­стає в акті дихання. Частота дихань- 36 за І хв. Об’єктивно виявляється синдром ущільнення легеневої тканини. Діагностовано крупозну правосторонню нижньодольову пневмонію. Які можливі ускладнення цього захворювання?

А. Розвиток абсцесу легень.

В. Розвиток хронічного бронхіту.

С. Формування вади серця.

Д. Інсульт.

Е. Все вище перераховане.

 

23. У пульмонологічне відділення поступив пацієнт зі скар­гами на напади ядухи, що з’явилися на фоні повного здоров’я, піс­ля сінокосу. Напади характеризуються затрудненим видохом, свистячими і дзижчатими хрипами на відста­ні, малопродуктивним кашлем із в’язкою шкловидною мокротою, зменшуються як тільки він припиняє контакт з сіном. У анамнезі - хронічний бронхіт.

Об’єктивно: бронхообструктивний синдром на фоні нападу ядухи. Поза нападами патології не має. Ваш попередній діагноз?

А. Бронхіальна астма.

В. Загострення хронічного бронхіту.

С. Гостре респіраторне вірусне захворювання.

Д. Гострий бронхіт.

Е. Алергічний риніт.

 

24. Хворий скаржиться на біль в правій половині грудної клітки, кашель з харкотинням типу «малинового желе», задишку, слабкість. Хворіє на протязі останнього року. За останні два місяці схуднув на 10 кг. Про що слід подумати в першу чергу?

А. Абсцес легенів.

В. Вогнищеву пневмонію.

С. Бронхоектатичну хворобу.

Д. Рак легень.

Е. Туберкульоз легень.

 

25. Хворий на протязі кількох років періодично скаржиться на кашель вранці з помірною кількістю слизового харкотиння, експіраторну задишку. Палить давно, багато. Перкуторно над легенями коробковий звук. Що буде вислуховуватись у хворого?

А. Розсіяні сухі хрипи.

В. Крепітація.

С. Вологі хрипи.

Д. Послаблене везикулярне дихання з одного боку.

Е. Амфоричне дихання.

 

26. Хворий 61 року скаржиться на виражену ядуху, кашель, затруднене виділення харкотиння слизового характеру в незначній кількості. Страждає хронічним бронхітом та гіпертонічною хворобою. Хворий гіперстенічної будови, шийні вени набухлі, ціаноз; сидить обпершись на спинку стільця. Погіршення стану відмічає після контакту з лаком до деревини. Аускультативно: дихання в легенях жорстке, послаблене, з різнопухирчатими сухими хрипами. Яке ймовірне захворювання у даного хворого?

А Гіпертонічний криз.

В. Серцева астма

С. Гострий плеврит.

Д. Бронхіальна астма.

Е. Хронічний обструктивний бронхіт.

 

27. У хворої 30 років, яка страждає на бронхіальну астму, після відміни преднізолону з приводу високого артеріального тиску розвився астматичний стан. Об’єктивно: ціаноз обличчя, ЧДР-34 на хвилину. Над легенями жорстке дихання, розсіяні сухі хрипи, видих дещо подовжений. Над окремими ділянками легень дихання не вислуховується. ЧСС=пульс=106 на хвилину, АТ 170/100 мм рт. ст. Що спричинило такий стан?

А. Наявність рідини у плевральній порожнині.

С. На висоті вдоху.

Д. Після покашлювання.

Е. При затримці дихання.

 

29. До дільничного лікаря звернувся хворий зі скаргами на субфеб­рильну гарячку в межах 37,3 - 38°С, кашель з незнач­ним виділенням харкотиння слизистого характеру, болі в груд­ній клітці, більш виражені при кашлі в нижніх відділах легень, пітливість, слабість. Захворювання почалося гостро після значного переохолодження.

Об’єктивно: частота дихання 18 в 1 хв. Голосове тремтіння одна­кове, не змінене. Перкуторно - ясний легеневий звук, поля Креніга і рухомість легеневого краю в межах норми. Аускультативно прослухову­ється жорстке дихання, сухі дискантові гудячі і дзижчаті хрипи, пооди­нокі незвучні хрипи. Ваш діагноз?

А. Вогнищева пневмонія.

В. Гострий бронхіт.

С. Сухий плеврит.

Д. Хронічний бронхіт.

Е. Бронхоектатична хвороба.

 

30. Хвора Н., завезена в терапевтичне відділення відділкової лі­кар­­ні у важкому стані. Захворіла гостро. Вечером почався си­льний оз­ноб, гарячка протягом короткого часу піднялася до 40⁰ С, з’явився колю­чий біль при диханні в правій половині грудної клітки, задишка, про­фуз­не потіння і слабість. Об’єктивно: на губах - герпетичний висип, гарячко­вий рум’янець на правій щоці, задишка, пітливість. Темпера­тура 39⁰ С, тахікардія. Виявлено синдром ущільнення легеневої тканини. Який збудник є найбільш частим етіологічним фактором крупоз­ної пневмонії?

А. В-гемолітичний стрептокок.

В. Стафілококи.

С. Спірохети.

Е. Все вище перераховане.

 

32. У терапевтичне відділення поступив хворий з приступом ядухи, який виник після контакту з ацетоном і триває вже 3 години. Хворий скаржиться на ядуху, серцебиття. В анамнезі - хворіє бронхіальною астмою протягом 3 років.

Яка аускультативна картина найбільш імовірно буде у цього хворого?

А. Рак легенів.

В. Інородне тіло в легенях.

С. Гостра пневмонія.

Д. Бронхоектатична хвороба.

Е. Абсцес легені.

 

34. У хворої задишка, кашель з невеликою кількістю харкотиння, колючий біль у лівому

боці при кашлі, t-39?С. Загальний стан середньої важко-сті. ЧД в спокої 25/хв. Серце-N. Пульс 110/хв., ритмічний. Ліва половина грудної клітки відстає при диханні. Зліва під лопаткою прослуховується бронхіальне дихання на фоні притупле-ного перкуторного звуку, вологі дрібноміхурцеві хрипи там же. Голосове тремтіння і бронхофонія посилені зліва під лопаткою. Ан.харкотиння: в’язке, слизисто-гнійне, лейкоцити – 25-31 в п/з, еритроцити – 4-6 в п/з. ЗАК: Нв-124г/л; Le-16,3х10⁹/л; е-1, п-18, с-57, л-13, м-11; ШОЕ – 40 мм/год. Ваш діагноз?

А. Інфаркт легені зліва.

Е. Гострий бронхіт.

 

36. У жінки 25 років після переохолодження піднялась t до 39,2?С, з’явився сухий кашель, колючий біль в правому боці при кашлі і виражена задишка. Об-но:Хвора лежить на правому боці. Пульс 112/хв., ритмічний. ЧД-24/хв. Права половина грудної клітки відстає при диханні. Над лівою легенею везикулярне дихання. Справа нижче лопатки дихання не прослуховується. Там же тупий перкуторний звук. Серце поширене вправо. Тони ритмічні, послаблені. ЗАК:Нв-130г/л; Le-18,4х10⁹/л; ШОЕ-30 мм/год. ЕКГ: ритм синусовий, вольтаж достатній, високий зубець Р у ІІІ, AVF, V₇-V₉. Ваш дігноз?

А. Правобічний пневмоторакс.

В. Правобічна нижньодолева пневмонія.

С. Правобічний гідроторакс.

С. Спонтанний пневмоторакс.

Д. Фібринозний перикардит.

Е. Інфаркт міокарду.

 

38. Хворий скаржиться на напади ядухи, що виникають 1 раз на тиждень, нічні симптоми – 2 рази на місяць та частіше. У хворого порушений нічний сон внаслідок нападів ядухи. ОФВ1 > 80% від належного. Який діагноз Ви виставите хворому, враховуючи вище наведені ознаки?

А. Легка персистуюча БА.

В. Інтермітуюча БА.

С. Середньоважка БА.

D. Важка БА.

Е. Аспіринова БА.

 

39. У хворого під час спірографічного дослідження встановлено: ЖЄЛ < 40% від належної, індекс Тифно <40%, ОФВ₁ < 40%, ОФВ < 36%, максимальна вентиляція легень <30%, загальна ємкість легень > 200%. Яка ступінь вентиляції порушень обструктивного типу має місце у хворого?

А. Вкрай важка.

B. Відсутня.

C. Легка.

D. Помірна.

E. Важка.

 

40. При проходжені диспансерного огляду 25 річний молодий чоловік скарг на стан здоров’я не пред’являв. Протягом 10 років палить більше однієї пачки цигарок на добу. Перкуторно над легенями ясний легеневий звук, при аускультації – сухі хрипи. Про яке захворювання можна думати?

A. Гострий cухий плеврит.

B. Лівобічна крупозна пневмонія

C. Гострий панкардит

D. Гострий абсцес.

E. Лівобічний пневмоторакс.

 

42. Хворий М., 52 років курить з 12-ти річного віку, викурюючи по 20-30 цигарок на добу. Страждає хронічним обструктивними бронхітом останні 20 років. Ранком надсадно кашляє. Виділяє 10-20 мл гнійного харкотиння. При виході з теплого приміщення на холод на шляху до роботи появляється відчуття стиснення в грудній клітці та нестачі повітря. Які основні критерії захворювання, що має місце у пацієнта?

A. Кровохаркання.

B. Кашель з виділенням гнійного харкотиння.

C. Задишка, кашель.

D. Больовий синдром в грудній клітці.

E. Ознака Лєвіна.

 

43. У пацієнта 32 років, який зловживав алкоголем, із крупозною пневмонією суттєво погіршився стан, підвищилась температура тіла до 39-40С, з’явився неприємний запах з рота, збільшилася кількість гнійного харкотиння; зросла ШОЕ та кількість паличкоядерних лейкоцитів. На Rtg ОГК – у нижній долі правої легені порожнина з горизонтальним рівнем рідини. Яке із ускладнень можна запідозрити?

A. Гострий абсцес легень.

B. Бронхоектатична хвороба.

C. Інфаркт пневмонія.

D. Гангрена легень.

E. Ексудативний плеврит.

 

44. Хвора, 36 років, скаржиться на задуху з утрудненим видихом, яка 1-2 рази на тиждень переходить в приступ ядухи, кашель з виділенням густого слизистого харкотиння. Приступи ядухи з'явились 1 місяць тому. Приступи знімаються прийомом теофедрину. На протязі 16 років працює в косметичному кабінеті. Ціаноз губ. Пульс 80 за хвилину, AT-120/80 мм рт.ст. Тони серця приглушені. Над легенями звук з коробковим відтінком. Дихання жорстке. з подовженим видихом, поодинокі сухі свистячі хрипи. Живіт м'який, неболючий. Печінка біля краю реберної дуги. Ваш попередній діагноз?

A. Хронічний обструктивний бронхіт.

B. Пиловий бронхіт.

A. Бронхографія.

B. Комп’ютерна томографія.

C. Рентгенографія.

D. Томографія.

E. Ангіопульмонографія.

 

47. Хворий впродовж 12 років хворіє на хронічний обструктивний бронхіт. Протягом останнього року почастішали загострення, посилилась задишка, кашлюк, збільшилася кількість гнійного харкотіння (до 100-150 мл на добу). Про яке ускладнення в перебігу хронічного обструктивного бронхіту можна думати в першу чергу?

A. Бронхоектазії.

B. Ателектаз легенів.

C. Спонтаний пневмоторакс.

D. Рак легень, центральна форма.

E. Рак легень, периферична форма.

 

48. У хворого, що лікується з приводу крупозної пневмонії, припокращенні стану хворого та зміні дихання з бронхіального на змішане везикуло-бронхіальне лікар почув крепітацію. Коли прослуховуємо крепітацію?

А. На вдосі і видосі.

В. На видосі.

С. На висоті вдоху.

Д. Після покашлювання.

Е. При затримці дихання.

 

49. Провідним збудником позалікарняної пневмонії легкого та середнього перебігу на сучасному етапі є:

С. Стать, ріст, вік.

Д. Тільки стать.

Е. Тільки зріст.

 

55. Пацієнтка 38 років, скаржиться на температуру тіла 38,5 – 39,5⁰С, кашель з виділенням “іржавого” харкотиння, задишку, загальну слабість. ЧД – 26 за хв. Зліва під лопаткою посилення голосового тремтіння та притуплення перкуторного звуку, аускультативно на фоні бронхіального дихання – вологі хрипи, крепітація. Рентгенологічно: інфільтрат нижньої долі лівої легені.

Ваш попередній діагноз?

С. Вогнищева пневмонія.

Д. Бронхіт.

Е. Бронхоектатична хвороба.

 

58. У хворого після відходження великої кількості харкотин­ня “повним ротом” на другий день стан покращився, гарячка з гектичної змінилася на ремітуючу, однак при об’єктивному обстеженні перкуторно нижче кута правої лопатки знайдено тимпанічний звук площею до 10 см², що переходить в притуплен­ня в нижньому полюсі. Аускультативно: амфо­рич­не дихання і вологі звучні великопухирцеві хрипи.

Коли прослуховуються великопухирцеві звучні хрипи?

А. Запалення трахеї і великих бронхів (трахеїт, трахеобронхіт).

В. Набряк легень.

Е. Бронхіальне дихання.

 

61. Хворий Н., 34 роки, скаржиться на біль у правій половині груд­ної клітки, які посилюються при кашлі, гарячку 37,8⁰С, загальну сла­бість. В анамнезі - туберкульоз легенів. Аускультативно - на фоні послабленого везикулярного дихання чути шум тертя плеври. Біль у грудній клітці при даному захворюванні зменшується при:

А. Лежанні на хворому боці.

В. Лежанні на спині.

С. Лежанні на здоровому боці.

Д. Лежання на животі.

Е. Колінно-ліктьовому положенні.

 

62. У хворого при об’єктивному обстеженні виявлено відставання правої половини грудної клітки в акті дихання. Пальпаторно - голосове тремтіння не змінене. Перкуторно - ясний легеневий звук. Аускультативно - на фоні послабленого везикулярного дихання чути шум тертя плеври. Що є основною причиною виникнення даного захворювання?

А. Золотистий стафілокок.

В. Пневмокок Френкеля.

С. Туберкульоз.

Д. Хламідіоз.

Е. Все вище перераховане.

 

63. У хворого, що лікується з приводу пневмонії, при покра­щенні стану хворого та зміні дихання з бронхіального на змішане везикуло­бронхіальне лікар почув крепітацію. Де і коли виникає крепітація?

А. В альвеолах,при запальних процесах в легеневій тканині, коли стінки альвеол зволожені ексудатом (початок і кінець запального про­цесу).

В. При запальних процесах в бронхах.

С. При емфіземі легень.

Д. При ексудативному плевриті.

Е. При бронхіальній астмі.

 

64. У хворого після відходження великої кількості харкотиння “повним ротом” на другий день стан покращився, гарячка з гектичної змінилася на ремітуючу, однак при об’єктивному обсте­женні перкуторно нижче кута лопатки є тимпаніч­ний звук площею до 10 см², що переходить в притуплення в ниж­ньому полюсі. Аускультативно: амфоричне дихання і вологі звучні великопухирцеві хрипи.

Що в аналізі харкотиння вказує на деструктивні зміни леге­невої тканини?

А. Прожилки крові.

В. Трьохшаровість харкотиння.

С. Еластичні волокна.

Д. Гнійна флора

Е. Наявність фібрину.

 

65. Хвора Н., поступила в терапевтичне відділення відділкової лікарні у важкому стані. Захворіла гостро. Ввечері почався си­льний озноб, гарячка протягом короткого часу піднялася до 40⁰С, з’явився колючий біль при диханні в правій половині грудної клітки, задишка, профузне потіння і слабість. Об’єк­тивно виявлено синдром ущільнення легеневої тканини.

Які характерні зміни можна виявити у загальному аналізі крові при крупозній пневмонії?

А. Анемію і високе ШОЕ.

В. Крупозна пневмонія.

С. Вогнищева пневмонія.

Д. Трахеобронхіт.

Е. Гостра вірусна респіраторна інфекція.

 

68. На прийомі у лікаря хворий скаржиться на біль у правій полови­ні грудної клітки, задишку, гарячку 38,7⁰С., загальну слабість. Після об’єктивного обстеження лікар запідозрив ексудативний плеврит. Аускуль­тативні дані вище рівня плеврального ексудату:

А. Послаблене везикулярне дихання.

В. Посилене везикулярне дихання.

С. Бронхіальне дихання.

Д. Шум тертя плеври.

Е. Пуерільне дихання.

 

69. Хворий скаржиться на задишку при незначних фізичних наванта­жен­­нях, кашель переважно зранку, пониження працездатності. При виз­наченні границь легень виявлено їх опущення та збільшення полів Кре­ніга, від­сутня абсолютна тупість серця, зменшення рухомості легеневого краю. Коли спостерігаються перечислені перкуторні дані?

А. При гострому бронхіті.

В. При вогнищевій пневмонії.

С. При емфіземі легень.

Д. При бронхоектазах.

Е. При хронічному бронхіті.

 

70. У хворого, якого ургентно завезено в пульмонологічне відді­лення у важкому стані з високою гарячкою, ознобом, кашлем, що супро­вод­жується болем у лівій половині грудної клітки, при аускультації легень чу­ти послаблене везикулярне дихання і крепітацію.

При якому захворюванні на фоні послаблення везикулярного дихання чути “crepitatio indux”?

А. При сухому плевриті.

В. При гострому бронхіті.

В. Бронхоектатична хвороба.

С. Крупозна пневмонія.

Д. Абсцес легень.

Е. Ателектаз легені.

 

72. Хворий К., у якого уже півтора тижня важкий стан - га­рячка, задишка, болі в правій половині грудної клітки, кашель, після виділення харкотиння “повним ротом” став по­чувати себе краще, однак ще продовжують турбувати хворого кашель з великою кількістю харкотиння, що краще відходить при положенні хворого на лівому боці та біль і ремітуюча гарячка. Ваш діагноз?

А. Крупозна пневмонія.

В. Бронхоектатична хвороба.

С. Вогнищева пневмонія.

Д. Абсцес.

Е. Хронічна пневмонія.

 

73. Одним із ускладнень бронхіальної астми може бути емфізема легень. Є декілька перкуторних ознак емфіземи. Із нижче наведених ознак виберіть одну, яка не характерна для емфіземи.

А. Коробочний звук.

В. Опущення нижніх країв легенів.

С. Звуження полів Креніга.

Д. Розширення полів Креніга.

Е. Зменшення границь абсолютної тупості серця.

 

74. У хворого, який знаходився на стаціонарному лікуванні з приводу пневмонії, виникло ускладнення – абсцедуюча пневмонія. Хворий, особливо вранці, виділяє до 350,0мл гнійного харкотиння. Що ви знайдете перкуторно, коли порожнина абсцесу звільниться від гною?

А. Притуплення перкуторного звуку.

В. Тупий перкуторний звук.

С. Притуплений тимпаніт.

Д. Тимпаніт.

Е. Коробочний звук.

 

75. У хворого після переохолодження раптово підвищилася температура тіла до 39ºС, виникла біль у грудній клітині під час дихання та кашлю. Об`єктивно: дихання поверхневе–28 за 1 хв., вкорочення перкуторного звуку нижче кута правої лопатки, на тлі різкого послаблення дихання – крепітація. Який з мікроорганізмів є найбільш частим етіологічним фактором даного захворювання?

А. Пневмокок.

B. Стрептокок.

C. Стафілокок.

Д. Кишкова паличка.

E. Бацила Фрідлендера.

 

76. У хворого лихоманка, остуда, нічна пітливість, кашель сухий надсадний, під час якого вранці відійшло 50 мл густого харкотиння з неприємним запахом і прожилками крові. На рентгенограмі в середній долі правої легені порожнина діаметром 5 см з рівнем рідини та перифокальним ущільненням. Вкажіть тип дихання, яке можна вислухати над ушкодженою ділянкою.

A. Металічне.

B. Підсилене бронхіальне.

C. Стенотичне.

Д. Амфоричне.

E. Саккадоване.

 

77. Хворий В., 27 років, надійшов у клініку із скаргами на біль у правій половині грудної клітини при диханні, кашель з виділенням слизово-гнійної мокроти, озноб. Захворів 2 дні тому. Клінічно та рентгенологічно поставленний діагноз вогнищевої правосторонньої верхньодольової пневмонії. Які об'єктивні ознаки не характерні для данного захворювання?

A. Скорочення перкуторного звуку.

B. Абсцес легені.

C. Бронхопневмонію.

Д. Гострий бронхіт.

E. Рак легені.

 

80. Хворого 2 тижні лікували з приводу гострого бронхіту. Стан хворого не покращився. Його турбує слабість, пітливість, вологий кашель, біль у грудній клітці справа при кашлі. При об’єктивному обстеженні зправа перкуторно ясний легеневий звук змінився на притуплено-тимпанічний на рівні між VІ і VІІ м/р між лопаточною і правою задньою аксілярною лініями.

Коли перкуторний звук стає вогнищево притуплено-тимпанічним?

С. Слизово-гнійне.

Д. Пінисте.

Е. Кров’янисте.

 

84. Хворий Н. на прийомі у лікаря скаржиться на задишку, кашель із виділенням великої кількості гнійного харкотиння “повним ротом”, пере­важно вранці; задишку, гарячку 38,4⁰С, загальну слабість. Який додат­ковий метод обстеження призначите хворому з метою уточнення діагнозу?

А. ФГДС.

В. Контрастну бронхографію.

С. Рентгеноскопію.

Д. УЗО органів черевної порожнини.

Е. Дуоденельне зондування.

 

85. У хворого 43 р. напад ядухи в період цвітіння тополі. Хворіє 3 роки. Раніше напади ядухи спостерігались від вдихання парфумів. Видих утруднений, в легенях сухі свистячі хрипи, легеневий звук з коробочним відтінком. Рентгенологічно: посилення та збагачення легеневого малюнку, підвищена прозорість верхніх відділів. ЖЕЛ знижена. В крові еозінофілія 16%. В харкотінні кристали Шарко-Лейдена та спіралі Куршмана, еозінофіли до 10 в полі зору.

Яким захворюванням обумовлений напад ядухи?

A. Серцева астма.

B. Гострий бронхіт

C. Хронічний бронхіт з астматичним компонентом.

Д. Хронічний обструктивний бронхіт.

C. Відносна щільність 1012.

Д. Високий цитоз.

E. Проба Рівальта позитивна.

 

87. У хворого після переохолодження раптово підвищилася температура до 39ºС,виникла біль у грудній клітині під час дихання та кашлю. О`єктивно: дихання поверхневе – 28 за 1 хв., скорочення перкуторного звуку нижче куту правої лопатки, на тлі різького послаблення дихання – крепітація. Який з мікроорганізмів є найбільш частим етіологічним фактором даного захворювання?

A. Бацила Фрідлендера.

B. Стрептокок.

C. Стафілокок.

Д. Кишкова паличка.

E. Пневмокок.

 

88. Хворий, 40 р., скаржиться на підвищення температури до 39,5⁰C, кашель з виділенням "іржавого" харкотиння, задишку, загальну слабість, герпетичне висипання на губах. ЧД 32 в 1 хв. Справа під лопаткою посилення голосового тремтіння, перкуторно там же притуплення перкуторного звуку, аускультативно на фоні бронхіального дихання - крепітація. Аналіз крові: лейк. – 14х10⁹/л, ШОЕ 35 мм/год. Ваш попередній діагноз?

A. Ексудативний плеврит.

B. Вогнищева правобічна пневмонія.

C. Туберкульоз правої легені.

Д. Хронічний бронхіт в стадії загострення.

E. Хронічний бронхіт.

СЕРЦЕВО-СУДИННА СИСТЕМА:

1. Яка з перерахованих ЕКГ-ознак не характерна для передсердної екстрасистоли:

А. Повна компенсаторна пауза.

В. Деформація зубця Р.

С. Комплекс QRS

Змінений.

Д. Неповна компенсаторна пауза.

Е. Передчасне виникнення комплексу.

 

2. При профiлактичному обстеженнi пацiєнта 40 рокiв АТ у нього становив 145/90 мм рт.ст. Який рiвень артерiального тиску вважається нормальним?

А. < 130/85 мм рт.ст.

В. < 120/80 мм рт. ст.

С. < 110/80 мм рт.ст.

Д. < 140/90 мм рт. ст.

Е. < 150/90 мм рт.ст.

 

3. У хворої К., в 45 років діагностований стеноз гирла аорти. Причиною виникнення стенозу гирла аорти може бути перенесене захворювання:

Д. Вниз і вліво.

Е. Вправо і вверх.

 

5. Хворий Г., 37 років, хворіє на ревматизм 15 років. Які характерні ураження шкіри при цьому захворюванні?

А. Мокнуча екзема.

Д. Обстеження очного дна.

Е. Ректороманоскопію.

 

7. Хворий В., 57 років, направлений в стаціонар для вияснення діагнозу. У хворого біль за грудиною, тривалістю до 15 хвилин, що супроводжується відчуттям стаху смерті. Це буває при:

А. НЦД по кардіальному типу.

В. Стенокардії.

С. Перикардиті.

Д. Гіпертонічній хворобі.

Е. Плевриті.

 

8. В терапевтичне відділення поступила хвора Н., 34 роки, з скар­гами на пекучі болі за грудиною, які віддають в обі руки, шию, спину. Після об'єктивного обстеження виставлено діагноз: стеноз гирла аорти. Які дані пальпації спостеріга­ються при цій ваді серця?

А. Діастолічне котяче муркотіння над аортою.

А. Частіше знижений.

В. Частіше збільшений.

С. Знижений систолічний.

Д. Знижений діастолічний.

Е. Без змін.

 

11. Хворий 45 років поступив д