А. Пункційна біопсія печінки.

В. Маркери вірусних гепатитів.

С. Порушення клітинного імунітету (Т₄,Т₈).

Д. Активність цитолізу (АсАТ, АлАТ).

Е. Протеїнограма.

 

26. Хворий поступив у клініку зі скаргами на блювання (блю­вот­­ні маси у вигляді “кавової гущі”), тупі ниючі болі в епі­гаст­ральній області, метеоризм, загальну слабість. Про що свід­чить симптом “блювання кавовою гущею”?

А. Кровотечу з нижніх відділів стравоходу.

В. Кровотечу шлункову.

С. Кровотечу з 12-ти палої кишки.

Д. Підвищену кислотність шлункового соку.

Е. Знижену кислотність шлункового соку.

 

27. Хворий скаржиться на тупі постійні болі в епігастраль­ній області, зниження апетиту, відрижку тухлим, рідкий стілець. Проведена внутрішньошлункова рН-метрія. Які найбільш вірогідні показники шлункової секреції у даного хворого?

Тіло шлунку Антрум

А. 0,9 - 1,3 1,8 - 2,7

В. 1,2 - 1,8 2,5 - 3,5

С. 1,5 - 2,2 2,5 - 3,5

Д. 1,8 - 2,5 3,0 - 4,0

Е. 3,5 - 4,5 5,0 - 5,5

 

28. Хворий поступив у стаціонар з загостренням хронічного коліту. В анамнезі - перенесена в дитинстві дизентерія, після якої хворого на протязі останніх 20-ти років періодично турбують­ тупі болі в черевній по­рожнині і диспептичні явища з боку кишківника. При лабораторному дослідженні калу виявлені креато­рея і стеаторея. Про який синдром патології органів травлення іде мова?

А. Малдігестії.

В. Малабсорбції.

С. Подразнення товстого кишківника.

Д. Диспептичний синдром.

Е. Дисбактеріоз.

 

29. Хворий знаходився на стаціонарному лікуванні в гастро­енте­­ро­ло­гічному відділенні з приводу виразкової хвороби 12-ти палої кишки. В результаті детального обстеження у хво­рого виявлена пенетруюча виразка в підшлункову залозу. Рекомен­доване оперативне втручання. Хворий переведений в хірургічне відділення, де йому зробили резекцію шлунку. На 3-й післяопера­ційний день стан хворого різко погіршився. При обстеженні хво­рого лікар відмітив у нього симптом “гробової тиші”. Про що свідчить даний симптом?

А. Про появу кровотечі.

В. Про розходження післяопераційного шва.

С. Про демпінг-синдром.

Д. Про непрохідність кишківника.

Е. Про утворення післяопераційної кили.

 

30. Хвора К.,31 рік поступила в лікарню для обстеження. Об‘єктивні дані свідчать про дискінезію жовчовивідних шляхів. Проведено дуоденальне зондування. Який час виділення порції "А" жовчі в нормі?

А. 1-2,5 хв.

В. 3-6 хв.

С. 7-8 хв.

Д. 9-ІІ хв.

Е. 12-15 хв.

 

31. В ургентному порядку поступила хвора К. з вираженим нападом бо­лю в правому підребір’ї з іррадіацією в праве плече, праву лопатку. Після обстеження хворій виставлено діагноз: жовчнокам’яна хвороба.

Які лабораторно-функціональні методи обстеження необхідно приз­начити хворій?

А. рН-метрію шлунку.

В. Аналіз кала на скриту кров.

С. Контрастне рентгенологічне дослідження (холецистографію).

Д. Пробу Зимницького.

Е. Аналіз сечі по Нечипоренко.

 

32. Хворого Г., 50 років, на протязі 10 років постійно турбували болі в правому підребір’ї. Не лікувався. Вперше жовтяниця з’явила­ся 3 роки тому. При обстеженні в районній лікарні діагносто­вано холецистит і холангіт. Після лікування хворому стало краще, був виписаний з добрим ефектом. Але через 3 міс., після стресу та порушення дієти у хворого різко посилилась жовтяниця, під­нялась температура до 39⁰ С. В анамнезі життя - 10 років страждає на жовчно-кам’яну хворобу. При поступленні - жовтяниця шкіри та склер, інтенсивний шкірний свербіж, немотивований підйом гарячки. Зовнішньо-печінкових ознак немає. Печінка виступає на 5 см із-під підребір’я по правій середньоключичній лінії. Селезінка біля краю ребер­ної дуги.

Біохімічний аналіз крові: білірубін-102мкмоль/л. Після обстеження хворому виставлено діагноз: вторинний біліарний цироз печінки. Які допоміжні інструментальні методи дослідження необхідно призначити хворому?

А. Гастродуоденоскопію.

В. Ультразвукове дослідження печінки та селезінки.

С. Рентгенографію ШКТ.

Д. Фракційне дослідження секреторної функції шлунку.

Е. Дуоденальне зондування.

 

33. В терапевтичне відділення поступив хворий з жовтяни­цею. Об’єктивні дані свідчать про наявність у хворого вірусного гепатиту.

Які показники найбільш вірогідно підтверджують діагноз?

А. Креатинінфосфокіназа.

В. Аланінамінотрасфераза

Д. Лактатдегідрогеназа.

Е. Маркери вірусного гепатиту.

 

34. Хвора Н., 29 років. Скарги на болі в правому підребер’ї з іррадіацією під праву лопатку, які турбують протягом 3-х місяців, посилюються через 2-3 год. після прийому їжі, відчуття повноти і важкості після їжі, нудоту, гіркоту в роті. Об-но: дихання везикулярне. Рs-78/хв. АТ-120/80 мм рт.ст. Живіт рівномірно здутий, при пальпації болючий в правому підребер’ї. Склери субіктеричні. Позитивні симптоми Кера, Мерфі, Ортнера, Мюссі. Печінка не виступає з-під краю реберної дуги. Лабораторно: Л-11,7х10⁹/л; ШОЕ-20 мм/год. Ваш діагноз?

А. Хронічний панкреатит.

В. Хронічний персистуючий гепатит.

С. Хронічний некалькульозний холецистит у фазі загострення.

Д. Виразкова хвороба 12-палої кишки.

Е. Хронічний холангіт.

 

35. Хворий скаржиться на ниючий постійний біль в правому підребер`ї, нудоту. 5 років тому лікувався з приводу вірусного гепатиту В. У хворого жовтяниця. Печінка збільшена, ущільнена, край її гострий. Жовчний міхур не промацується. Загальний білірубін крові –40,0 мкмоль/л, АлАТ- 4,0ммоль/ч-л, АсАТ –1,5 ммоль/ч-л. Ваш діагноз?

А. Цироз печінки.

В. Хронічний холецистит.

С. Хронічний гепатит.

Д. Хронічний панкреатит.

Е. Жовчнокам`яна хвороба.

 

36. Хворий скаржиться на біль в животі, шлункові розлади, загальну слабкість. Під час об`єктивного дослідження виявлено метеоризм. Товстий кишківник спазмований, різко болючий. Який метод дослідження допоможе встановити діагноз?

А. Фіброгастроскопія.

В. Рентген дослідження шлунку.

С. Холецистографія.

Д. Ультразвукове дослідження органів черевної порожнини.

Е. Іригоскопія.

 

37. У хворого на протязі 5 років під час ендоскопії виявляється атрофія і згладженість складок слизової оболонки шлунку. З яким подразником слід провести дослідження секреторної та кислотоутворюючої функції шлунка?

А. Гістамін.

В. Капустний відвар.

С. М`ясний бульйон.

Д. Розчин алкоголю.

Е. Розчин кофеіну.

 

38. Хворий 10 років страждає на виразкову хворобу 12-палої кишки. Скаржиться на відрижку «тухлим», блювання через 6-8 годин після вживання їжі. Який метод слід застосувати для уточнення діагнозу ускладнення?

А. Фіброгастродуоденоскопія.

В. Рентгеноскопія шлунка.

С. Іригоскопія.

Д. Дослідження шлункової секреції.

Е. Дуоденальне зондування.

 

39. Хворому на хронічний холецистит проведено багатомоментне дуоденальне зондування. Які зміни Ви очікуєте під час загострення хвороби?

А. Збільшення тривалості ІV фази.

В. Збільшення лейкоцитів у порції «А».

С. Збільшення лейкоцитів у порції «С».

Д. Скорочення фази замкнутого сфінктера Одді (ІІ фази).

Е. Збільшення лейкоцитів у порції «В».

 

40. При поступленні в клініку хворий скаржився на “пізні”, “голод­ні”, “сезонні болі” в епігастральній області і в мезогастрії, нудоту, печію, відрижку кислим. Ендоскопічно у хворого діагностована виразка 12-ти па­лої кишки. Який стан шлункової секреції найбільш характерний для вираз­кової хвороби 12-ти палої кишки?

А. Нормацидний стан.

В. Гіперацидний стан.

С. Гіпоацидиий стан.

Д. Анацидний стан.

 

41. Хворий скаржиться на тупі болі в черевній порожнині, які не за­лежать від прийому їжі; метеоризм, закрепи (стілець 1 раз у 3-4 дні, форма калових мас - “овечий” кал). Для якої патології характерний “ове­чий” кал?

А. Гострого ентериту.

В. Хронічного ентериту.

С. Гострого коліту.

Д. Хронічного гіпомоторного (спастичного) коліту.

Е. Хвороби Крона.

 

42. Хворий лікується в гастроентерологічному стаціонарі з приводу виразкової хвороби 12-ти палої кишки на протязі 10 днів. Особливого покращення загального стану хворий не відмічає, навпаки, з’явились опе­різуючі болі в мезогастрії. Про включення якого органу в загальний па­тологічний процес свідчать такі болі?

А. Печінки.

В. Селезінки.

С. Підшлункової залози.

Д. Жовчного міхура.

Е. Кишківника.

 

43. Хвора К., 31 рік, поступила в лікарню на обстеження. При по­верх­не­вій пальпації відмічається напруження м’язів черевної стінки, різка болючість в ділянці правого підребір’я. Симптом Захаріна (різке постукування або надавлювання в проєкції жовчного міхура), симптом Василенка (різ­ка біль при постукуванні в ділянці жовчного міхура на висоті вдоху), симптом Образцова-Мерфі (різка біль при введенні кисті руки в ді­лянку правого підребір’я на висоті вдоху) - позитивні. Є зони шкірної гіперестезії під нижнім кутом правої лопатки та в ді­лянці ІХ-ХІ міжребірь. Печінка не збільшена.

Для якого захворювання характерні вищенаведені дані?

А. Холециститу.

В. Гепатиту.

С. Панкреатиту.

Д. Гастриту.

Е. Виразкової хвороби.

 

44. В терапевтичне відділення поступила хвора Н., 36 років зі скар­гами на болі в правому підребір’ї, які виникають через 3-4 години після жир­ої їжі, гіркий присмак у роті.

Дані ехографії жовчного міхура та печінки, фракційного дуоденаль­ного зондування свідчать про хронічний холецистит.

Який час виділення міхурної жовчі порції "В" вказує на гіпер­кінезію жовчного міхура?

А. 10-І5 хв.

В. 20-25 хв.

С. 25-30 хв.

Д. 30-35 хв.

Е. 35-40 хв.

 

45. В ургентному порядку в лікарню доставлена хвора К., 34 роки. Після об’єктивного обстеження та даних пероральної холецистографії виставлено діагноз: жовчно-кам’яна хвороба. Яка іррадіація болі при жовчно-кам’яній хворобі?

А. В ліву руку.