E Уровень экскреции с мочой 17-КС и 17-ОКС.

/..

К мальчику 4-х лет был вызван участковый педиатр. Ребенок болеет 2 дня. Наблюдали повышение температуры до 38°С, насморк, снижение аппетита. На 3-и день болезни ночью появились жалобы на тяжелое дыхание с затрудненным вдохом осиплость голоса, “лающий” сухой кашель. При осмотре: состояние ребенка средней тяжести, кожа бледная чиста, цианоз носо-губного треугольника. Слизистая зева гиперемирована. Дыхание шумное, с втяжением податливых участков грудной клетки раздувание крыльев носа. Частота дыханий 54 за 1 мин., частота сердечных сокращений – 118 за 1 мин В легких перкуторно без изменений, аускультативно – жесткое дыхание. По другим органам и системам – без особенностей. Поставьте предварительный диагноз.

A Острый стенозирующий ларинготрахеитё Инородное тело трахеи;

B Острый обструктивный бронхит;

C Инородное тело трахеи;

D Дифтерийный круп;

E Бронхиальная астма.

/..

У мальчика Г., 2 лет периодически возникают мелкие эритематозно-папулезные высыпание на коже лица, которые чешутся. Высыпания наблюдаются эпизодически после избыточного употребления сладостей – шоколада, быстро проходят без применения медикаментозных средств после соответствующей коррекции рациона питания. Мать больного болеет атопическим дерматитом. Укажите, проявлением которого состояния или заболевания являются указанные кожные высыпания?

A Аллергический (атопический) диатез

B Крапивница

C Аллергический контактный дерматит

D Лимфатический диатез

E Атопический дерматит

/..

У девочки, которая страдает бронхиальной астмой в течение 5 лет обнаружено гастроезофагеальную рефлюксную болезнь. Препараты какой группы желательно исключить из терапии бронхиальной астмы.

A Метилксантин

B В2 –Адреномиметики

C Ингаляционные стероиды

D Мембраностабилизующие

E Муколитики

/..

Ребенку 3 месяца Родился от здоровых родителей с массой 3500, длиной тела 50 см, находится на естественном выкармливании. К груди прикладывалась по требованию, приблизительно через каждых 3 часа. Месяц назад стала беспокойной, ел жадно, но через 1-1,5 часы опять становился беспокойным Объективно: кожа чистая, эластичность и тургор несколько снижены, кожная складка на уровне пупка 0,8 см. Со стороны внутренних органов без патологических изменений. Масса тела - 5050, длина -59см. Сформулируйте диагноз.

A Гипотрофия 1 степени, алиментарного происхождения, период прогресса.

B Гипотрофия 11 степени, алиментарно-инфекционного происхождение, период прогресс.

C Гипотрофия 1 степени, пренатальная, начальный период.

D Гипотрофия 11 степени, алиментарного происхождения, период реконвалесценции

E Гипостатура, период реконвалесценции

/..

Ребенок 9 мес доставлен каретой скорой помощи в стационар с судорогами. Заболел 30 минут назад, когда после плача появились подергивания мышц лица дальше судороги распространились на конечности, возник цианоз. Из анамнеза известно что ребенок родился от физиологичной беременности и родов. Бытовые условия жизни неудовлетворительные, ребенок редко бывает на свежем воздухе, вит Д не получал При осмотре кожа бледная, выражены лобные, теменные бугры, зубов нет, на ребрах - „четки”. Сердце и легкие без особенностей. Живот мягкий, Печень =3см. Ваш диагноз?

A Спазмофилия

B Эпилепсия

C Менингит

D Перинатальная энцефалопатия

E Токсоплазмоз

/..

Девочка 13 лет поступила в отделение с жалобами на боль в суставах повышение температуры. Болеет на протяжении месяца. Объективно: ребенок бледный, масса тела уменьшилась на 2 кг за последний месяц. Пораженные суставы, левая голень, луче –запястные, межфаланговые) увеличены в размерах, горячие,резко болезненные во время движения, отмечается скованность шейного отдела позвоночника, на коже туловища конечностей высыпания розового цвета, генерализованная лимфаденопатия. Тона сердца ритмичны, ЧСС-100 уд за мин. Печень +3см, селезенка =1,5 см. В анализе крови: лейкоциты –20 * 109 /л; СОЭ – 50 мм/год. При иммунологическом исследовании: увеличения ЦИК, антинуклеарных антител ревматоидный фактор позитивный. Какой диагноз может быть установлено?

A Ювенильный ревматоидный артрит

B Болезнь Лайма

C Туберкулез

D Системная красная волчанка

E Болезнь Рейтера

/..

Из анамнеза 5 летнего ребенка известно, что он с 8 месяцев часто болеет воспалением легких, синуситами, отитами. При обследовании обнаружено резкое снижение мукоцилиарного клиренса, а при бронхологическом обследовании - бронхоэктазы. У ребенка имеют место хронические синуситы, декстрокардия. Назовите наиболее достоверный диагноз?

A * Синдром Картагенера

B Болезнь Вильямса - Кемпбеля

C Синдром Мак - Леода

D Синдром Хамена - Рича

E Синдром Аерса

/..

У ребенка 8 лет жалобы на кашель, приступы одышки преимущественно в ночное время на фоне нормальной температуры, периодическую изжогу, боль за грудиной, особенно после приема жирных продуктов. На первом году жизни отмечались срыгивание, рвота. Кашель и приступы одышки появились в последние полгода. Аллергологический анамнез спокойный. При суточной рh – метрии пищевода обнаружено рh = 4,0. Какой наиболее достоверный диагноз?

A *Гастроезофагальний рефлюкс

B Бронхиальная астма

C Язвенная болезнь

D Врожденная долевая эмфизема

E Хронический гастродуоденит

/..

У девочки 6 лет отмечаются дизурические явления. В анализе мочи: Лэ – 30-40 в п/з, бактерии и слизь - в большом количестве. При УЗИ обнаружено утолщение стенки мочевого пузыря до 10 мм Какое средство следует назначить?

A * Цефадроксил

B Левомицетин

C Метронидазол

D Канамицин

E Пеницицилин

/..

Мальчик 14 лет в течение последних 3-х лет жалуется на рвоту, ощущение тяжести в желудке, абдоминальные боли, тошноту, изжогу, утомляемость. Объективно: пальпаторно болезненность в пилородуоденальной области. До последнего времени мальчик не обследовался. Какой наиболее достоверный диагноз? Определите план дообследования.

A * ФГДС с биопсией слизистой оболочки

B R – контрольное обследование гастродуоденальной зоны

C УЗАМ обследования органов пищеварения

D Фракционное зондирование желудочного содержимого

E Дуоденальное зондирование

/..

Девочка 6-ти лет жалуется на слабость, повышение Т тела до 39,30 С повторную рвоту, болезненный поверхностный кашель, боли в животе. Состояние ребенка тяжелое Выраженная одышка смешанного типа, ЧД – 42 в мин. Правая половина грудной клетки во время дыхания отстает. Перкуторно – справа книзу бедренная тупость, аускультативно в этом же участке дыхание не выслушивается, слева – дыхание жесткое. Тона сердца ослаблены, 110 в мин. Живот мягкий. Какой диагноз наиболее достоверный?

A * Правосторонний экссудативный плеврит

B Правосторонний пневмоторакс

C Инфаркт правого легкого

D Правосторонний ателектаз

E Крупозная пневмония

/..

Ребенок 10 лет жалуется на периодические боли в области сердца, сердцебиение. На ЭКГ желудочковые экстрасистолы на каждом втором сердечном цикле. Ваш диагноз

A *Бигемения

B Пароксизмальная тахикардия

C Сино-атриальна блокада

D Мерцательная аритмия

E Тригимения

/..

Ваня Б., 6 мес. Мать ребенка жалуется на то, что при беспокойстве у ребенка появляется одышка, быстрая утомляемость. Часто болеет простудными заболеваниями, плохо набирает вес. с рождения врачи выслушивают у ребенка шумы в сердце. Объективно: общее состояние ребенка средней тяжести. Кожа резко бледная, подкожно жировой слой истончен, тургор тканей снижен. При пальпации в II пузыре слева определяется систоло-диастолическое трепетание. Границы сердца: правая - на 2 см наружи от правой парастернальной линии, верхняя - II ребро, левая - на 3 см наружи от левой среднеключичной линии. Определяется акцент II тона над легочной артерией, прослушивается грубый систоло-диастолический шум с эпицентром в II межреберье слева. Пульсовое давление увеличено. Живот мягкий, Печень на 3 см выступает из-под края реберной дуги. Обследование: ЭКГ - признаки гипертрофии и перегрузки левого желудочка

A * Открыт артериальный проток

B Дефект межпредсердной перегородки

C Дефект межжелудочкпеовой перегородки

D Тетрада Фалло

E Коарктация аорты

/..

Кате В., 6 мес. с жалобами на отставание ребенка в физическом развитии. Кроме этого ребенок трижды переболел пневмониями. Со слов матери, еще в родильном доме у ребенка находили шум в сердце. Объективно: общее состояние ребенка средней тяжести. Бледная, при беспокойстве появляется одышка и пероральный цианоз. Кожные покровы и видимые слизистые чистые, розовые. Подкожно жировой слой утонченный, тургор тканей умеренно снижен. Границы сердца: права - на 2 см наружи от парастернальной линии, верхняя второе ребро, левая - на 2.5 см наружи от левой среднеключичной линии. При аускультации сердца выслушивается акцент ее тона над легочной артерией, прослушивается грубый систолический шум с эпицентром в IV межреберье по левому краю грудины, который проводится на спину. Живот мягкий, Печень на 3 см выступает из-под реберной дуги. Какой диагноз наиболее вероятный?

A *Дефект межжелудочковой перегородки