E Стеноз атрио-вентрикулярного отверстия

/..

Ребенок 11 лет поступил с жалобами на кашель с отхождением мокроты с неприятным запахом, повышенную утомляемость. Ребенок пониженного питания. Обращает внимание бледный цвет кожи с сероватым оттенком, деформация грудной клетки, пальцы в виде барабанных палочек. Со стороны легких аускультативно в нижних отделах справа – жесткое дыхание, разнокалиберные влажные хрипы, их количество уменьшается после отхаркивания. Установите предварительный диагноз?

A * Бронхоэктатическая болезнь

B Хронический бронхит

C Туберкулез

D Муковисцидоз

E Пневмония

/..

Ребенок 6 лет болеет 2-ю неделю, температура тела фебрильная, сухой кашель, появились боли в правом боку, одышка. При объективном обследовании: сглаженность в нижних отделах грудной клетки справа; перкуторно – притупление легочного тона в нижних отделах справа; аускультативно – в месте притупления дыхание резко ослаблено. Установите предварительный диагноз.

A * Плеврит справа

B Бронхит

C Ателектаз легких

D Пневмоторакс

E Опухоль легких

/..

Мальчик 10 лет поступил в стационар с жалобами на длительную неисчезающую боль колющего характера в правом подреберье, ощущение тяжести, распирания в этой области, тошноту, горечь во рту. При пальпации живота болезненность в точке Кера. Какой диагноз считаете наиболее вероятным?

A * Гипокинезия желчного пузыря с гипотонией сфинктера Одди

B Гиперкинезия желчного пузыря с гипотонией сфинктера Одди

C Гиперкинезия желчного пузыря с гипертензией сфинктера Одди

D Гипокинезия желчного пузыря с гипертонией сфинктера Одди

E Холецистохолангит

/..

Мальчик 15 лет. В течение последних 4-х лет тревожат боли в животе, тошнота, жидкие испражнения, которые возникают периодически. При обследовании в стационаре диагностировано заострение хронического панкреатита. С целью купирования болевого синдрома наиболее целесообразно назначить?

A * Соматостатин

B Преднизолон

C Спазмолитики

D Панкреатические ферменты

E Анальгин

/..

Мальчик 7 лет обратился к неврологу по поводу приступов слабости, головокружения, которые начали тревожить ребенка в течение последнего года; дважды имела место кратковременная потеря сознания с судорогами. Объективно: в физическом и психическом развитии не отстает; ЧСС 50 уд/мин; границы сердца в норме; хлопающий 1 тон на верхушке сердца; вдоль левого края грудины выслушивается систолический шум, на верхушке – диастолический. Исходный вегетативный тонус парасимпатикотонический. ЭКГ: предсердие сокращаются в более частом ритме чем желудочки; зубцы Р не связаны с комплексами QRS; нормальные комплексы QRS. Какая патология имеет место у ребенка?

A * Атриовентрикулярная блокада ІІІ ст.(полная поперечная АV-блокада).

B Атриовентрикулярная блокада ІІ ст. (тип Мобитц ІІ).

C Синдром вегетативной дисфункции (вагоинсулярные кризы).

D Эписиндром.

E Врожденный порок сердца (дефект межжелудочковой перегородки).

/..

Ребенок 14 лет жалуется на повышенную утомляемость, частые цефалгии, головокружение, кардиалгии, ощущения сердцебиения, боль в ногах, боль в животе, склонность к запорам. Объективно: кожа умеренно бледная, гипергидроз дистальных отделов конечностей, красный стойкий дермографизм. Полимикроадения, гипертрофия миндалин. Пределы сердца в норме. ЧСС 60 уд/мин, тоны аритмичные, короткие, систолический шум на верхушке сердца. АД 90/65 мм рт.ст. ЭКГ: брадиаритмия, нарушение процессов реполяризации миокарда желудочков. Укажите наиболее достоверный диагноз:

A * Синдром вегетативной дисфункции.

B Неревматический миокардит.

C Врожденная аномалия проводящей системы сердца.

D Врожденный порок сердца.

E Острая ревматическая лихорадка.

/..

Ребенку 1 год. Сразу после рождения были диагностированы ВПС (дефект межжелудочковой перегородки). Жалоб нет. В физическом и психомоторном развитии не отстает. Границы сердца в норме. В III-IV межреберье слева от грудины систолическое дрожание, аускультативно – грубый продолжительный систолический шум, который проводится за пределы сердца, на спину. ЭКГ: без отклонений от нормы. Какие терапевтические мероприятия наиболее целесообразны в настоящее время?

A * Кардиометаболическая терапия.

B Оперативное лечение.

C Назначение сердечных гликозидов.

D Назначение диуретиков.

E Назначение нестероидных противовоспалительных препаратов.

/..

У ребенка 3-х лет с острым неревматическим миокардитом резко ухудшилось состояние: появилась резкая обеспокоенность, акроцианоз, переферические отеки, одышка. При аускультации в легких мелкопузырчатые влажные хрипы с обеих сторон преимущественно в нижних отделах. АД-65/40 мм рт. ст., ЧСС 150 уд/мин, тоны сердца приглушены, аритмичные (экстрасистолия). Печень +4см. Олигурия. Диагностирована острая сердечная недостаточность. Какой метод исследования наиболее информативный для оценки состояния ребенка в динамике и эффективности терапии?

A * ЭХОКГ

B ЭКГ

C Контроль диуреза

D Контроль К+; Nа+ в анализе крови

E Суточное мониторирование ритма сердца

/..

Ребенок 1 год 2 месяца, проснулся ночью от приступа удушья. Был немедленно госпитализирован. При осмотре: грубый лающий кашель, осиплость голоса инспираторная одышка, шумное дыхание, втяжение податливых мест грудной клетки, температура 37,80С, зев гиперемирован, небольшой насморк. Заподозрен ложный круп. Ваш диагноз?

A *Парагрипп.

B Риновирусная инфекция.

C Энтеровирусная инфекция.

D Аденовирусная инфекция.

E Грипп.

/..

Ребенок 11 мес., лечился амбулаторно 4 дня по поводу ОРВИ, на 4-й день болезни поступил в клинику. Температура 38-390С, одышка, цианоз носогубного треугольника. Из носа – обильные выделения. Пастозность век. Конъюнктивы гиперемированы, отечны, справа на слизистой – пленка, зев ярко гиперемирован, в просвете его много слизи. Шейные лимфоузлы увеличены. В легких – жесткое дыхание, с двух сторон выслушиваются крепитирующие хрипы. Чем обусловлено ухудшение в состоянии больного?

A *Пневмонией.

B Инфекционно-токсическим шоком.

C Отеком легких.

D ДВС-синдромом.

E Конъюнктивитом.

/..

Ребенок 2 года, заболел остро, когда появилась вялость, температура тела 39⁰С, заложенность носа, повторная рвота. При осмотре: состояние тяжелое, единичные геморрагии на шее, слизистой неба, склерит. Зев цианотичен, зернист по задней поверхности глотки. Из носа – скудные слизистые выделения. Дыхание жесткое, 46 дых. в мин., П – 156 уд. в мин., тоны сердца ритмичные, приглушенные. Заподозрен грипп. Какие неотложные мероприятия в первую очередь необходимо провести?

A *Дезинтоксикацию.

B Ввести сердечно-сосудистые препараты.

C Ввести иммуноглобулин 3,0 мл.

D Назначить противовоспалительные препараты.

E Назначить десенсибилизацию.

/..

Ребенок 10 мес. заболел остро с повышением температуры до 39,20С, повторной рвотой. Беспокоен. В зеве - застойная гиперемия. Тремор конечностей. Повышение сухожильных рефлексов. Ригидность затылочных мышц, сомнительный симптом Кернига. Ликвор: белок - 0,36, цитоз - единичные клетки. На 4-й день болезни состояние улучшилось, исчезли менингеальные знаки. Ваш диагноз?

A *Грипп токсическая форма с менингеальным синдромом.

B Вирусный энцефалит.

C Энтеровирусная инфекция, серозный менингит.

D Менингеальная форма полиомиелита.

E Туберкулезный менингит.

/..

Ребенок 5мес, заболел остро, повысилась температура тела до 38,2°С, пульс 140', ЧД 36', вялость, жалобы на заложенность носа, кашель, одышку. Объективно: ребенок вялый, капризный, зев гиперемирован. Выраженная одышка с затрудненным выдохом. Над легкими легочной звук с коробочным оттенком, обилие влажных мелкопузырчатых хрипов по всей поверхности легких с двух сторон. На Ro-грамме органов грудной клетки: эмфизема, усиленный легочный рисунок. Где локализуется основной патологический процесс?

A *Бронхиолы.

B Бронхи.

C Трахея.

D Гортань.

E Альвеолы.

/..

Ребенок 2 лет, поступил в клинику с жалобами на резкое беспокойство, одышку, лающий кашель, осиплость голоса. При осмотре ребенок мечется, выражение страха на лице, кожные покровы бледно-серые, общий цианоз, холодный пот. Дыхание шумное с затрудненным вдохом, вспомогательная мускулатура участвует в акте дыхания. Где преимущественно локализуется патологический процесс?

A *Гортань.

B Трахея.

C Бронхи.

D Бронхиолы.

E Альвеолы.

/..

Мальчик 14 лет поступил в больницу с жалобами на кашель с обильным выделением мокроты в утренние часы. Мокрота серо-зеленого цвета. Температура тела в последние дни около 37,90С. Над легкими с обеих сторон выслушиваются разнокалиберные влажные хрипы. Ногти в виде “часовых стекол”. Подобное состояние повторяется по 2 – 3 раза в год на протяжении последних трех лет. Влажный кашель несмотря на терапию продолжается обычно 2 – 3 месяца. На рентгенограмме – деформация легочного рисунка. О каком заболевании идет речь?

A *Хронический бронхит, обострение

B Рецидивирующий бронхит