C Бронхоэктатическая болезнь

D Пневмония, затяжное течение

E Хронический облитерирующий бронхит

/..

Мальчик 13 лет страдает хроническим бронхитом. В течение года ежедневно отмечается влажный кашель с желто-зеленого цвета мокротой, особенно по утрам. Кожа бледная, лицо цианотичное. Грудная клетка деформирована. Одышка. Концевые фаланги рук и ног в виде “барабанных палочек”. В легких разнокалиберные хрипы, после откашливания их количество заметно уменьшается. Над областью сердца выслушивается систолический шум. Потовый тест 40 ммоль\л. На рентгенограмме легких – деформация бронхиального рисунка. Бронхоскопия – гнойный эндобронхит. Бронхография – расширение участков бронхиального дерева справа. Какое заболевание у мальчика?

A *Бронхоэктатическая болезнь

B Хронический гнойный эндобронхит

C Муковисцидоз, легочная форма

D Врожденный порок сердца

E Идиопатический фиброзирующий альвеолит

/..

Мальчика 13-ти течение длительное время беспокоит головная боль. Семейный анамнез отягощен по гипертонической болезни, сахарному диабету. При осмотре хорошее развитие мышц плечевого пояса. Равномерное повышенное отложение подкожно-жировой клетчатки. Стойкий красный дермографизм. АД на руках 160/60 мм рт.ст., АД на ногах 110/50 мм рт.ст. Пульс на лучевой артерии хорошего наполнения, на бедренной артерии слабо выраженный. Верхушечный толчок усилен. Границы сердца смещены влево. Систолический шум на основании сердца и в области II-III грудного позвонка. Диурез 1400 мл. Укажите основную причину изменения артериального давления.

A *Коарктация аорты

B Открытый артериальный проток

C Первичная артериальная гипертензия

D Повышение секреции кортизола

E Вегето-сосудистая дисфункция пубертатного периода

/..

У мальчика 13 лет при профосмотре в школе впервые выявлены изменения со стороны сердца. В анамнезе частые ангины. Астенического телосложения. ЧСС – 74 в минуту, АД – 120/50 мм рт.ст. ІІ тон на аорте ослаблен. Вдоль левого края грудины выслушивается протодиастолический шум с максимумом в III – IV межреберье слева. Какой порок сердца следует диагностировать в ребенка.

A *Недостаточность аортального клапана

B Аортальный стеноз

C Дефект межжелудочковой перегородки

D Открытый артериальный проливов

E Недостаточность митрального клапана

/..

Девочка 8 течение переносит левостороннюю внебольничную полисегментарную пневмонию. Отмечается непостоянный периоральный цианоз. Одышка в покое отсутствует, но появляется при физической нагрузке без участия вспомогательной мускулатуры. Умеренная тахикардия. Отношение пульса к числу дыханий 2,5: 1. Жизненная емкость легких снижена на 10%. Минутный объем дыхания увеличен. Какая степень дыхательной недостаточности у больной?

A *ДН 1

B ДН 0

C ДН 2

D ДН 3

E

/..

Мальчик 14 лет выписан из стационара, где лечился по поводу язвенной болезни 12-перстной кишки, осложнившейся желудочно-кишечным кровотечением. При исследовании крови: Эр – 2,8 Т/л, Hb – 80 г/л, сывороточное железо - 6 мкмоль/л. Выберете оптимальный вариант лечебной тактики ведения данного больного.

A *Пероральный прием препаратов железа

B Диета, обогащенная железосодержащими продуктами

C Парентеральный прием препарата железа

D Прием витаминов В6 и В12

E Назначение препаратов железа и витаминов В6 и В12

/..

Ребенок 2,5 лет, заболел неделю назад вирусной инфекцией. В настоящее время приступы цианоза и одышки, навязчивый кашель при перемене положения тела. Состояние тяжелое. Акроцианоз на фоне общей бледности. Пастозность стоп, голеней. Частота дыхания 44 в минуту. В легких ослабленное дыхание, разнокалиберные влажные хрипы. Пульс – 140 в минуту, слабого наполнения. АД 80/50 мм рт.ст. Верхушечный толчок ослаблен. Границы сердца смещены в поперечнике. Тоны сердца аритмичные, глухие, короткий систолический шум на верхушке. Печень + 4 см. Диурез снижен. Укажите препарат для оказания неотложной помощи.

A * Сердечные гликозиды

B Кардиотрофики

C Дыхательные аналептики

D Кортикостероиды

E В2 -агонисты

/..

У мальчика 12 лет с недостаточностью аортального клапана ревматической этиологии наблюдаются одышка, сердцебиения, кардиалгии. Пастозность голеней. Частота дыхания 32 в минуту. В легких ослабленное дыхание, единичные влажные хрипы. Пульс высокий 124 в минуту. АД 150/20 мм рт. ст. Верхушечный толчок разлитой, приподнятый. Границы сердца расширены влево. При аускультации дующий диастолический шум во ІІ межреберье справа. Печень + 2 см. Диагностирована хроническая сердечная недостаточность ІІ А ст. Уточните ведущий патогенетический механизм развития тахикардии.

A*Активация симпато-адреналовой системы

B Коронарная недостаточность

C Артериальная гипертензия

D Гипоксия

E Гиперволемия в легких

/..

Ребенок 5-ти лет наблюдается по поводу дефекта межжелудочковой перегородки. От оперативного лечения родители отказались. В течение последнего года появился цианоз губ, кончиков пальцев, сердцебиение, уменьшилась интенсивность систолического шума. Объективно: ногти в виде “часовых стекол”, щеки “малиновые”, Акцент ІІ тона над легочной артерией. На ЭКГ – гипертрофия правых отделов сердца. Высказано предположение о легочной гипертензии. Каков механизм развития указанных изменений?

A *Склероз сосудов легких

B Гиперволемия в малом круге кровообращения

C Тромбоз сосудов легких

D Снижение сократительной способности миокарда

E Хроническая гипоксия

/..

Мальчик 14 лет перенес 2 ревматические атаки. В течение последних 6 месяцев появилась одышка при физической нагрузке, сердцебиение. Верхушечный толчок разлитой, приподнимающийся. Границы сердца смещены влево и вверх. 1 тон на верхушке ослаблен, выслушивается дующий систолический шум с зоной проведения в левую подмышечную область и на спину, усиливающийся в положении на левом боку. Какой приобретенный порок сердца следует диагностировать у ребенка?

A *Недостаточность митрального клапана

B Комбинированный порок митрального клапана

C Недостаточность аортального клапана

D Недостаточность трикуспидального клапана

E Митральный стеноз

/..

Ребенку 7 лет, страдает “синим” пороком сердца, 2 недели назад произведена экстракция зуба, после чего отмечены субфебрилитет, повышенная утомляемость, наросла интенсивность систолического шума. Высказано предположение о развитии инфекционного эндокардита. Какую профилактику эндокардита следовало предусмотреть?

A *Экстракция зуба на фоне двукратного приема амоксициллина

B Экстракция зуба

C Амоксициллин в течение 7 дней до экстракции зуба

D Бициллин – 5 в течение 3-х месяцев

E Амоксициллин в течение 7 дней после экстракции зуба

/..

У ребенка 3-х лет отмечается одышка при физической нагрузке, расширение границ сердца вправо. При аускультации – во II межреберье слева вот грудины выслушивается грубый систолический шум, усиление I тона на верхушке, ослабление II тона над легочной артерией. Рентгенологически – увеличение правых отделов сердца с обеднением легочного рисунка. На ЭКГ: смещение электрической осы сердца вправо, гипертрофия правого желудочка. Какую патологию следует предположить у ребенка?

A *Изолированный стеноз легочной артерии

B Дефект межпредсердной перегородки

C Триада Фалло

D Стеноз аорты

E Диспластическая кардиопатия

/..

Мальчик 2-х лет с признаками дыхательной недостаточности, кашлем, интоксикацией, госпитализирован в клинику по поводу рентгенологически, подтвержденной правосторонней внебольничной пневмонии. Укажите ведущий патогенетический механизм в развитии дыхательной недостаточности у этого ребенка.

A *Нарушение диффузии газов

B Легочная гипертензия

C Снижение сократительной способности миокарда

D Нарушение проходимости бронхов

E Дыхательный алкалоз

/..

Ребенок 2-х месяцев родился массой тела 3500,0. Находится на естественном вскармливании. Мать ребенка страдает атопическим дерматитом. Укажите профилактические мероприятия.

A *Продолжить естественное вскармливание

B Перевести на лечебные смеси

C Прием матерью антигистаминных препаратов

D Перевести на соевую смесь