Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь FAQ Написать работу КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Розрахунок добової потреби у продуктах харчуванняСодержание книги
Поиск на нашем сайте
Схема 3 Продукти харчування, що не бажано вживати хворим на цукровий діабет
Схема 4 Метаболічний синдром Це симптомокомплекс таких патологічних станів: - інсулінорезистентність; -гіперінсулінемія та високий рівень С-пептиду; - порушення толерантності до глюкози; - гіпертригліцеридемія; - зменшення вмісту ліпопротеїнів високої щільності; - абдомінальне ожиріння (андроїдне, за типом яблука); - артеріальна гіпертензія; - гіперандрогенія в жінок. Часто можуть бути порушення пуринового обміну, поліцитемія, гіпернатріємія. Схема 5 Пероральні цукрознижуючі препарати: 1. Похідні сульфонілсечовини. Перша генерація: толбутамід, карбутамід, ацетогексамід, толазамід, хлорпропамід. Друга генерація: глібенкламід, гліквідон, гліпізид, гліклазид, гліборнурид. Третя генерація: глімепірид. 2. Похідні бігуанідів - метформін. 3. Натеглінід, Репаглініди. 5. Глітазони. 6. Глюкомодулятори: інгібітори α-глюкозидази, гуарова смола, харчові волокна. Схема 6 Ліки, що посилюють дію цукрознижувальних сульфаніламідних препаратів
Схема 7 Препарати, що пригнічують дію сульфаніламідних цукрознижувальних препаратів:
Схема 8 Встановлення групи інвалідності внаслідок захворювань, травм, природжених дефектів (з Інструкції про встановлення груп інвалідності, затвердженої МОЗ України 22.11.91 № 16.01.20)
Схема 9 Критерії компенсації цукрового діабету:
Схема 10 Причини інсулінорезистентності
VII.3. Матеріали контролю для заключного етапу заняття Тест ІІІ рівня (α=3). Задача №1 (α=3). Хворому на цукровий діабет зі значним ожирінням з проявами серцево-легеневої недостатності призначено метформін по 850 мг тричі на добу. Через 2тижні лікування його турбує виражений біль у гомілках, посилення задухи та ціанозу обличчя. Визначте подальшу лікувальну тактику: а) утриматися від лікування метформіном; б) зменшити дозу метформіну до 850 мг двічі на добу; в) зменшити дозу метформіну до 850 мг 1 раз на добу; г) зменшити дозу метформіну до 500 мг на добу; д) перенести приймання добової дози метформіну на вечірній час. Еталон відповіді: а). Задача №2 (α=3). Хвору, що лікується глібенкламідом у добовій дозі 20 мг, почали турбувати напади стенокардії, артеріальної гіпертензії, запаморочення. Визначте причини цих хворобливих прояві: а) гіпоглікемії; б) загострення ішемічної хвороби серця; в) посилення проявів атеросклерозу вінцевих судин серця; г) посилення церебрального атеросклерозу; д) різкі перепади артеріального тиску. Еталон відповіді: а). Задача №3 (α=3). Хвора, що лікується протягом 20 років пероральними цукрознижувальними сульфаніламідними препаратами, почала втрачати масу тіла, у неї визначається кетонурія, зростає рівень глікемії. Оберіть зміни, які необхідно внести до плану лікування пацієнтки: а) призначити інсулінотерапію; б) призначити препарат у максимальній дозі; в) скомбінувати кілька похідних сульфаніламідних препаратів; г) скомбінувати похідні сульфаніламідних препаратів із метформіном; д) замінити сульфаніламідні препарати на метформін. Еталон відповіді: а). Задача №4 (α=3). Хвора на цукровий діабет типу 2 впродовж 15 років лікується пероральними цукрознижувальними препаратами. Протягом останніх 6 міс захворювання прогресує, протеїнурія досягла 1,65 г\л, глікемія на тлі вживання їжі - 13,2 ммоль\л. Для лікування використовує глюренорм у дозі 120 мг на добу. Визначте лікування пацієнтки в подальшому: а) призначити інсулінотерапію; б) збільшити дозу глюренорму; в) скомбінувати сульфаніламідні препарати із бігуанідами; г) лікувати в подальшому метформіном; д) замінити глюренорм на глібенкламід. Еталон відповіді: а). Задача №5 (α=3). Хворий на цукровий діабет типу 2, 47 років, з індексом маси тіла 25,7 кг\м, лікується глібенкламідом у дозі 15 мг на добу. Для самоконтролю визначає глікемію щоденно перед кожним прийомом їжі та через 2 години після їди. Звернувся до лікаря, щоб з’ясувати, чи потрібно визначати глікемію о 3-й годині ночі. Виберіть, яку пораду ви дасте пацієнту: а) не потрібно, достатньо визначити глікемію натще та після їди 1 раз на тиждень; б) звісно потрібно, чим частіше визначається глікемія, тим краще компенсований цукровий діабет; в) достатньо дотримуватися контролю глікемії, як його проводить пацієнт; г) краще о 3-й годині ночі визначати не глікемію, а глюкозурію; д) можна вночі глікемію не визначати, але обов'язково щоденно визначати глюкозурію відразу після сну. Еталон відповіді: а).
VII.4.Матеріали методичного забезпечення самопідготовки студентів: орієнтовна карта для організації самостійної роботи студентів з навчальною літературою 1. Вивчити клінічні прояви цукрового діабету типу 2. 2. Визначити значення інсулінорезистентності та порушень інсулінової секреції в патогенезі цукрового діабету типу 2 та метаболічного синдрому X. 3. Визначити значення дієтичного лікування хворих на цукровий діабет типу 2. 4. Вивчити поняття про глікемічний індекс їжі та про хлібні одиниці. 5. Визначити показання до застосування інсуліну у хворих на цукровий діабет типу 2. 6. Поняття про самоконтроль, значення його в запобіганні хронічним ускладненням цукрового діабету.
Методичну розробку склали доц.Каджарян В.Г., ас.Солов’юк О.О.
ТЕМА 4 МЕТОДИЧНА РОЗРОБКА ПРАКТИЧНОГО ЗАНЯТТЯ ДЛЯ СТУДЕНТІВ IV КУРСУ МЕДИЧНОГО ФАКУЛЬТЕТУ Тема заняття: Гострі та хронічні ускладнення цукрового діабету. Особливості перебігу та лікування цукрового діабету у хірургічних хворих та при вагітності. Кількість навчальних годин: 5 годин І. АКТУАЛЬНІСТЬ ТЕМИ Порушення у хворих на цукровий діабет, що потребують від лікаря активних і чітких дій, обумовлені як різким зниженням глікемії (гіпоглікемічна кома), так і підвищенням її рівня разом з іншими продуктами патологічного обміну (діабетична кетоацидотична, гіперосмолярна коми). Лікарі повинні чітко знати ознаки гіпоглікемії, щоб запобігти тяжким ускладненням, що можуть статися - декортикації та навіть смерті хворого. Цукровий діабет може дебютувати гіперкетонемічною комою, яка може розвинутись у будь-якому лікувальному закладі за екстремальних умов: травм, інфекцій, хірургічних втручань, вагітності та пологів, загострення хронічних захворювань. Тому знання особливостей перебігу та лікування невідкладних станів при цукровому діабеті є обов'язковим для лікарів усіх спеціальностей. ІІ. НАВЧАЛЬНА МЕТА ЗАНЯТТЯ (з вказівкою рівня засвоєння, що планується) ІІ. 1 Студент повинен мати уявлення (ознайомитися): α1 - про частоту виникнення невідкладних станів при цукровому діабеті; ІІ. 2 Студент повинен знати (засвоїти) α2 - класифікацію невідкладних станів; - причини та патогенез діабетичної гіперкетонемічної, гіперосмолярної коми та лактоацидозу; - клінічні прояви діабетичної гіперкетонемічної та гіперосмолярної коми; - причини, патогенез, клінічні ознаки гіпоклікемічного стану та коми; - тактику і методику лікування невідкладних станів при цукровому діабеті; - етіологію, патогенез діабетичної макро-, мікроангіопатії, нейропатії; - етіологію, патогенез синдрому діабетичної стопи. ІІ. 3 Студент повинен вміти: α3 - проводити діагностику та диференціальну діагностику гіперкетонемічної, гіперосмолярної та гіпоглікемічної ком; - визначати тактику лікування та профілактики коматозних станів при цукровому діабеті; - оволодіти методикою постановки діагнозу і здійснення диференціальної діагностики невідкладних станів при цукровому діабеті та інших ендокринних і неендокринних захворюваннях; - призначати необхідні обстеження для виявлення діабетичної ангіопатії нижніх кінцівок, нефропатії, вегетативної та периферійної нейропатії; - аналізувати дані, отримані під час опитування та обстеження хворих з діабетичною ангіопатією та нейропатією; - призначити лікування при кожному виді ангіопатій та нейропатій. Перелік практичних навичок, що студент повинен засвоїти: - опанування навичками аналізувати дані лабораторних методів дослідження (тест толерантності до глюкози, глікемічний та глюкозуричний профіль, С-пептид, НвА1с) - призначити лікування при кожному виді ангіопатій та нейропатій. - опанувати навички підготовки хворих на діабет до хірургічних втручань; - лікувати цукровий діабет у вагітних. ІІІ. МЕТА РОЗВИТКУ ОСОБИСТОСТІ (ВИХОВНА МЕТА) - сформувати почуття відповідальності за своєчасність діагностики та чіткість лікування як цукрового діабету, так і прекоматозних та коматозних станів, пов'язаних із ним; - розвити розуміння необхідності послідовного збереження лікувального режиму та дієти хворими для профілактики коматозних станів.
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Последнее изменение этой страницы: 2016-09-19; просмотров: 278; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.119.137.175 (0.008 с.) |