Мета вивчення змістового модулю «основи діагностики, лікування та профілактики основних ендокринних захворювань»

Метою вивчення ендокринології є створення у студентів цілісного уявлення про ендокринну систему, глибоке знання всіх захворювань ендокринних залоз, в першу чергу цукрового діабету, захворювань щитоподібної залози, надниркових залоз, невідкладних станів при них.

Навчальні цілі.

Базуючись на знаннях, набутих за попередні роки у відповідності до ОКХ лікаря, студент після вивчення курсу ендокринології повинен знати:

1.1. Етіологію, патогенез, клініку, діагностику та лікування основних захворювань ендокринної системи;

1.2.Роль ендокринної системи в патогенезі захворювань внутрішніх органів;

1.3. Організацію ендокринологічної служби в країні та принципи диспансеризації хворих з ендокринною патологією.

 

Студент повинен уміти:

· користуватися основними методами обстеження ендокринних хворих, оцінити їх результати;

· діагностувати, лікувати, організувати профілактику цукрового діабету, йододефіцитних захворювань щитоподібної залози, тиротоксикозу, гіпотиреозу, тиреоїдитів, захворювань гіпоталамо-гіпофізарної системи (хвороби Іценка-Кушінга, акромегалії, нецукрового діабету), хронічної недостатності надниркових залоз, кортикостероми, ожиріння; аналізувати та інтерпретувати результати аналізів при даних захворюваннях;

· в педіатричній практиці уміти розпізнати природжений гіпотиреоз, вроджену дисфункцію надниркових залоз, порушення росту та статевого розвитку;

· діагностувати та надавати невідкладну допомогу дітям та дорослим на догоспітальному і госпітальному етапах при діабетичній (гіперкетонемічній), гіпоглікемічній комах, гострій недостатності надниркових залоз;

· розпізнати менш поширені ендокринні захворювання, щоб направити їх до спеціаліста-ендокринолога: гіперпролактинемію, гіпопітуітаризм, соматотропну недостатність, пухлини щитоподібної залози, гіпопаратиреоз та гіперпаратиреоз, гормональноактивні пухлини надниркових та статевих залоз, клімактеричний невроз;

· проводити підтримуючу (протирецидивну) терапію, вироблену

спільно зі спеціалістом-ендокринологом при вказаних захворюваннях;

· розпізнати ендокринологічні аспекти синдромів: артеріальної гіпертензії та артеріальної гіпотензії, набрякового синдрому, сечового та нефротичного синдрому, анемії, болю в кінцівках, часткової або повної втрати зору, головного болю, судомного синдрому;

· оцінити аналіз глюкози крові, кетонурії, ультразвукове та радіонуклідне дослідження щитоподібної залози.

ЗМІСТ ПРОГРАМИ

Змістовий модуль 1

«Основи діагностики, лікування профілактика основних ендокринних захворювань»

Конкретні цілі:

Уміти: діагностувати та класифікувати цукровий діабет, гострі та хронічні ускладнення цукрового діабету, діабетичну ретинопатію, нефропатію, нейропатію, діабетичну стопу; діагностувати гіпоглікемічний стан та гіпоглікемічну кому, кетоацидотичний стан та гіперкетонемічну кому, гіперосмолярну та молочнокислу кому.

діагностувати зоб, гіпотиреоз (природжений і набутий), синдром тиреотоксикозу, підгострий тиреоїдит, хронічний і автоімунний тиреоїдит, рак щитоподібної залози;

діагностувати хронічну недостатність кори надниркових залоз та гормонально-активні пухлини надниркових залоз;

інтерпретувати гормональні порушення в аналізах крові при захворюваннях статевих залоз, гіпоталамо-гіпофізарної системи;

діагностувати гіпогонадизм, передчасне статеве дозрівання, природжені порушення статевого диференціювання; проводити диференційну діагностику акромегалії, хвороби Іценко – Кушінга, гіпопітуітаризму, нецукрового діабету;

діагностувати ожиріння різного походження;

призначити лікування гіпогонадизму, акромегалії, хвороби Іценко – Кушинга, гіпопітуітаризму, нецукрового діабету, соматотропної недостатності, гігантизму, ожиріння.

 

Знати: принципи лікування цукрового діабету типу 1 та 2, хронічних ускладнень цукрового діабету: діабетичної ретинопатії, нефропатії, нейропатії, діабетичної стопи, гіпоглікемічного стану та гіпоглікемічної коми, кетоацидотичного стану та гіперкетонемічної коми, гіперосмолярної та молочнокислої коми, розробити схеми соматотропної недостатності;

принципи лікування гіпотиреозу, йододефіцитних станів, синдромів тиреотоксикозу, тиреоїдитів, раку щитоподібної залози;

засвоїти етіопатогенез хронічної та гострої недостатності кори надниркових залоз, їх профілактику та лікування, етіологію та патогенез гормонально-активних пухлин надниркових залоз, етіологію та патогенез гіпогонадизму, передчасного статевого дозрівання, природжених порушень статевого диференціювання;

засвоїти класифікацію гіпоталамо-гіпофізарних захворювань, етіологію, патогенез акромегалії, хвороби Іценко – Кушинга, гіпопітуітаризму, нецукрового діабету, гіпофізарного гігантизму та нанізму;

засвоїти класифікацію, етіологію, патогенез, клінічні прояви ожиріння.

 

Аналізувати: показники рівня глікемії, тесту толерантності до глюкози, глікованого гемоглобіну, С-пептиду, кетонурії, глюкозурії;

показники тиреоїдних гормонів та тиреотропіну плазми крові, титр органоспецифічних антитіл та антитіл до пероксидази, результати екскреції йоду з сечею, дані сонографії, радіоізотопного сканування щитоподібної залози та ЯМР – томографії ділянки щитоподібної залози та прилеглих органів;

показники гормональних досліджень та інструментальних методів обстеження, а саме МРТ, КТ, УЗД при хронічній недостатності кори надниркових залоз та гормонально-активних пухлинах надниркових залоз;

показники гормональних досліджень та інструментальних методів обстеження при захворюваннях статевих залоз;

результати КТ, МРТ черепа при захворюваннях гіпоталамо-гіпофізарної системи.

ТЕМА 1

МЕТОДИЧНА РОЗРОБКА ПРАКТИЧНОГО ЗАНЯТТЯ

ДЛЯ СТУДЕНТІВ IV КУРСУ МЕДИЧНОГО ФАКУЛЬТЕТУ

Тема заняття: Цукровий діабет, класифікація, етіологія, патогенез, клініка, діагностика

Кількість навчальних годин: 5 годин

І. АКТУАЛЬНІСТЬ ТЕМИ

Проблема ранньої діагностики та ефективного лікування цукрового діабету, його ускладнень є найбільш актуальною в сучасній ендокринології. Це пояснюється широким поширенням захворювання, постійним ростом кількості хворих. Крім того, цукровий діабет поряд із серцево-судинними та онкологічними захворюваннями є частою причиною смерті та тяжких інвалідизуючих уражень, зокрема таких, як сліпота, ниркова недостатність, інфаркт міокарда, інсульт, гангрена.

ІІ. НАВЧАЛЬНА МЕТА ЗАНЯТТЯ

(з вказівкою рівня засвоєння, що планується)

ІІ. 1 Студент повинен мати уявлення (ознайомитися): α1

- з епідеміологічними дослідженнями цукрового діабету в Україні та в світі.

ІІ. 2 Студент повинен знати (засвоїти) α2

- класифікацію порушень глікемії;

- етіологію, патогенез цукрового діабету типу 1,2;

- фактори ризику розвитку цукрового діабету;

- особливості клінічного перебігу цукрового діабету типу 1, 2 та гестаційного цукрового діабету;

ІІ. 3 Студент повинен вміти: α3

- діагностувати цукровий діабет (застосовувати необхідні методи діагностики);

- оцінювати тест толерантності до глюкози;

- користуватися методами експрес-діагностики глікемії, глюкозурії, кетонурії;

- визначати тип цукрового діабету, тяжкість його перебігу, ступінь компенсації вуглеводного обміну.

Перелік практичних навичок, якими студент має оволодіти:

- - опанувати навичками трактування даних лабораторних методів дослідження (рівень глікемії натще, тест толерантності до глюкози, глікемічний та глюкозуричний профіль, С-пептид, НвА1с, рівень кетонових тіл у крові та сечі).

ІІІ. МЕТА РОЗВИТКУ ОСОБИСТОСТІ (ВИХОВНА МЕТА)

- сформувати уявлення про вплив екологічних, соціальних і біологічних факторів на динаміку росту кількості хворих на цукровий діабет;

- на матеріалі теми розвивати почуття відповідальності за своєчасність виявлення захворювання та правильність професійних дій для досягнення компенсації вуглеводного обміну як основного фактора профілактики хронічних судинних і неврологічних ускладнень цукрового діабету.