Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь FAQ Написать работу КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Механические повреждения слизистой оболочки полости рта у детей: этиология, клиника, диагностика, лечение.Содержание книги
Похожие статьи вашей тематики
Поиск на нашем сайте
Острая механическая травма. В зависимости от длительности травмы, ее интенсивности, реактивности организма выявляются гиперемия поврежденного участка, отечность, десквамация эпителия, эрозирование или изъязвление слизистой оболочки. Травматические поражения часто называют декубитальными. У детей 2-5 лет наиболее частая локализация повреждений при травме острыми и режущими предметами наблюдается в передней трети и боковой поверхности языка, в области слизистой оболочки губ, мягкого неба; слизистой щеки во время приема пищи. Нередки травмы острыми краями разрушенных зубов, бором во время лечения зубов, а также после стоматологических манипуляций, проведенных под анестезией. В результате прикусывания может возникнуть гематома вследствие внутритканевого кровоизлияния без нарушения целостности эпителия. В зависимости от повреждения слизистой оболочки при острой механической травме клинические проявления будут различны. При внутритканевом кровоизлиянии на месте травмы отмечается незначительная болезненность, которая проявляется при приеме пищи, разговоре. Спустя 1-3 дня болевые ощущения исчезают, и выявляется гематома. Слизистая оболочка на ограниченном участке становится синюшно-черного цвета. При повреждении эпителия образуется болезненная эрозия. Ребенок из-за выраженной боли отказывается от приема пищи. При осмотре выявляется эрозия, в основании инфильтрированная, при пальпации болезненная. При устранении травмирующего фактора эрозия быстро эпителизируется. Глубокое повреждение СОПР сопровождается кровотечением, резкой болезненностью. При осмотре определяется дефект слизистой оболочки, вокруг которого выражен болезненный инфильтрат. Рана в большинстве случаев инфицируется, развивается неспецифическое воспаление. Наряду с резкой болью появляется припухлость, общее состояние ребенка нарушается, повышается температура тела, развивается лимфаденит подчелюстных лимфатических узлов. Вследствие развития воспаления заживление ран протекает медленно. Диагностика острого травматического повреждения СОПР не затруднена, так как из анамнеза легко выясняется причина заболевания. Лечение острой травмы следует начинать с выявления и устранения причины, вызвавшей изменение СОПР. При лечении повреждений слизистой оболочки необходимо учитывать характер ее изменений. 1. Местное лечение: - обезболивающие средства перед приемом пищи и перед обработкой слизистой оболочки полости рта: 5-10% раствор анестезина на персиковом масле, гель «Лидохлор», топик-анестетики, гель «Холисал»; - антисептическая обработка: раствор гексорала, раствор мирамистина, раствор корсодила, раствор хлоргексидина; - растворы ферментов для удаления некротизированных тканей и очистки слизистой оболочки от налета фибрина: трипсин, химотрипсин; - противовоспалительные и кератопластические средства: гель «Холисал», солкосерил (дентальная адгезивная паста), масло «Витаон», масло солодки. 2. Общее лечение: - диета: жидкая пища, обильное питье; - антигистаминные препараты: диазолин, фенкарол, кларитин, тавегил; - жаропонижающие, болеутоляющие препараты: эффералган, панадол, калпол, тайленол; - антибиотикотерапия с определением чувствительности; - иммуномодулирующие препараты: имудон, ликопид. Хроническая механическая травма. Хроническое механическое повреждение встречается чаще, чем острое. Причинами таких повреждений являются длительное травмирование СОПР острыми краями зубов или их корнями, неправильно сконструированными ортодонтическими аппаратами, при наличии вредных привычек (прикусывание, засасывание между зубами языка, губ и щек). У детей от 1 года до 3 лет нередко наблюдаются прилипание к твердому небу тонких и липких чужеродных предметов (семечки, шелуха, обломки игрушек и т.д.). Клинически хроническое механическое повреждение сопровождается возникновением декубитальной эрозии или язвы десен, щеки, губы, языка, уздечки, твердого неба. Наиболее часто при хронической травме возникает катаральное воспаление, характеризующееся гиперемией, отечностью. Кроме того, процесс часто сопровождается выраженной экссудацией. Экссудат может быть серозным, серозно-гнойным и гнойным. При гнойной экссудации СОПР подвергается поверхностному разрушению и эрозируются. При продолжающемся действии травмирующего фактора и отсутствии лечения возникает хроническое очаговое гнойное воспаление с образованием травматической язвы. Язвы при хронических повреждениях сопровождаются гиперемией и отеком окружающих тканей, инфильтрацией, склонностью к развитию грануляционной ткани. В некоторых случаях воспаление сопровождается ороговением в участках, где в обычных условиях кератинизация эпителия не возникает. Субъективно не всегда возникает боль, хотя в ряде случаев ребенок становится беспокойным, отказывается от приема пищи. Обострение процесса в результате инфицирования язв сопровождается усилением отека окружающих тканей и лимфаденитом. Общее состояние ребенка страдает мало. Травматические эрозии и язвы имеют разную глубину и размеры, их края слегка приподняты над поверхностью, умеренно гиперемированы, отечны. Дно покрыто налетом бледно-желтого цвета. Язвы и регионарные лимфатические узлы нередко болезнены при пальпации. Дифференциональная диагностика хронического механического повреждения с язвами специфического характера (туберкулез, сифилис, рак), рецидивирующими афтами полости рта. Для уточнения диагноза применяют цитологические исследования содержимого язв, гистологические исследования, бактериологическое изучение выделяемого. Лечение декубитальной язвы и травматической эрозии включает устранение объекта травматизации, аппликационное обезболивание (0,5-1% раствор лидокаина, 5-10% взвесь анестезина на масле, 5% пиромекаиновая мазь); для удаления некротического или фибринозного налета применение 1-2% раствор протеолитических ферментов (трипсин, химотрипсин) в виде аппликации 1 раз в день. Использование антисептиков (0,02% ра раствор фурациллина, 0,5-1% раствор этония и др.); использование кератопластических препаратов (20 % гель актовегина, қызылмай, каротолин, масло шиповника, облепихи, витамин А, Е, В на масле и др.) 3-4 раза в день. Афты новорожденных (афты Беднара) составляют клиническую форму Лечение афты должно проводиться в условии стационара. Общее лечение проводится врачом-педиатром с учетом соматического заболевания. 1. Местное лечение: - обезболивающие средства перед приемом пищи и перед обработкой слизистой оболочки полости рта: 5-10% раствор анестезина на персиковом масле, гель «Лидохлор», топик-анестетики, гель «Холисал»; - антисептическая обработка: раствор гексорала, раствор мирамистина, раствор корсодила, раствор хлоргексидина; - растворы ферментов для удаления некротизированных тканей и очистки слизистой оболочки от налета фибрина: трипсин, химотрипсин; - противовоспалительные и кератопластические средства: гель «Холисал», солкосерил (дентальная адгезивная паста), масло «Витаон», масло солодки. Перелом альвеолярного отростка челюстных костей у детей и подростков. Этиология, патогенез, клинико-топографическая анатомия, особенности клинического течения. Дифференциальная диагностика. Принципы комплексного лечения. Осложнения. Они сопровождаются разрывами слизистой оболочки и подлежащих мягких тканей, а также вывихами или переломами зубов. Иногда при таком виде травмы смещаются фолликулы постоянных зубов, нередко они погибают. Смещение отломанного альвеолярного отростка приводит к нарушению прикуса. Такие переломы чаще бывают у детей 8-12 лет. При диагностике требуется тщательный выбор варианта рентгенологического исследования (линия перелома не всегда видна). Одновременно с переломом альвеолярного отростка верхней челюсти возможен перелом альвеолярной части нижней челюсти (при падениях с велосипеда, травмах на качелях). Классификация переломов альвеолярного отростка (К.С. Ядрова).
Альвеолярный отросток верхней челюсти ломается чаще, чем нижней, что связано с его анатомическими особенностями (он длиннее и тоньше, его компактные пластинки тоньше и пронизаны большим количеством отверстий для сосудов и нервных стволиков, он более уязвим при ударе в сагиттальной плоскости, так как верхняя челюсть у большинства больных перекрывает нижнюю). Перелом альвеолярного отростка часто сопровождается одновременным переломом зубов или вывихом зубов. Щель перелома чаще имеет аркообразную форму. Она начинается от гребня альвеолярного отростка в межзубном промежутке, поднимается вверх (на верхней) или вниз (на нижней) челюсти, идет горизонтально вдоль нескольких зубов с неодинаковым уровнем расположения верхушек корней и неодинаковой толщиной компактной пластинки соответственно им, затем опускается вниз между зубами до гребня альвеолярного отростка. Щель перелома чаще проходит вне корней зубов. Реже - располагается в пределах корней зубов, что сочетается с их переломом в верхушечной трети.
|
||||
Последнее изменение этой страницы: 2016-08-06; просмотров: 919; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.118.151.211 (0.013 с.) |