Антибиотики. Группы. Показания к применению. Методы применения. Побочные зффекты. (Выписать рецепты).

Антибиотики имеющие в структуре.

1) β-лактамное кольцо

а- Пеницилины

нарушение синтеза клеточный стенки бактерий

бактерицидное

Биосинтетические пеницилины

спектр действия – огрничен. Преимущественно G+ve бактерии

метод применения – парентерально

Rp: Benzylpenicillini Natrii 1 млн ED

S. 1 млн x 6 р/д в/м или в/в

Полусинтетические пеницилины

спектр действия – широкий; устойчивы к деиствию пеницилиназы (β-lactamase) продуцируемой рядом микроорганизмов.

метод применения – ентерально

Rp.: Tab. Amoxycillini 0.5

D.S. по 1/2– 2 табл. x 3 р/д

Rp.:Tab. Ampicillini 0.25

D.S. 2 - 4 табл. x 4 р/д

 

побочные зффекты

1. глоссит

2. стоматит

3. тошната диарея

4. асептический некроз мыщцы

5. флебит и тромбофлебит

6. нейротоксические действие

 

б- Цефалоспрорины

нарущение синтеза клеточных стенки бактерий

бактерицидное

спектр действия – широкий; устойчивы к стафилококковой пенициллиназе, продуциремым некоторым G+ve бактерии – P. aeruginosa, K. Pneumoniae

метод применения - парентерально и ентерально

1^st поколение Rp.: Cefazolini 1.0

S. 2 -3 р/д в/в

2^nd поколение Rp.: Cefuroximi 0.5

S. по 1 – 2 х 4 р/д в/в или в/м

3^rd поколение Rp.: Cefotaximi 1.0

S. 2 – 3 р/д до 6 р/д в/в или в/м

4^th поколение Rp.: Cefepimi 1.0

S. 2 р/д в/в

побочные зффекты

1. аллергические реакции

2. поражение почек – toxical bact shock

3. лейкопения

4. местное раздражающее действие

5. суперинфекции

6. диспептические явления

7. гипопротромбинемия

 

в- Карбапенемы

угнетает синтеза клеточных стенки бактерий

бактерицидное

спектр действия – широкий; эффективен в отношений многих аэробных и анаэробных бактерий

Rp.: Tienami 0.5

S. 2 – 4 р/д в/в

побочные зффекты

1. аллергические реакции

2. диспептические явления

3. раздражающее действие в месте ввдение

4. обратимые нарущения лейкопоеза

5. головная боль

6. дисбактериоз

 

г- Монобактамы

угнетает синтеза клеточных стенки бактерий

применяют при инфекциях мочевы водящего тракта, дыхательных путей, кожи и др.

бактерицидное

спектр действия – G-ve бактерий относящихся к группам Klebsiella, Pseudomonas, Serratia

метод применения – парентерально

побочные зффекты

1. диспептические явления

2. кожные аллергические реакции

3. головная боль

4. суперинфекции

5. гепатотоксическое действие

 

Макролид

нарущение внутриклеточного синтеза белька

спектр действия –

erythromycin: mostly G+ve and a few G-ve

clarithromycin: resembles erythromycin and includes Mycobact. avium complex (MAC), Mcobact. leprae and Helicobacter pylori.

Rp.: Tab. Clarithromycin 0.5

D.S 1 табл x 2 р/д

Rp.: Erythromycin 0.25

D.S. 2 табл. х 4 р/д

 

Тетрациклины

нарущение внутриклеточного синтеза белька рибосомами бактерии

бактериостатические влияние

спектр действия – широкий; бациллярной дизентерии, брюшного тифа, патогенных спирохет.

Rp.: Tab. Doxycyclini 0.1

D.S. 1 р/д 200 мг/сут в 1-ий день 100 мг в последующие

побочные эффекты

1. аллергические реакций

2. диспептические явления

3. глоссит стоматит

4. гепатотоксичность

5. фотосенсисибилизация

6. дерматит

7. вестибулярные расстройства

8. суперинфекция

 

 

Аминогликозид

нарущение внутриклеточного синтеза белька

бактерицидное влияние

спектр действия – широкий; угнетающее влияние на микробактерии туберкулеза, возбудители туляремии и чумы – губительно действует на патогенные кокки некоторые штаммы промея синегнойную лопочку бруцеллы и другие G+ve и G-ve бактерии

Rp.: Gentamycini 0.08

S. 2 – 3 р/д в/в

побочные эффекты

1. аллергические реакций

2. суперинфекция

3. ототоксические действие

4. нефротоксичность

5. нервно-мышечный парализ

Линкозамид

ингибитор синтез белка бактерий

бактериостатическое влияное

спектр действия – активен в отнощении анаэробов, стрептококковой и стафилококковой

Rp.: Lincomycini 0.3

S. 2 – 3 р/д 600 – 1800 мг/сут в/м

побочные эффекты

1. псевдомембразной колит

2. дисбактериоз

3. аллергические реакции

4. поражение печении

5. лейкопение

 

Гликопептид

нарущение синтеза клеточный стенки бактерий

бактерицидное влияние

спектр действия – G+ve бактерий стафилококковой устойчивые к метициллину и щтаммы продуцирующие бета-лактамизы действует на клостридан.

побочные эффекты

1. аллергические реакции

2. нефротоксичность

3. ототоксичность

4. флебит

5. нейтропения

6. тромбоцитопения

 

 

 

33. Легочное сердце. Лечение. Принципы. Методы. Лекарственные средства. (выписать рецепцы)

Лечение

1) оксигенация и бронходилатация

- с помощью концентраторов (пермеаторов) кислорода значительно улучшает прогноз

- мохет использован АМИНОФИЛЛИН в качестве бронходилататора

- усилением тахикардия и увеличением потребности миокарда в кислороде

 

2) диуретическая терапия

- при развитии провожелудочковой сердечной недостаточности

- необходимо мониторирование РаО2, РаСО2, и РН

петлевые

Rp: Tab. Furosemidi 0,04

D.S. По 2 табл. утром натощак

Тиазидные

Rp: Tab. Hypothiazidi

D.S. ½ - 1 табл. 1-2 р/д

 

3) сердечные гликозиды

- для лечение выраженной сердечной недостаточности

- следует помнить, что применение сердечный гликозидов даже в небольщих дозах при наличии легочного сердца, гипоксии, респираторного ацидоза и метаболического алкалоза может привести к к развитию аритмий сердца и гликозидной интоксикации.

 

Rp: Tab. Digoxini 0,00025

D.S. По ½ табл х 2 р/д

4) Вазодилатация

- мало снижает имеющуюся легочную гипертензию, но может существенно ухудшить газообмен и вызвать системную

Системную артериальную гипертензию

5) Кровопускание

- в ряде случаев для уменьшения сопротивления легочных сосудов и снижение давление в легочной артерии применяют кровопускание

- она рекомендавано при увеличен гематокрита более 55-60%.

- Количество удаляемой крови составляет 200-300мл в зависимости от уровня АД и самочувствия больного

- Однократное кровопускание улучшает состояние больных, однако повторные кровопускания обычно не приводят к стабилизации состояния больных с хроническим легочным сердцем