Инфекционные болезни: классификация.

В настоящее время предложено несколько классификаций инфекционных болезней, основанных на разных принципах.

I. По этиологическому принципу: 1) вирусные инфекции;

2) микоплазмозы; 3) хламидиозы; 4) риккетсиозы; 5) бактериальные инфекции (бактериозы); 6) спирохетозы; 7) микозы; 8) протозойные инфекции (протозоозы); 9) гельминтозы;

II. По числу видов возбудителей, вызвавших инфекционный процесс:

1) инфекционные болезни, вызванные одним видом микроорганизмов (абсолютное большинство)- моноинфекции;

2) вызванные одновременно несколькими видами - смешанные, или микстинфекции.

III. Инфекций: 1) экзогенные - абсолютное большинство инфекций, возникающих при проникновении возбудителя извне;

2) эндогенные (аутоинфекции).

IV.. По степени контагиозности:

1) неконтагиозные, или незаразные (псевдотуберкулез, ботулизм, отравление стафилококковым энтеротоксином, малярия и др.);

2) малоконтагиозные (инфекционный мононуклеоз, орнитоз, ГЛПС, бруцеллез);

3) контагиозные (дизентерия, грипп, брюшной тиф и др.);

4) высококонтагиозные (натуральная оспа, холера).

V. По локализации возбудителя в организме человека, путям передачи и способам его выделения во внешнюю среду:

1) кишечные инфекции (фекально-оральный путь распространения, заражение через рот);

2) инфекции дыхательных путей (воздушно-капельный - аэрозольный путь распространения, заражение через дыхательные пути);

3) кровяные инфекции трансмиссивные (передача возбудителя через переносчиков - комары, блохи, клещи и др.);

4) кровяные инфекции нетрансмиссивные (заражение при инъекциях, переливании крови, плазмы и т. п.);

5) инфекции наружных покровов (контактный путь распространения, заражение через кожу или слизистые оболочки).

VI. По среде обитания возбудителя:

1) антропонозы - заболевания, свойственные только человеку и передающиеся от человека человеку - ОРЗ, брюшной тиф, корь, дифтерия;

Зоонозы - болезни, свойственные животным и человеку и передающиеся от животного человеку, от человека человеку не передаются - сальмонеллезы, бешенство, клещевой энцефалит.

Зоонозы в свою очередь делятся на:а) болезни домашних (сельскохозяйственных, пушных, содержащихся дома) и синантропных (грызунов) животных; б) болезни диких животных (природно-очаговые);

в) сапронозы - легионеллез, холера, клостридиозы.

VII. По степени клинических проявлений:

1) манифестные; б) инаппарантные. Инаппарантные формы инфекционных болезней протекают бессимптомно, хотя в организме человека наблюдаются иммунологические, а также функциональные и морфологические изменения, типичные для соответствующего заболевания.

VIII. По степени тяжести: 1) легкие; 2) средней тяжести; 3) тяжелые;

4) крайне тяжелые.

IX. По течению: 1) типичные; 2) атипичные; 3) циклические;

4) ациклические; 5) молниеносные; 6) острые; 7) подострые, или затяжные;

8) хронические.

 

Вирусный гепатит В. Патогенез и пат. анатомия, классификация.

Патогенез. Повреждение печени определяется силой и характером иммунного отве­та на экспрессию антигенов ВГВ на печеночно-клеточных мембранах и зависит от степени инфекционности, вирулентности и дозы вирусов, активности системы ин­терферона, иммуногенетических свойств инфицированно­го организма. Вирусные антигены локализуются в мембранах гепатоцитов и при иммунном воспалении в печени развиваются цитолитический, холестатический и мезенхимально- воспалительный синдромы. Пат. анатомия Морфологические изменения характе­ризуются некробиотическими процессами, локализованными преиму­щественно в центролобулярной и перипортальной зонах. Наряду с гидропической («баллонной») дистрофией гепа­тоцитов наблюда-ются ступенчатые некрозы, разрушаю­щие пограничную пластинку и проникающие вглубь дольки, а при тяжелом течении болезни — мостовидные, субмассивные, и массивные некрозы.

Классификация. Формы гепатита В.

A) циклические (самолимитирующиеся) формы —

1) острый вирусный гепатит (субклиническая, стертая, безжелтушная и желтушная формы)

2) острый вирусный гепатит с холестатическим компонентом;

3) холестатическая форма гепатита В;

Б) персистирующие формы: 1) хроническое «носительство» ВГВ;

2) хронический персистирующий гепатит В;

B) прогрессирующие формы: 1) молниеносный (фульминантный) гепатит В,

2) подострый гепатит В; 3) хрони­ческий активный гепатит В.

II. По тяжести заболевания: легкая, средней тяжести и тяжелая формы.

Гельминтозы: тениаринхоз, тениоз.

Гельминтозы – группа болезней, вызываемых паразитическими червями – гельминтами.

Тениаринхоз. Возбудитель – бычий цепень.

Эпидемиология. Антропоноз. Окончательный хозяин и источник инваазии - человек. Промежуточный хозяин — крупный рогатый скот. Заражение человека происходит при употреблении в пищу недостаточно обработанного инвазированного мяса крупного рогатого скота.

Патогенез и патологическая анатомия. В патогенезе инвазии имеют значение повреждение слизистой оболоч­ки тонкой кишки присосками гельминта, раздражение механорецепторов кишеч-ника, токсическое воздействие на организм продуктов обмена червя, а также обеднение организма человека пищевыми веществами в результате интенсивной резорбции их гельминтом и блокирования некоторых ферментов в кишечнике человека антифермен­тами паразита.

Клиническая картина. Симптомы инвазии обычно по­являются в хронической фазе: больные жалуются недомогание, раздражи-тельность, расстройства аппетита. Наблюдаются боли в животе различной локализации чаще в правой подвздошной области. Характерно активное выползание проглоттид из анального отверстия вне акта дефекации, часто в ночное время. Больных беспокоят тошнота, урчание в животе, метеоризм, периодически бывают эпизоды учащения стула.У ослабленных лиц инвазия сопровождается неврологи­ческими симптомами, головными болями, головокруже­ниями, обмороками, нарушением сна, иногда — судорож­ными припадками.

Прогноз в неосложненных случаях благоприятный.

Диагностика основана на обнаружении в кале прог­лоттид и выяв-лении яиц гельминта в соскобе с перианальных складок.

Лечение. Для дегельминтизации наиболее широко применяется фенасал (йомезан, никлозамид, вермитин). Используются комбини­рованные препараты дихлосал и трихлосал. Филиксан — сухой препарат из корневища мужского папоротника, назначается взрослым в дозах 7—8 г.

Тениоз. Возбудитель – свиной цепень.

Эпидемиология. Тениоз - пероральный антропоноз. Окончатель-ный хозяин гельминта и источник инвазии — человек, в тонкой кишке которого паразитирует взрослый цепень. От тела гельминта периодически отделяются зрелые, содержащие яйца членики, которые выбрасываются с калом во внешнюю среду. Проме­жуточные хозяева свиного цепня — домашние свиньи. Человек заражается тениозом при употреблении в пищу сырого или полусы­рого финнозного мяса свиньи.

В патогенезе основное значение имеют сдавление тканей, воспалительный процесс вокруг паразитов, токсическое и аллергическое воздействие продуктов их обмена и распада на организм человека.

Клиническая картина. Клиническая картина весьма похожа на тениаринхоз, но все симптомы выра­жены более ярко и тяжело. В отличие от тениаринхоза при тениозе активный выход проглоттид обычно не наб­людается. Наиболее частыми и тяжелыми формами инвазии является цистицеркоз ЦНС и глаз.

Прогноз. Прогноз при тениозе серьезный в связи с возможностью развития цистицеркоза, при последнем часто сомнительный, даже неблагоприятный.

Диагностика. Диагноз цистицеркоза подтверждается с помощью иммунологи­ческих методов (РСК с антигеном из цистицерков, более специфичны РПГА и РФА с сывороткой крови и ликвором).

Лечение. Для дегельминтизации используют препа­раты мужского папоротника, дозу экстракта мужского папоротника уменьшают до 3—4 г и проводят профилак­тику рвоты во время лечения (обеспечивают покой больному, назначают теплую грелку на область эпигастрия). Получен эффект от применения празиквантеля.