Кожные болезни и их профилактика. Причины заболевания

Изменение состояния кожного покрова у детей и видимых сли­зистых оболочек может быть обусловлено разными причинами. Чем моложе ребенок, тем легче у него возникают и, как правило, тяжелее протекают кожные заболевания. Это связано с тем, что ^Кожа детей нежная и ранимая, а сопротивляемость организма к Разного рода вредным влияниям, в том числе и микроорганиз­мам, еще незначительна. Недостаточное регулирующее влияние нервной системы, желез внутренней секреции в раннем возрасте приводит к своеобразному течению кожных заболеваний, богатство кожи детей кровеносными и лимфатическими сосудами делает реакции ее более интенсивными.

Часть кожных заболеваний связана с врожденными пороками развития кожного покрова и проявляется в виде неправильного процесса ороговения, образования на коже пузырей и других по­ражений. Другие заболевания кожи — это лишь симптомы инфек­ционных (корь, скарлатина, ветряная оспа, краснуха) или неин­фекционных (нервные, эндокринные, желудочно-кишечные) болезней. В подобных случаях на коже ребенка появляются огра­ниченные или распространенные поражения в виде сыпей, экзе­мы, крапивницы и т.д. У некоторых детей поражения кожи могут возникнуть в связи с тем, что они плохо переносят либо опреде­ленные виды пищи, либо некоторые запахи или медикаменты. В каждом таком случае надо выяснить и исключить причину, вы­звавшую поражение кожи. Если ребенок болезненно реагирует на важные для организма продукты питания или распространенные в окружающей среде запахи, желательно осторожно и постепенно приучать его к ним.

Заболевания кожи могут возникнуть и в результате воздействия на нее механических, химических, термических факторов, а так­же лучистой энергии. Любое поражение кожи может осложниться гнойничковыми, грибковыми и другими заболеваниями.

В ряде случаев гнойничковые, грибковые, вирусные заболевания кожи возникают самостоятельно. Большая подвижность детей, склонность их к игре с землей, в песке, с домашними животны­ми нередко приводят к повреждению кожного покрова, в резуль­тате чего микроорганизмы легко проникают через кожу. Особенно часто это происходит в плохих гигиенических условиях или если у детей отсутствуют гигиенические навыки по правильному уходу за своей кожей. Надо помнить, что большинство гнойничковых, грибковых и вирусных заболеваний заразны и могут легко переда­ваться ребенку от больных людей и животных.

Изменения нормального состояния кожного покрова и види­мых слизистых оболочек ребенка может информировать воспита­телей о возможности возникновения тех или иных инфекционных заболеваний. В таких случаях надо принять соответствующие меры, препятствующие их распространению (краснуха, корь, скарлати­на, ветряная оспа, гнойничковые и грибковые поражения кожи, конъюнктивит и др.). К таким изменениям относится появление так называемых первичных морфологических элементов сыпи: пят­нышка, пятна, узелка, пузырька, пузыря, волдыря, гнойничка.

Пятнышко (розеола) — элемент размером от 1 до 5 мм бледно-розового цвета на более или менее ограниченном участке, по плот­ности не отличается от здоровых участков и не возвышается над окружающими тканями. Образование из группы розеол, каждая из которых имеет размеры около 1 мм, рассматривается как мел коточечная сыпь. Такая разновидность сыпи встречается при скарлатине, сыпном тифе.

Пятно (макула) характеризуется изменением цвета кожи от бледно-розоватой до синюшно-красной и обусловлено расшире­нием кровеносных сосудов кожи. Пятна бывают размером от 5 мм и более.

Первые из них исчезают при надавливании на кожу предмет­ным стеклом или пальцем и вновь появляются после прекраще­нии давления. Пятна размером от 5 до 10 мм носят название мел­копятнистой сыпи, которая встречается при краснухе, а разме­ром более 10 мм — крупнопятнистой, появляется при кори. В про­цессе разрешения они покрываются чешуйками и оставляют пос­ле себя гиперпигментацию или исчезают бесследно.

Невоспалительные пятна характеризуются отсутствием воспа­лительных явлений в коже. При надавливании на кожу предмет­ным стеклом или пальцем эти пятна не исчезают.

К невоспалительным пятнам относят геморрагические пятна (пурпура): петехии, экхимозы, кровоподтеки, пятна от искусст­венного введения красок (татуировка), пятна, появляющиеся вследствие неправильного развития сосудов (сосудистые родимые пятна, телеангиэктазии), а также гиперпигментированные и де-пигментированные пятна.

Узелок (папула) — резко отграниченное, плотное, слегка воз­вышающееся над поверхностью окружающей кожи бесполостное образование разнообразной окраски. Папулы появляются вслед­ствие скопления воспалительного клеточного инфильтрата преи­мущественно в верхних отделах дермы. Величина узелков может быть различной — от 2 — 3 мм до 2 — 3 см и более. Этот вид эле­ментов при сочетании с розеолами образует розеолозно-папулезную, а в сочетании с пятнами — пятнисто-папулезную сыпь, ко­торая встречается при кори.

Узелки, достигающие больших размеров, называются бляшка­ми. После рассасывания папул на коже иногда отмечаются оста­точные явления в виде шелушения или временной пигментации (депигментации). Разновидность папулы — бугорок. Бугорки могут распадаться, образуя язву, или разрешаются путем замещения ин­фильтрата соединительной тканью с образованием на их месте стойкого следа в виде рубца или рубцовой атрофии кожи.

Пузырек {везикула) — поверхностное, в пределах эпидермиса слегка выступающее над окружающей кожей полостное образо­вание, содержащее серозную жидкость. Величина пузырька ко­леблется от 1 до 3 — 5 мм. В процессе развития пузырек может вскрыться, образовав эрозию, подсохнуть, образуя чешуйки, или оставить после себя временную гиперпигментацию (депигмента­цию).

Пузырьки наблюдают при таких заболеваниях, как ветряная оспа, экзема, дерматит.

Пузырь — полостной элемент, подобный пузырьку, но боль­шей величины; иногда его диаметр достигает 3 — 5 см и более' расположен в верхних слоях эпидермиса и под эпидермисом. Со­держимое пузырей может быть серозным, кровянистым и гной­ным. В процессе эволюции пузырь может спадать, образуя ссох­шиеся корочки, или вскрыться с образованием эрозии. На месте пузыря нередко остается нестойкая пигментация.

Пузыри встречаются при таких заболеваниях, как пузырчатка, стрептококковое импетиго, эпидермофития стоп и др.

Гнойничок (пустула) — полостной островоспалительный эле­мент с гнойным содержимым. Гнойничок полушаровидной фор­мы, размером от 1 до 10 мм, зеленовато-желтого цвета, окру­жен воспалительным венчиком. Он может образоваться первич­но или вторично из пузырьков либо воспалительных узелков. Наиболее часто гнойнички локализуются в области волосяных фолликулов.

Потница и опрелость

Потница и опрелость — незаразные заболевания кожи, воз­никающие чаще всего при неправильном уходе за ребенком.

Потница — раздражение кожи, вызванное скоплением пота под эпидермисом; может возникнуть у ребенка при чрезмерном его укутывании, редком купании.

При потнице на коже туловища, в складках и соприкасающих­ся поверхностях, на коже затылка и волосистой части головы обыч­но одновременно возникают множественные гнойнички размером с булавочную головку, бывают окружены незначительным воспа­лительным ободком. Они, увеличиваясь в размерах и распростра­няясь по телу, у ослабленных детей могут вызвать заражение кро­ви — сепсис.

Для предупреждения потницы ребенка надо регулярно купать, использовать современные средства ухода за кожей (высокоочи­щенное минеральное масло, крем, присыпки, салфетки), не ку­тать при пеленании, своевременно менять памперсы (подгузники)-

Полезны воздушные ванны, во время которых дети лежат раздетыми в теплой комнате, а в летнее время года — на воздухе в тени.

Опрелость — покраснение, слущивание кожи, появление трещин в ее складках. Возникает у детей в тех случаях, если им долго не меняют мокрую одежду, пеленки, редко купают их. Чаще всего опрелость появляется в паховых складках, подмышечных ямках, _на шее, за ушами. Прикосновение к коже в местах опрелости очень болезненно. Ребенок становится беспокойным, капризным, сон и аппетит его нарушаются. Кожу малыша в этих случаях рекоменду­ется обработать детским кремом, который, оказывая бактерицид­ное действие на микрофлору, препятствует образованию излиш­ней влаги и естественных выделений. Можно также использовать современные присыпки, эффективно ослабляющие трение кожи внутри кожных складок и о ткань. Присыпку не следует наносить непосредственно на тело ребенка, а с помощью ладони надо рав­номерно распределять ее в местах образования опрелости.

При частых срыгиваниях для предупреждения образования оп­релости на шее и за ушами между шеей ребенка и бельем прокла­дывают небольшую специальную салфетку, концы которой зак­ладывают за голову. Срыгиваемые массы при этом не будут попа­дать на кожу ребенка, белье и подушку. После каждого срыгива-ния салфетку надо менять.

Купать ребенка при наличии опрелости надо в кипяченой воде или в слабом растворе перманганата калия. После купания тело и складки кожи осушают мягкой простыней, места опрелости обра­батывают кремом или присыпкой. Обслуживающий персонал дет­ского учреждения должен ежедневно внимательно осматривать тело ребенка, обращать внимание на появление даже небольших покраснений, которые могут в дальнейшем перейти в опрелость. В случае обширной или не поддающейся лечению опрелости ре­бенка надо показать врачу.

При сухости кожных покровов и образовании на ней «коро­чек», рекомендуется протирать такие места маслом, которое ув­лажняет кожу, хорошо впитывается и не препятствует естествен­ному дыханию кожи.

Гнойничковые заболевания

Кожа детей легко загрязняется, во время игры или работы на Участке, в саду, огороде. Пыль, грязь и содержащиеся в них микроорганизмы — стафилококки и стрептококки — внедряются в кожные бороздки, углубления и неровности. Грязь раздражает кожу, вызывает зуд и расчесы, через которые, так же как через царапи-'' ссадины и раны, гноеродные микроорганизмы проникают в кожи, нередко вызывая гнойничковые заболевания. Чем меньше повреждается и загрязняется кожа, тем реже возникают на ней гнойничковые заболевания. Чем слабее ребенок, чем мень ше сопротивляемость его организма, тем более подвержена его кожа вредному воздействию микроорганизмов. Поэтому гнойнич­ковые заболевания особенно часто возникают во время или после различных заболеваний. Экссудативный диатез, диабет, малокро­вие, желудочно-кишечные заболевания, а также жара, переох­лаждение тела, тесная, неудобная и особенно грязная одежда способствуют возникновению гнойничковых поражений кожи Попадание капли гноя из гнойничка больного на кожу здорового ребенка может вызвать у него аналогичное заболевание. Среди раз­личных кожных заболеваний у детей пиодермии составляют око­ло 40 %. Гнойничковые заболевания чаще всего протекают в виде стрептодермии и стафилодермии.

Стрептодермии — это гнойничковые поражения кожи, вызван­ные стрептококками; характеризуются поверхностным поражением гладкой кожи и ее складок (импетиго, заеда, паронихия).

Импетиго (от лат. impetus — внезапный) отличается высокой контагиозностью и характеризуется высыпанием пузырьков на покрасневшем фоне. На месте проникновения гноеродного мик­роорганизма, чаще на открытых частях тела; углы рта (заеда), за ушами, валик ногтя (паронихия) — образуется сначала красное пятно или припухание, а затем пузырек размером от булавочной головки до десятикопеечной монеты. Вскоре пузырек превраща­ется в гнойничок, который при подсыхании покрывается тонкой желто-оранжевой корочкой («медовая корка»). Рядом образуются новые пузырьки и корки. Заболевание легко переходит не только с одного места кожи на другое, но и от одного ребенка к другому, поэтому больного надо отделить от других детей. Полотенце, по­суду, салфетки больного хранят отдельно. Игрушки и вещи, кото­рыми он пользовался, надо мыть горячей водой с мылом, а еще лучше кипятить. Лечение больного проводится только по назна­чению врача.

Стафилодермии — гнойничковые заболевания, вызываемые ста­филококками; характеризуются поражением придатков кожи (фол­ликулы волос, потовые и сальные железы).

Фолликулит — воспалительное поражение волосяного мешоч­ка. Заболевание характеризуется появлением небольших, величи­ной 1 — 2 мм гнойничков, пронизанных в центре волосом и окру­женных узкой розовой каймой. При благоприятном течении через 3 — 4 дня содержимое гнойничков подсыхает, образуются желто­ватые корочки, после отпадения которых на коже не остается еле дов (рис. 27, а).

Фурункул (чирей) — острое воспаление волосяного фоллику-¹ ' сальной железы и подкожной жировой клетчатки. За 3 — 5 Д^не^ фурункул увеличивается, достигая размеров лесного ореха и больше

Карбункул — нагноение не­скольких фолликулов, расположенных рядом. Воспаляются боль­шие участки подкожной жировой ткани. Наблюдаются недомога­ние, головные боли, повышается температура тела. Заболевание иногда продолжается больше месяца. Особенно опасно, если кар­бункул образуется на лице, так как гнойный процесс может про­никнуть в оболочки мозга (рис. 27, в).

При гнойничковых заболеваниях не следует применять комп­рессов, так как, размягчая кожу, они способствуют распростра­нению гнойных поражений; по тем же соображениям нельзя при­нимать ванны и души. Неповрежденную кожу надо ежедневно про­тирать спиртом пополам с водой или водкой; коротко стричь ног­ти; подногтевые пространства смазывать растворами антисепти­ков. Все это предохраняет здоровые части тела от заражения гнойничковой инфекцией. При гнойничковых заболеваниях не ре­комендуется давать детям шоколад, мед, варенье, конфеты, ост­рые продукты и копчености. Для предупреждения гнойничковых заболеваний необходимо повышать общую сопротивляемость орга­низма, обеспечивать полноценное питание с достаточным коли­чеством витаминов, правильный режим, выполнять гигиениче­ские правила ухода за кожей и одеждой.

Гидраденит — гнойное воспаление апокринных потовых же­лез, которое у детей не встречается.

Грибковые заболевания

Трихофития (от греч. trichos — волос, phyton — растение) в быту называется стригущим лишаем.

Источником заболевания является больной человек или вещи которыми он пользовался. Некоторые разновидности болезни пе­редаются от животных (лошадь, рогатый скот, собака). Страдают главным образом дети, чаще мальчики в возрасте от 4 до 15 лет Инкубационный период заболевания составляет от нескольких дней до 1,5 мес. При заболевании могут поражаться и гладкая кожа, и волосистая часть головы, и ногти. На коже, чаще всего лица, шеи и рук, образуются резко ограниченные зудящие розо­вато-красные круглые пятна. Они имеют наклонность к распрос­транению, могут сливаться между собой и в дальнейшем со­провождаются шелушением. На голове поражается как кожа, так и волосы. Грибы внедряются в волосяные мешочки, а оттуда в волосы, которые теряют блеск, становятся матовыми, как бы запыленными, легко обламываются. Кожа пораженной части го­ловы покрывается серовато-белыми чешуйками. При поражении ногтей в толще их образуются сероватые или желтоватые пят­нышки. Ногти теряют свой блеск, становятся ломкими, края их легко крошатся. При микроскопическом исследовании поражен­ных отделов кожи, волос и ногтей обнаруживают в них колонии грибов. Своевременное и правильное лечение способствует бла­гоприятному исходу заболевания, а рост волос в пораженных местах восстанавливается.

Парша чаще встречается в странах Арабского Востока, у на­родностей, постоянно носящих головные уборы. В прошлом была распространена в среднеазиатской части России. В этих районах часто болели целые семьи, при этом особенно страдали дети.

Парша — заразное заболевание и без лечения может длиться десятки лет. Заражение происходит при длительном контакте с больными людьми или животными, птицами (собаки, кролики, куры, утки). Поражается главным образом волосистая часть голо­вы, реже — гладкая кожа и ногти. В очень запущенных случаях возможно поражение лимфатических узлов, подкожной жировой клетчатки, желудка, кишечника и других органов и систем. На пораженных паршой участках волосистой части головы появля­ются образования соломенно-желтого цвета с блюдцеобразным вдавлением в центре. Сливаясь, они образуют сплошные корки, под которыми идет воспалительный процесс, нарушающий рост волос. Волосы приобретают пепельный цвет, теряют блеск, легко рвутся, а не ломаются, как при трихофитии.

При правильном и своевременном лечении болезнь быстр⁰ проходит, а на месте выпавших волос отрастают новые.

При первом подозрении на заболевание трихофитией или пар­шой, ребенка следует изолировать от других детей и показать врачv В случае подтверждения грибкового заболевания все дети и взрослые, имевшие контакт с больным, должны быть тщательно ос­мотрены врачом. Помещения, в которых находились больные, а также их вещи подвергают тщательной дезинфекции.

После болезни детей допускают в детский коллектив только при трехкратном отрицательном анализе на наличие грибка. Они должны находиться под постоянным наблюдением врача и носить на голове шапочку или косынку до тех пор, пока не начнут отра­стать новые волосы.

Чесотка — болезнь, возникающая вследствие проникновения под верхний слой кожи рук, ног, а иногда и туловища чесоточно­го клеща. Чесоточный клещ принадлежит к семейству членисто­ногих. В 95 % случаев заражение происходит при длительном и тесном контакте с больным человеком. Непрямая передача зара­жения возможна через одежду и постельные принадлежности. Ес­тественная жизнестойкость клеща, извлеченного из кожи челове­ка, довольно слабая: взрослые формы живут не более 2 суток при температуре 22 °С. При температуре, превышающей 55 °С, клещ погибает в течение 10 мин.

Термическая обработка вещей (стирка белья и постельных при­надлежностей при температуре воды, превышающей 55 °С) прак­тически устраняет возможность непрямой передачи возбудителя.

Взрослая оплодотворенная самка клеща, попадая на поверх­ность кожи, примерно в течение часа пробуравливает с помо­щью коготков на концах ее передних ног роговой слой эпидер­миса, проделывая вертикальные отверстия. Затем параллельно поверхности кожи она роет S-образные чесоточные ходы. Самка продвигается в чесоточном ходе со скоростью до 5 мм в сутки. Спустя несколько часов после образования хода она начинает откладывать по 2 — 3 яйца в сутки. Через 3 — 4 дня после кладки яиц из них образуются личинки, которые покидают чесоточный ^Х°Д, пробуравливают кожу и выходят на ее поверхность и воз-вращаются в эпидермальный слой кожи. Укусы личинок вызывают зуд и расчесы, при которых нередко в кожу попадает вторич­ная инфекция, чаще всего гнойная. Излюбленные места чесо­точного клеща — кисти рук, участки с наиболее тонкой, нежной кожей между пальцами, на сгибах суставов, внизу живота. ^аРазит никогда не поражает кожу лица и волосистую часть головы. Весь цикл развития половозрелого клеща происходит при-

Больной чесоткой немедленно должен быть изолирован от окружающих. Нательное и постельное белье больных кипятят, а одеяла, матрацы, подушки и верхнее платье подвергают химической дезинфекции или проветривают в течение 10—12 дней. Переболевшие дети допускаются в коллектив только после полного излечения.

Аллергия

Аллергия (от греч. alias — другой, ergon — действие) — это повышенная чувствительность организма к тем или иным веще­ствам, как поступающим из окружающей среды, так и образую­щимся в самом организме.

Вещества, которые способны вызвать повышенную реакцию организма, называют аллергенами.

В настоящее время условно выделяют две группы аллергенов: экзоаллергены, поступающие в организм извне, и эндоаллерге-ны, которые образуются при повреждении его ткани.

Выделяют следующие экзоаллергены:

1) бытовые, или домашние; 2) пыльцевые; 3) пищевые; 4) ле­карственные; 5) аллергены, содержащиеся в химических и моющих средствах; 6) бактериальные аллергены.

К первой группе относятся домашняя пыль, которая включает в себя мельчайшие частички одежды, кусочки дерева, шерсть до­машних животных и т.д. Каждый в отдельности и весь комплекс могут вызвать аллергию. Необходимо помнить, что аллергенными свойствами обладает хитиновый покров насекомых (тараканы, вши, блохи, клопы). Кроме того, к аллергенам относятся перья птиц и пух, которые могут быть использованы для набивания подушек.

Вторую группу составляют пыльцевые аллергены: пыльца цве­тов, трав, деревьев в период их цветения. Чаще всего пыльцевые аллергены попадают на слизистую оболочку дыхательных путей и могут вызывать кожные сыпи.

К третьей группе аллергенов относятся распространенные пи­щевые продукты: бобы какао, кофе, соя, ваниль, а также чай, горчица, арахис, цитрусовые, чеснок, миндаль. Аллергенами мо­гут быть яйца, рыба, икра, раки, крабы, ягоды и фрукты, имею­щие красную, оранжевую или желтую окраску.

Четвертая группа — лекарственные аллергены, которые могут вызывать при повторном введении анафилактические реакции вплоть до анафилактического шока. Чаще всего лекарственная ал­лергия встречается у больных, страдающих аллергическими забо­леваниями (экссудативный катаральный диатез, астматический бронхит, крапивница и др.).

К пятой группе относятся аллергены, содержащиеся в косме­тических и моющих средствах (туалетная вода, зубная паста, сти­ральные порошки и пр.); к шестой — бактериальные аллергены, которые возникают в результате воспалительных процессов, имею­щих хронический характер (аденоидит, хронический тонзиллит, хронический отит).

Аллергические заболевания нельзя отнести к числу наслед­ственных, при которых ген, вызывающий болезненное состоя­ние, передается непосредственно от родителей к детям.

Бронхиальная астма

Бронхиальная астма — тяжелое аллергическое заболевание, проявляющееся приступами удушья с резко затрудненным выдо­хом, свистящими хрипами в результате сужения просвета мелких бронхов. В зависимости от причин, вызывающих заболевание, раз­личают две формы бронхиальной астмы: неинфекционно-аллергическую и инфекционно-аллергическую.

Неинфекционно-аллергическая, или экзогенная, форма бронхиаль­ной астмы чаще встречается у детей до 3 лет. В основе ее лежит повышенная чувствительность (сенсибилизация) организма ре­бенка к внешним чужеродным веществам — аллергенам. К их чис­лу могут относиться бытовая пыль, шерсть домашних животных, пыльца растений, лекарственные препараты, некоторые пище­вые продукты (яйца, молоко, шоколад, рыба, цитрусовые, лук, горох, орехи и пр.).

Установлено, что в происхождении этой формы заболевания важную роль играет наследственная предрасположенность к ал­лергическим заболеваниям — аллергическая конституция, или аллергический диатез.

Инфекционно-аллергическая форма бронхиальной астмы встре­чается преимущественно у детей старше 3 лет, что связано с сенсибилизацией организма, вызванной предшествующими заболеваниями. У ребенка возникает повышенная чувствительность к бактериям, вирусам, продуктам их жизнедеятельности и распада Наиболее часто она бывает у детей, страдающих повторными рес­пираторными заболеваниями.

Возникновению инфекционно-аллергической формы бронхи­альной астмы часто предшествует астматический бронхит, кото­рый рассматривается в качестве предастмы, или I стадии бронхи­альной астмы. Он проявляется у детей приступообразным, иногда коклюшеподобным кашлем и небольшим затруднением выдоха Астматический бронхит продолжается в течение 2—3 недель, имеет склонность к повторным проявлениям и часто возникает у детей страдающих экссудативно-катаральным диатезом, крапивницей' аллергическим насморком. Раннее выявление и своевременно на­чатое лечение астматического бронхита может предупредить его переход в бронхиальную астму.

Ведущий симптом бронхиальной астмы — приступ удушья, которому иногда предшествует период предвестников. К их числу относится изменение поведения ребенка (возбуждение или вя­лость, сонливость), насморк аллергического характера, першение в носу, чиханье или навязчивый кашель, одышка.

При наличии в группах дошкольных учреждений детей, стра­дающих астматическим бронхитом или астмой, воспитатель дол­жен особенно внимательно следить за их состоянием и в случае появления предвестников приступа срочно показать ребенка вра­чу.

Во время приступа у ребенка вследствие спазма гладкой муску­латуры бронхов, набухания и усиления секреции их слизистой оболочки затрудняется выдох. Это состояние сопровождается слы­шимыми на расстоянии свистящими хрипами. Для облегчения акта выдоха ребенку следует придать полусидящее или сидячее поло­жение с приподнятыми плечами, чтобы использовать все вспомо­гательные дыхательные мышцы грудной клетки для облегчения акта выдоха. Приступ сопровождается бледностью кожных покро­вов, учащением дыхания и некоторым расширением зрачков. При кашле выделяется слизистая, часто стекловидного вида мокрота. В конце приступа, который отнимает у ребенка много сил, дыха­ние становится более свободным, происходит более легкое отде­ление мокроты, постепенно исчезают хрипы.

Приступ может продолжаться от нескольких минут до несколь­ких часов в зависимости от тяжести заболевания. Промежутки между приступами также различны по длительности. В тяжелых случаях приступы могут повторяться несколько раз в день и несколько дней подряд, иногда с длительными перерывами (недели, меся­цы). На течение болезни оказывают влияние повторные заболевания дыхательных путей, аденоидные разрастания, хронические тонзиллиты, неблагоприятные материально-бытовые условия, рациональное питание.

При оказании помощи ребенку во время приступа необходимо обеспечить приток свежего воздуха, расстегнуть воротничок, сделать горячую ножную ванну или поместить руки в горячую воду, ребенка необходимо успокоить, отвлечь его внимание игрушка­ми и срочно вызвать врача.

Важная роль в предупреждении бронхиальной астмы у детей принадлежит персоналу дошкольных учреждении. Профилактика бронхиальной астмы включает проведение мероприятий, направ­ленных на снижение возможности сенсибилизации организма к чужеродным веществам (борьба с пылью, шерстью домашних животных), а также предупреждение острых и хронических за­болеваний органов дыхания (проведение закаливающих процедур, дыхательной гимнастики, соблюдение воздушно-теплового режи­ма, гигиенических требований к одежде и т.д.). Серьезное внима­ние следует обратить на детей, которые склонны к аллергическим реакциям, в том числе страдающих экссудативно-катаральным диатезом.