Укладывание больного на шину Еланского, щит и придание больному положения лягушки при переломах костей таза.

Шину Еланского применяют при травмах головы и шейного отдела позвоночника:

· створки шины развертывают, накладывают слой ваты со стороны, где имеются полукружные валики из клеенки для упора головы, подкладывают шину под голову и верхнюю часть грудной клетки и фиксируют ремнями к верхней части туловища;

· голову укладывают в специальное углубление для затылочной части и прибинтовывают к шине.

Укладывание больного в позу лягушки при переломах таза:

· Больного укладывают на щит, на спину;

· ноги полусогнуты в тазобедренных суставах, колени немного разведены в стороны;

· под колени подкладывают валик из одежды, одеяла, и т.п. Пострадавшего со щитом привязывают к носилкам.

 

Определение годности гипса к применению.

Гипс можно использовать	Гипс нельзя использовать	Восстановление
Не должен содержать комочков и крупинок	Содержит комочки и крупинки	Просеять
При смешивании с водой не появляются посторонние запахи	При смешивании с водой появляется запах тухлых яиц	Не подлежит применению.
После крепкого сжатия в руке комок легко рассыпается	Остается комок с отпечатками пальцев (повышенная влажность)	Прокалить на противне при 120°С
Из равных порций гипса и воды готовят кашицеобразную массу, из которой делают пластинку толщиной 5 мм, которая: -затвердевает за 6-7 мин. -при надломе не крошится	-медленно затвердевает -при надломе крошится	Прокалить на противне при 120°С

 

Подготовка гипсовых бинтов для наложения гипсовых лонгет и повязок.

· на столе раскатывают марлевый бинт;

· насыпают на него порошок гипса и втирают ладонью так, чтобы он тонким слоем закрыл весь бинт;

· наполненный бинт складывают в рыхлые рулоны;

· бинт погружают в теплую воду до выхода пузырьков;

· слегка отжимают.

 

Наложение лонгеты:

Осуществляется тремя способами.

Первый:

· лонгету готовят из сухих гипсовых бинтов на столе;

· складывают в 3-4 раза;

· помещают в таз с теплой водой до выхода пузырьков воздуха;

· слегка отжимают;

· разворачивается на столе и разглаживается;

· моделируется окончательно на больном.

 

 

 

Рис. 41. Приготовление гипсовой лонгеты.

 

Второй:

· лонгета формируется из мокрых гипсовых бинтов;

· затем разглаживается;

· моделируется на больном;

 

Рис.42. Подготовка гипсовой лонгеты.

 

Третий:

· формирование и моделирование осуществляется непосредственно на больном с удержанием репонированных отломков и подкладыванием ватников под костные выступы;

· фиксация лонгеты осуществляется циркулярными бинтами.

 

 

 

Рис.43. Наложение гипсовой лонгеты.

 

Основные правила наложения гипсовых повязок:

· необходимо придать конечности функционально выгодное положение;

· должна быть хорошая репозиция костных отломков (их необходимо удерживать во время наложения повязки и до затвердения гипса);

· гипсовой повязкой фиксируются два близлежащих сустава;

· концы пальцев кисти или стопы должны оставаться открытыми;

· под костные выступы подкладывают ватники из негигроскопичной ваты;

· гипсовая повязка должна облегать, но не сдавливать конечность;

· маркировка повязки после наложения (дата перелома, предполагаемый срок снятия).

Рис. 44. Гипсовые повязки, Рис.45. Гипсовые повязки.

лонгеты.

Снятие гипсовой повязки.

 

Линия предшествующая, разрезу гипсовой повязки смачивается раствором поваренной соли, что облегчает срезание гипсовой повязки. Для разрезания используют:

· скальпель;

· дугообразная пила;

· клювовидные щипцы;

· малый ампутационный нож;

· специальные ножницы для снятия гипсовых и мягких повязок;

· ножницы Штилле.

 

Рис.46. Снятие гипсовой повязки.

Наложение мягких повязок.

Правила наложения мягких повязок:

1. позиция – бинтующий стоит лицом к лицу больного;

2. бинтуемая часть должна находиться на уровне груди больного;

3. головку бинта необходимо держать в правой руке и она должна быть обращена к бинтующему;

4. начало бинта укрепляется двумя циркулярными турами, наложение идет в проксимальном направлении (снизу - вверх) при этом туры бинта занимают строго определенное положение, перегибы бинта должны располагаться по одной прямой линии и находиться на противоположной стороне от раны, каждый следующий тур бинта перекрывает предыдущий на треть;

5. конец бинта фиксируется путем завязывания или прикалывания.

 

Спиральные:

· для закрытия больших ран. Начинается с циркулярной ниже повреждения, затем ходы бинта идут в косом направлении вверх, на 2/3 прикрывая предыдущий ход.

Спиральная повязка на грудь:

· кусок бинта перебрасывается через надплечье;4

· на дистальную часть грудной клетки накладываются два циркулярных тура (укрепляющих) бинта, затем укрепляющими турами, перекрывая на 2/3 каждый предыдущий тур, закрывают всю или часть проксимального отдела грудной клетки;

· для предупреждения сползания циркулярных туров, концы бинта, который был переброшен через надплечье, завязывают.

Циркулярная (круговая):

· начало любой бинтовой повязки; служит для закрытия небольших ран. Первый тур накладывают косо и более туго, оставляя неприкрытым кончик бинта, который закрепляют следующим ходом. Каждый последующий тур полностью прикрывает предыдущий.

Крестообразная:

· для бинтования частей тела с неправильной поверхностью. Начинается с циркулярной, затем следуют перекрещивающиеся туры, чередующиеся с циркулярными.

 

 

Крестообразная на затылке:

· круговыми движениями бинт укрепляют вокруг головы, спускают вниз позади левого уха на правую боковую поверхность шеи, обходят шею спереди и поднимаются вверх к правому уху, затем бинт обходит голову спереди и повторяет предыдущие ходы. Повязку закрепляют вокруг головы.

Восьмиобразная на грудную клетку:

· накладывают два циркулярных (укрепляющих) тура на нижнюю треть грудной клетки;

· затем бинт опоясывает восьмерку вокруг грудной клетки и плечевых суставов;

· туры смещаются в проксимальном направлении, перекрывая на 2/3 предыдущей.

Колосовидная на плечевой сустав:

· накладывают два циркулярных тура на верхнюю треть грудной клетки так, чтобы прижать плечо на стороне повреждения к туловищу;

· затем циркулярный тур поднимается в проксимальном направлении и, охватывая плечо спереди и сзади, уходит в подмышечную впадину и идет в косом направлении по передней поверхности плеча на спину;

· в последующем туры повторяются, пока не закроют весь сустав.

Возвращающаяся на голову, стопу, кисть, культю конечности:

· начинается с циркулярной. На передней поверхности культи делается перегиб, вертикальный тур бинта идет на заднюю поверхность;

· каждый возвращающийся тур дополнительно фиксируется циркулярным;

· вертикально туры смещаются к наружному и внутреннему краю культи.

Пращевидная:

· полоска ткани или кусок бинта, оба конца которого надрезаны продольно. Применяют в области подбородка, носа и затылочной области.

Косыночные повязки:

· косынкой – треугольным куском ткани – подвешивают руку при переломе костей предплечья или вколоченном переломе плеча.

Шапка Гиппократа:

· накладывается с помощью двуглавого бинта или отдельных бинтов;

· одним делают циркулярные ходы через лоб, укрепляя ходы второго, прикрывающие свод черепа от средней линии вправо и влево;

· концы связывают на затылочной области.

Чепец:

· накладывают кусок бинта (1 м) на область темени, концы его спускают вниз впереди ушей (завязка). Завязку больной удерживает в натянутом расходящемся положении;

· делают циркулярный ход вокруг головы, дойдя до завязки бинт оборачивают вокруг нее и ведут косо через затылок, на другой стороне бинт также оборачивают вокруг завязки и ведет косо по лобно-теменной области, частично прикрывая предыдущий ход;

· далее ходы повторяют, направляя их к теменной области до полного закрытия головы. Концы завязки фиксируют под подбородком.

 

 

Повязка на глаз:

· круговым горизонтальным ходом бинт закрепляют через лоб, сзади спускают на затылок, ведут под ухом по боковой поверхности шеи, через щеку и вверх, закрывая больной глаз;

· предыдущий ход закрепляют круговым ходом;

· далее – аналогично.

Повязка на молочную железу:

· ходы бинта при накладывании на правую молочную железу идут слева направо, на левую – справа налево;

· фиксирующий тур проводят вокруг грудной клетки под молочной железой и, дойдя до нее, охватывают нижнюю и внутреннюю ее части, ведут бинт на противоположное надплечье и по спине проводят его в подмышечной впадине, охватывая верхнюю наружную часть молочной железы;

· фиксируют тур и повторяют ходы.

Повязка на грудную клетку:

· используют принцип спиральной, восьмиобразной или крестообразной повязки.

Повязка Дезо:

· рука должна быть согнута под углом 90⁰ и прижата к туловищу;

· первый тур – циркулярный – от здоровой стороны к больной;

· второй – из здоровой подмышечной области по передней поверхности косо вверх на противоположную надключичную область. Отсюда вертикально вниз по задней поверхности плеча до перекрещивания с предплечьем;

· третий – через пораженное предплечье в подмышечную впадину здоровой стороны;

· четвертый – из подмышечной впадины косо по спине на больное предплечье и вниз по больному плечу, огибая локоть спереди назад, и косо вверх по спине в здоровую подмышечную впадину;

· далее ходы повторяются с 1 по 4.

Повязка Вельпо:

· кисть травмированной конечности располагается на надплечье здоровой стороны.

· первые два тура проходят через подмышечные области, фиксируя руку к грудной клетке.

· затем бинт проводят со стороны спины через надплечье так, чтобы он пересекал среднюю треть плеча, огибая локтевой сустав сзади, и переходил в горизонтальный циркулярный тур, закрывая предыдущий на две трети.

· горизонтальный и косой туры чередуются и опускаются вниз пока не закроют всю руку.

· последний горизонтальный и косой тур сливаются друг с другом в области локтевого сустава.

 

Рис. 47. Повязка Рис. 48. Восьмиобразная повязка Рис. 49. Колосовидная

на грудь. повязка на плечо.

 

Рис. 50. Пращевидные Рис. 51. Косыночные повязки.

повязки.

 

N.B.! Следует помнить, что при наложении повязки Дезо, колосовидной, на глаз, головку бинта надо держать в правой или левой руке, чтобы обеспечить правильное наложение 2 тура бинта в зависимости от того на какую сторону накладывается повязка.

Рис. 54. Косыночные повязки на

Рис. 52. Повязка Рис. 53. Повязка голову и конечности.

на молочную железу. Дезо.

Рис. 55. Спиральная повязка на палец. Рис. 56. Чепец.

 

 

 

Рис. 59. Повязка на голову (шапочка Гиппократа)

и повязки на глаза.

Рис. 57. Спиральная повязка Рис. 58. Черепашья повязка на

с перегибами. коленный сустав.