Предстерилизационная обработка инструментов после чистых и гнойных перевязок, операций.

Предстерилизационная обработка– I этап стерилизации инструментов:

· цель – тщательная механическая очистка инструментов, шприцев, инъекционных игл, систем для трансфузии, удаление пирогенных веществ и уничтожение вирусов;

· бывшие в употреблении, но неинфицированные инструменты и шприцы тщательно моют проточной водой щетками в отдельной раковине в течение 5 мин. (инструменты, загрязненные кровью, моют сразу, не допуская высыхания крови);

· помещают инструменты в растворы «А» или «Б» с температурой 50⁰ на 15мин. Шприцы должны быть в разобранном виде.

Меры профилактики при работе с дезинфицирующими и моющими средствами:

· запасы препаратов хранят под замком в недоступных для общего пользования, в темной посуде, в сухом и прохладном месте. Все емкости должны иметь этикетки с указанием концентрации препарата;

· к работе допускаются лица не моложе 18 лет, прошедшие соответствующий инструктаж;

· медперсонал проходит ежегодный медицинский осмотр;

· необходимо соблюдать строгую последовательность этапов дезинфекции и систематически проводить контроль за качеством щелочных компонентов моющих средств и максимальным удалением их остатков с обрабатываемых объектов;

· работая с формальдегидом, перекисью водорода, дезоксоном-1, и хлорамином необходим вытяжной шкаф;

· всю работу с дезинфицирующими растворами и моющими средствами проводить в резиновых перчатках и масках (желательно очки). По окончании работы руки моют и смазывают.

 

Состав моющих растворов:

· раствор А: пергидроля – 20,0; стирального порошка – 5,0; воды – 975 мл.;

· раствор Б: 2,5% раствора H₂O₂ – 200 мл; стирального порошка – 5,0; воды – 795 мл.;

· после замачивания в течение 15 мин. инструменты и шприцы моют в том же растворе ершами, щетками (особенно тщательно обрабатывают замки, зубчики, насечки);

· затем в течение 5 мин ополаскивают теплой водой и в течение 1 мин прополаскивают в дистиллированной воде;

· после этого инструменты и шприцы помещают в суховоздушный стерилизатор при температуре 85°С для высушивания, после чего они готовы к стерилизации.

 

Обработка инструментов и шприцев, загрязненных гноем или кишечным содержимым проводится в три этапа – дезинфекция, предстерилизационная обработка и стерилизация:

Дезинфекция:

· предварительно помещают в эмалированные емкости с 0,1% раствором диоцида или 5% раствором лизола на 30 мин;

· затем их в этом же растворе моют ершами, щетками;

· ополаскивают проточной водой.

 

Предстерилизационная обработка:

· опускают в один из моющих растворов, проводя дальнейшую обработку по описанной выше методике.

Инструменты и шприцы после операции, проведенной у больного с анаэробной инфекцией:

 

Дезинфекция:

· замачивают на 1 час в специальном растворе, состоящем из 6% раствора H₂O₂ и 0,5% раствора моющего средства (стирального порошка);

· затем моют щеткой в этом же растворе и кипятят 90 мин.

После этого инструменты готовят к стерилизации так же, как и неинфицированные инструменты.

Для контроля полного удаления крови с предметов, прошедших предстерилизационную обработку, используют бензидиновую пробу. На предмет наносят по 3 капли 1% раствора бензидина и H₂O₂. Появление сине-зеленой окраски указывает на следы крови – необходима повторная обработка.

 

Обработка операционного поля по Филончикову-Гроссиху.

Данный вид обработки состоит из 4 обязательных смазываний йодопироном или йодонатом операционного поля:

· широкая обработка до укрывания операционного поля стерильным бельем;

· обработка после наложения стерильного белья (перед разрезом);

· обработка перед наложением швов;

· обработка после наложения швов.

Кроме того, операционное поле подлежит смазыванию настойкой йодоната всякий раз, когда меняют белье вокруг раны (при загрязнении его или в случае необходимости расширять рану).

 

III. Обезболивание.

Подготовка принадлежностей для интубации трахеи.

Следует помнить, что интубация трахеи предусматривает применение релаксантов, а это в свою очередь – проведение ИВЛ.

На наркозном столике должны находиться следующие инструменты и медикаментозные средства:

 

Инструменты:

· роторасширитель;

· языкодержатель;

· корнцанг;

· стерильные шприцы;

· воздуховоды;

· почкообразный лоток;

· ножницы;

· липкий пластырь;

· ларингоскоп;

· набор интубационных трубок;

· катетер для отсасывания слизи и гноя из дыхательных путей;

· тонометр;

· фонендоскоп;

· стерильные марлевые салфетки;

 

Медикаменты:

· дикаиновая мазь на глицериновой основе;

· сердечно-сосудистые и дыхательные аналептики;

· препараты для вводного наркоза; миорелаксанты.

 

Рис. 7. Интубационные трубки. Рис. 8. Воздуховоды. Рис. 9. Ларингоскопы с изогнутым и прямым

клинком (зеркалом).

Рис. 10. Моменты интубации.