Проведение пробы на индивидуальную совместимость по системе аво и резус – фактору.

Проба на индивидуальную совместимость по системе АВ0:

· на чашку Петри наносят крупную каплю (0,1мл) сыворотки крови реципиента и малую каплю (0,01мл) крови донора из флакона;

· смешивают их между собой, покачивая чашку Петри;

· проба проводиться при 15-25С^о, результаты оценивают через 5 мин.

Отсутствие агглютинации эритроцитов донора свидетельствует о совместимости крови донора и реципиента по системе АВ0.

 

Проба на индивидуальную совместимость по резус-фактору - проводится по трем вариантам:

 

Проба с использованием водной бани:

Техника проведения пробы аналогична пробе на индивидуальную совместимость (описана выше), только после смешивания крови с плазмой чашка Петри помещается на водяную баню при температуре 42-45⁰С. Оценка результатов производится через 5-10 мин. Если происходит агглютинация, то кровь несовместима в отношении резус-фактора.

Проба с использованием 33% раствора полиглюкина - реакция в центрифужной пробирке без подогрева в течение 5 мин:

· на дно пробирки вносят 2 капли сыворотки реципиента, 1 каплю крови донора и 1 каплю 33% раствора полиглюкина;

· содержимое перемешивают, вращая пробирку вокруг оси в течение 5 мин;

· добавляют 3-4 мл физиологического раствора и перемешивают не взбалтывая.

Наличие агглютинации эритроцитов свидетельствует о несовместимости крови донора и реципиента по резус-фактору.

 

Проба с использованием 10% желатина:

· на дно пробирки помещают 1 каплю эритроцитов донора, отмытых десятикратным объемом физ. раствора;

· добавляют 2 капли сыворотки реципиента и 2 капли, подогретого до разжижения, 10% раствора желатина;

· перемешивают и греют на водяной бане при 46-48^оС 10 мин;

· добавляют 6-8 мл физ. раствора, перемешивают не взбалтывая.

Наличие агглютинации свидетельствует о несовместимости крови донора и реципиента.

 

Проведение биологической пробы.

Струйно переливают 15-20 мл. крови, после чего в течение 3 мин наблюдают за состоянием больного.

При отсутствии клинических проявлений аллергических реакций или осложнений (учащение пульса, дыхания, появление одышки, затрудненное дыхание, гиперемия лица и т.д.) вводят вновь 15-20 мл. крови и в течение 3 мин. снова наблюдают. Еще раз повторяют эту операцию. Отсутствие реакций после трехкратной проверки служит основанием для осуществления всей гемотрансфузии.

 

Заполнение системы для внутривенного переливания кровезаменителей и крови.

Для переливания крови следует пользоваться пластиковой системой разового пользования с капроновым фильтром, который позволяет предупредить попадание тромбов в кровяное русло.

 

При переливании крови из пластикового мешка:

· кровь в мешке перемешивают;

· на центральную отводную трубку мешка накладывают кровоостанавливающий зажим;

· трубку обрабатывают спиртом и обрезают на 1 – 1,5 см ниже зажима;

· с канюли системы для переливания снимают предохранительный колпачок и систему присоединяют к мешку путем соединения конца трубки мешка с канюлей системы;

· мешок подвешивают вверх дном к штативу, систему с капельницей приподнимают и переворачивают таким образом, чтобы фильтр в капельнице располагается сверху;

· зажим снимают с трубки, капельницу наполовину заполняют кровью и накладывают зажим;

· систему возвращают в исходное положение - фильтр в капельнице находится внизу и должен быть заполнен кровью;

· снимают зажим и заполняют кровью часть системы, расположенной ниже фильтра, до полного вытеснения из нее воздуха и появления из иглы капель крови;

· несколько капель крови выпускают на тарелку для контрольного определения группы крови донора и проверки на совместимость;

· система готова для переливания.

 

При переливании из стандартного флакона:

· алюминиевый колпачок с крышки снимают;

· резиновую пробку обрабатывают спиртом или раствором иодопирона и прокалывают двумя иглами;

· к одной из этих игл присоединяют короткую трубку для поступления воздуха, конец которой устанавливают выше дна перевернутого флакона;

· к другой – систему для разового пользования. Флакон располагают в штативе вверх дном;

· систему заполняют кровью аналогичным образом, так же как и при использовании пластикового мешка.

Монтирование системы для кровезаменителей осуществляется так же, как для крови.

 

 

Рис. 30. Аппараты для переливания крови.

V. Методика исследования хирургического больного.

Исследование хирургического больного состоит из трех основных разделов: анамнестических, объективных данных и дополнительных методов исследования.